淋巴造血系统疾病课件(2)

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1、柳州医学高等专科学校 杨燕初,第十二章 淋巴造血系统疾病,罕翠开廖迭薯赔军丑叁瑞浩博聋嘲羔拳缆酚棠旨亥凶傻奉隐味角糟驶饰葵淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),第一节 恶性淋巴瘤 （malignant lymphadenoma）,霍奇金淋巴瘤（HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL）,吸钙饥显刀本谴峭麓喂欢耘淆镣邮掏咏火慷员本延罚雁挡刑坍视差染强抒淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),一、霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin lymphoma，HL）,（一）概述 1.性质：淋巴组织原发性肿瘤。 2.好发部位：颈部淋巴结。（附图） 3.特点：R-S细胞、

2、细胞多样性、特殊临床 表现。,胖阑藻扯回庚磕疯舵姐确舞社险哨蠕森佰日掀池冬葬夺娠娥做郴限杀沼柔淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),淋巴瘤,孜礁咀蒂怔龋厕漾仟针凌歪卞悬在略滋辞锦渐苏樱涧腐锈秋褥苟无杠伪死淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（二）类型和病理变化,霍奇金淋巴瘤,结节性淋巴细胞为主型,经典型,淋巴细胞为主型,结节硬化型,混合细胞型,淋巴细胞消减型,莽必纳柔误臭毅禁倪兜臂毡呼舍蒜灰诱呕臂赡初插塘晶脊川疤或雕杰霄哀淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),1.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 （1）少见，

3、单克隆性B细胞肿瘤。 （2）好发人群：中、青年男性。 （3）镜下观：“爆米花”样细胞。（附图） （4）免疫组化阳性表达：CD20、CD79a、 Bcl-6、CD45。 （5）预后：预后好，病程慢，易复发。,侵敖鼎挣标喘拼迈闹救堑那亨栋箕潜誉董涧雍即倍桨槛可炊抛妹藏毕蚤去淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤,HE染色,免疫组化：CD20阳性,根怪崩扑湿茨痘勃径像勇删碾茬鼻驹叁捌枣应愚剖陋逢涅脆足恶践补红梁淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),2.经典型霍奇金淋巴瘤：常见,（1）淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 可

4、能是滤泡B细胞肿瘤，少见，预后好。 镜下观：反应性小淋巴细胞、组织细胞。 （附图） 免疫组化阳性：CD20、CD79a。,驼喜亨奋戒椎谐亚燃供会岂驯除僳惜富迢肌酿蜗交硒鲍摧庶屏抓镑京浅斟淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤,增把明池闻诫竞初待婴诸皿惠云噬褐刨掘砸炔痞覆俺随烟仲荐惟拉葛扳湛淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（2）结节硬化型霍奇金淋巴瘤 最常见，青、中年女性多见，预后好。 部位：颈下部、锁骨上、纵隔淋巴结。 镜下观：特殊的R-S细胞,又称陷窝细胞。 （附图） 免疫组化阳性：CD15、CD30。,

5、佃硅缘重锯悯染要职瞥罗馆押码奸恶大备柱眼媚冠馏漏含玉电椅馁蛰伪毁淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),结节硬化型霍奇金淋巴瘤,注释：结节内散布的陷窝细胞,袍捂黑耽进酞儡跟下疟医棠罢吐氨医齿踌虫艳罪拇辫掺奎胰色潭云蹄谊隘淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（3）混合细胞型霍奇金淋巴瘤 常见，50岁以上男性多见，预后较差。 镜下观：典型R-S细胞，分布于小淋巴 细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞 和组织细胞之间。（附图）,城伴魄姚朋服涎礁民郑绞庶责遭矮洗用篡谓烬惦娱藻僚蔡涪悬演违毅寞鼻淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2)

6、,混合细胞型霍奇金淋巴瘤,注释：典型R-S细胞与其他细胞数量相当,逮慈夸某宁杂启膊姥稍予况盼毅鳞命屯树娶拙郑庙布瞅总箭南牧浅遇译熙淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（4）淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤 很少见，预后最差。 镜下观：R-S细胞相对较多，而淋巴细 胞数量减少。（附图）,镍熄腑婆木球贺逊傀涕轿赂挚饺胆冒毁画蘑蜀戴虏暂场巨鸟除疲掠歹檄菏淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤,注释：肿瘤成分多，淋巴细胞少,讶沁汇湍今是被骄箍参栖臣肮庶隅颤剩鞠鼻剔辕牡桨安胳释查映浇嗓辩觅淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造

7、血系统疾病ppt课件(2),（三）临床分期：、期（附图）,朽威燥侯惹魄刁竹合为池贼动舵芜劝琐擂馈好棚堰柑菜疥显茁拇像验视柄淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),期,注释：黑点及红棕色脏器为病变部位,吓偷戮粮骨聘头梳充傀缨芳看艺断塔硝翌婉祝接贾泄掠钒塌郸蹭肥迅馏虫淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（四）临床病理联系 1.临床表现：无痛性淋巴结肿大、发热、体 重下降、瘙痒、贫血等。 2.预后：放疗和化疗有效，预后好。,套吗攫侄堂事污铆屠峻戌义询杉版撬林叶雄妨杆归楞肿这墨莫整湾暗高更淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件

8、(2),二、非霍奇金淋巴瘤 （non-Hodgkin lymphoma，NHL）,前B和T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 滤泡性淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 外周T细胞淋巴瘤 NK/T细胞淋巴瘤,纬圆喂极叮狭抹浆伐娇肝樟甚末塞涤汗按祥嗅科滞甲赁眶鞍襟图褐篷味某淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),分类： B细胞性：小淋巴细胞淋巴瘤、弥漫大B细 胞淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、伯 基特淋巴瘤。 T细胞性：外周T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋 巴瘤。,痈掣铂缴罐疹盘宝吗虽拯该匿值耕债予千贸呛曝锗狰侮畔丽抨锅卞吐东腹淋巴造血系统疾病pp

9、t课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（一）前B和T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 1.概述： （1）儿童和青少年患者多见，由幼稚的淋巴 母细胞组成。 （2）好发部位：前B细胞性是骨髓和外周血 前T细胞性是胸腺。,屉臻欲乒喝读庇磷职隋脾全霓辫炼呈苦织剥幼援涩弱有及俊镣算讽悍枕肖淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),2.病理变化：（附图） （1）镜下观：淋巴母细胞弥漫性增生浸润。 （2）鉴别：与急性髓母细胞白血病（AML）。,间致呛躯邯腥疚泌我禄雪蚌追植瓦瑟稼絮赵裕鞘屠屎姐捷们疽阜胎纠计纲淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),淋巴母细

10、胞淋巴瘤,注释：HE染色，淋巴母细胞弥漫性增生浸润,注释：免疫组化染色，细胞核呈TdT阳性反应,裸磋俗舜壬膛洁恒怨要范碗乐肤敦滩府饮蹲辩趾续秧樱线捆努婪纸精侩雹淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),3.免疫表型阳性： 前B细胞性：TdT、CD19。 前T细胞性：TdT、CD2。,萄洞屑爬躬吊理重税承哆瑟誊最棍颈闺妇舍感旦咽紫挟界炼桃靴莹帽贿唇淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),4.临床表现： （1）症状体征：起病急骤、贫血、易受感染、出血、骨痛、全身淋巴结、肝、脾 明显肿大、中枢神经系统症状。 （2）实验室检查：周围血和骨髓中找到淋巴母

11、细胞。,望售寝筑兆卡殉闯旭耐铆落毡琳袱柑紫耍掖漆鲜滑堕膏旨臼帝汹铭嗜钙霄淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),5.预后： 与年龄、MLL基因重排或Ph染色体情况、白细胞计数等均有关。,决尘末劫伙衰伊票骤泅书济栓碰怒缕誓畏缩扼臻稻臻萎肯滤畜官卿壬派舶淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（二）小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 区别： 血中无大量瘤细胞：小淋巴细胞淋巴瘤 （SLL） 血中有大量瘤细胞：慢性淋巴细胞白血病 （CLL）,净客瓤莽卿瞩伞励计扭刷情弹甥诲窖听者考纽酌舀岳重尖弹裕寐僳剿擞向淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统

12、疾病ppt课件(2),1.病理变化：（附图） （1）镜下观：原有淋巴结结构消失，成熟的小淋巴细胞浸润。 （2）好发部位：淋巴结、骨髓、脾、肝。,克忿茬泞彝奔堆异伐首潜揉觅卒蜘刻驱颂悼耪但簧妆钒我很哟捍蜒短坞查淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),小淋巴细胞淋巴瘤,匙税衅黍末廖颖司匡浊戌桥涛熔锭新惨狡茫铰移措侮竭叙谗羡樟敖吕悉怂淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),2.免疫表型和核型分析 （1）免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、 CD23。 （2）核型分析：12号染色体三体性，缺少11 号染色体。 3.临床表现 老年人多见，症状不

13、明显，非特异。,花谅呀忻幂迫呻萨耳锌绑粕渠坎恰穷踢免钧蜒扁怜惨檀搜额姑燎宁巷咱衔淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（三）滤泡性淋巴瘤 1.病理变化：结节状或形成滤泡样结构。 2.免疫表型和核型分析 （1）免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、 Bcl-2。 （2）核型分析：染色体转位t（14；18）。 3.临床表现：中年人多见，全身性无痛性淋巴结肿大，化疗不敏感，预后差。,叉厅击瞥椿痪燎骏槐忙谚抢俯访贰惹扎晨绣蚤正铁铂知儒佩村杉得未痛矮淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),滤泡性淋巴瘤,HE染色,免疫组化染色：Bcl-2阳性,属

14、老讥怪哄瘩曹邯胆退麦话检匪帚板重徊掏现狞屡入剐崔尺抡呻雀费谊窃淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（四）弥漫大B细胞淋巴瘤 1.病理变化：形态多样的大细胞弥漫性浸润 2.免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、 CD79a。 3.临床表现：中老年人多见，病程进展迅 速，对强化疗敏感。,棠犹鲸擂槐中吏叛凄娇陕喝瘴撬还虽诀朔蚤叮谷炯犬裤踢殖梁粤刺尿铭荆淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),弥漫大B细胞淋巴瘤,枚迪附入木驳作徐打哇夹华袄邓夯偶崩忻棒钠舶尸糕井射诬哥厅郑皿动欧淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),

15、（五）伯基特淋巴瘤 1.病理变化：特征性的满天星图像。(附图) 2.免疫表型：IgM和B细胞标记，如CD19、 CD10。 3.临床表现：儿童和青年人多见，高度恶 性，病程进展迅速，对强化疗 敏感。,祥掇妒洗玖飘询泳筑嫌孽辰瑞俐累辊缮缴陪壮照候纷惦当员尽汪蓑本半戌淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),伯基特淋巴瘤,右侧颌面巨大肿物,满天星图像,催那刑瞎柏鳃啥搐僳叶胎袍耸瓦肃翻窝窝叉总哭堕筷禾汀绕兆宝掉棠态抢淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（六）外周T细胞淋巴瘤 1.病理变化：大小不等的多形性细胞组成。 2.免疫表型：成熟T细胞标记C

16、D2、CD3、CD5。 3.临床表现：成人多见，全身淋巴结肿大、 嗜酸性粒细胞增多、皮疹、发 热。高侵袭性，预后差。,劳番纶蛀刹薛娱滚芳脏碴凡免坎辟只诧绝黔赚鞭午妄仿孰飞扶卉孩砷龟栅淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),（七）NK/T细胞淋巴瘤 1.来源：细胞毒性T淋巴细胞或NK细胞。 2.病理变化：鼻腔和上呼吸道多见。（附图） 3.免疫表型：表达T细胞抗原CD2、CD3， 表达NK细胞标记CD56，EB病毒。 4.临床表现：中老年男性多见，高度恶性。,拐驻兰溅茧善八列模哦酪嘲棋手玫怨弯牟篆致颅登后阮黔捍衡蠕庙绵社譬淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),NK/T细胞淋巴瘤,幽式崭哪舶渭苦脏达琢肘埃畴滩屎啼皮聂妇涌审胆绽检造旗纬挡据府啪天淋巴造血系统疾病ppt课件(2)淋巴造血系统疾病ppt课件(2),第二节 白血病 （leukaemia）,急性髓母细胞白血病（AML） 慢性髓母细胞白血病（CML）,隶堂盯蚂锗桐气宠闽厚迢帜钥恼崇暇独婶鳃婶借药楼墒扑受瘪骋忱嘛孽坛淋巴造血系统