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1、医疗设备维修 与医院经济管理的思考 上海市第一人民医院 张力方 2011.03.19,主要内容,医院面临的维修困境,医疗行业面临的形势与任务,医疗设备维修工程师们： 你们服务的对象是医院 你了解医院吗？ 医院的领导在想些什么 医生们又忙些什么,我国医疗卫生领域的深入改革,广大人民群众的呼唤 - 看病难 看病贵 党中央国务院的重视 - 精神 白衣工作者的全身投入 - 参与改革的主体 财政资金加大投入 - 深入改革的保证 道路是曲折的 前途是光明的,政府要求 患者需求 医院发展,公立医院绩效,公立医院绩效考核的多元要素,衡量医院绩效的两个基本定位,公立医院应具有良好的社会效益 （公益性） 公立医院
2、应处于良好的运营状态 （效率效益）,服务总量,上海市门急诊量,随着我国人民生活水平不断提升 门急诊总人数每年在日益壮大,9000万 2000年,1.6亿 2010年,7000万,门急诊人次,门急诊同比增长率,出院人次比较,出院人次同比率,业务收入,2010年业务收入,效率指标,效率指标,平均住院日 降低住院天数，有利于病人同样有利于医院 床日费 消灭与降低无效床日，提高床日费用，有利于提高医院绩效,效率指标,举例： 一个病人住院15天，总住院费用15000元 平均床日收入 如果减少住院天数为10天 总住院费用仍保持15000元 平均床日收入 1500元,1000元,1500元,理想状态,床日费
3、 ,住院天数,住院总费用,行动的指南,管理规范执行 维修维护探讨,医疗器械临床使用 安全管理规范（试行）,2010.01,18 卫生部,2010.09.10 医工全国会议,管理规范（1）,发生医疗器械临床使用安全事件 或者医疗器械出现故障 医疗机构应当立即停止使用 并通知医疗器械保障部门按规定进行检修,经检修 达不到临床使用安全标准的医疗器械， 不得再用于临床。,管理规范（2）,应当对在用设备类医疗器械 进行分析与风险评估,保证在用设备类医疗器械 处于完好与待用状态 保障所获临床信息的质量,预防性维护、 检测与校准、 临床应用效果信息,影响因素,跟不上医疗器械发展,知识老化,技术落后,进修困难
4、,现有医工人员,影响因素,技术人员缺乏,教育,流失,转岗,编制,影响因素,专业检测设备缺乏 维修范围： 简易小型常规 医疗仪器,基础维修工具,专业检测设备,影响因素,维修经费不足,维 修 资 金 来 源,财政拨款,维修基金提取,维修维护费用,维修与维护预算费用计算依据 1.医院医疗设备的总值 2.大型医疗设备占总值的百分数 3.主要医疗设备的新旧程度 4.设备使用的频度 5.地区性差异,维修维护费用,根据上海地区二级三级医院的初步统计 选择设备总值的3%-3.5%作为维修维护费用 比较合适,医疗设备总值,维护维修预算,1亿元,2亿元,300万,600万,3亿元,900万,各类维修费用,维修费用
5、百分比,维修费用百分比,医院医疗设备总资产 6亿元人民币 维修费用 2370万元 维修占设备总值 3.95% 上海医院平均值 3-3.5% 2011年必须加强控制,医院对售后服务的要求,从2007年-2010年连续4年 进行了上海地区 放射影像设备主流产商 售后服务满意度调查分析 1.调查集中反映了医院对供应商售后服务的 基本要求； 2.提高了售后服务的管理水平； 3.促进了各供应商对售后服务的重视与改进,医院对售后服务的要求,集中于6个单项指标 其中：,4个为服务效率和质量类指标,2个为费用成本类指标,医院对售后服务的要求,1. 叫修方式：要求灵活，方便医院各级部门 学习楷模- 出租车行业
6、避免：800电话只变成管理工程师的工具 2. 响应速度：关系到病人的正常检查安排； 关系到精神文明服务 关系到医院的绩效；,800叫修 工作方式和响应速度,医院对售后服务的要求,工程师的技术水平： 体现在解决问题的能力 要求工程师队伍要保持一定的稳定性； 工程师需要不断地接受培训，尤其是实训。 维修队伍有一定厚度，维修支持相当重要,工程师 技术水平与效率,医院对售后服务的要求,零配件到货时间：相当重要 数量品种越多越好 传送速度越快越好,零配件 到货时间和价格,国内保税库,工厂零件库,医院对售后服务的要求,停机造成对医院的损失： 举例CT 错误的算法： 损失值= 检查单价例数天数 = 2008
7、02 = 32000 元 正确的算法： 损失值= 床日费例数天数 = 1400802 = 224000 元,医院对售后服务的要求,预防性维护 次数 多少为好？ 根据实际使用情况 以保证质量为前提,预防性维护 计划与实施,医院对售后服务的要求,保修合同-已经被更多的医院接受 内容多少与价格成正比 保修价格占设备价格的比例 8%,保修合同 内容和价格,医院对售后服务的要求,维修人工服务费 合理报价 医院常会将医生收入与工程师比较 零配件价格 尽量降低 地方采购替代进口；回工厂返修品利用 开口合同订立,维修服务费 与零配件价格,医院期望,加强在用医疗设备安全质量监控 开展医疗设备预防性维护保养工作 离不开供应商的积极支持与帮助 随着医疗改革不断深入 人们就医需求逐步提升 医院对医疗设备的使用安全质量的提高 对供应商服务的要求也会随之增高 愿我们一起，携手共进， 推动售后服务市场朝更健康、和谐方向发展,谢谢大家！,
