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1、表A.12 整理绿化用地分部工程报验申请表工程名称： 致： （监理单位）我单位已按要求完成了整理绿化用地分部工程，共计 个分项 个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 分部工程质量验收记录 其它承包单位(章）： 项目经理： 日期： 审查意见：所报分部（子分部）工程的各分项工程技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。
2、项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由承包单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写不合格项处置记录（表B.4），分部工程应由总监理工程师签字。表E.2 整理绿化用地 分部工程质量验收记录表单位工程名称工程类型施工单位技术部门负责人质量部门负责人序号分项工程名称分项工程(检验批)数施工单位检查评定验收意见12质量控制资料共 项，共核查 项，经核查符合规定要求 项3安全和功能检验(检测)报告共核查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量验收验收单位施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年
3、月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人) 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A.11场地整理分项工程报验申请表工程名称： 致： （监理单位）我单位已按要求完成了场地整理分项工程，共计 个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 检验批质量验收记录 其它 承包单位(章）： 项目经理： 日期： 审查意见：所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全
4、部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写不合格项处置记录（表B.4）。表E.2场地整理分项工程质量验收记录表单位工程名称工程类型分部(分项)工程名称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位自查评定结果监理(建设)单位验收结论说明：检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A
5、.10场地整理检验批报验申请表工程名称： 致： （监理单位）我单位已按要求完成了 （区域）场地整理工程，整理面积 ，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：场地整理 检验批质量验收记录表 隐蔽工程检查记录承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。表F.
6、1-3场地整理检验批质量验收记录表单位工程名称编 号 分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范整理范围面 积施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1种植土的理化指标第5.0第6.12种植土厚度第5.0.2第6.53地表无建筑垃圾一般项目1平整度3cm2地形沉降不明显施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日注：本表
7、由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A.11定点放线分项工程报验申请表工程名称： 致： （监理单位）我单位已按要求完成了定点放线分项工程，共计 检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 检验批质量验收记录 其它 承包单位(章）： 项目经理： 日期： 审查意见：所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：
8、本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写不合格项处置记录（表B.4）。表E.2定点放线分项工程质量验收记录表单位工程名称工程类型分部(分项)工程名称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位自查评定结果监理(建设)单位验收结论说明：检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A.5 施工测量放线报验单工程名称： 致： （监理单位）我单位已完成 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。专职测量人员岗位证书编号：测量设备检定证书编号：附件：测量放线依据材料 页放线成果 页工程或部位名称放 线 内 容备 注承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：查验合格纠正差错后再报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。表D.3-1工程定位测量记录
