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1、一、单选题序号题干选项1.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的可引起肺炎性浸润和空洞形成2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌3.女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是血源性肺脓肿4.男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查痰细菌培养及药敏5.女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体
2、格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是支气管扩张症6.怀疑支气管扩张而胸片大致正常首选检查是高分辨CT7.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是减轻毒性症状，促进胸水吸收8.肺心病死亡的首要原因是肺性脑病9.呼吸衰竭的血气诊断标准是动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg10.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足11.缺氧和CO2潴留对中枢神经系统可产生的不良影响，不包括导致脑组织碱中毒12.呼衰可作鼻或口鼻面罩机
3、械通气的患者是轻中度神志尚清，能配合的患者13.不符合肺腺癌的描述是常有吸烟史14.中央型肺癌最常见的早期症状是刺激性咳嗽、血痰15.67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊HRCT16.诊断胸腔积液最重要的依据是胸穿抽出液体17.24岁女性，近日胸痛、乏力，午后低热，胸片显示左侧中等量胸腔积液，最佳确诊方法是超声定位后行胸穿18.我国渗出性胸腔积液最常见的病因为结核性胸膜炎19.下列哪一项为房颤的治疗原则慢性房颤可采用控
4、制心率加抗凝的治疗20.阵发性室上性心动过速可选用腺苷21.ACEI降压药的主要不良反应是刺激性干咳22.噻嗪类利尿剂与ARB合用适用于高血压伴心功能不全23.ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄伴高血压24.急性心梗多发生于左心室25.胃溃疡最常见的位置是胃窦小弯侧26.下列哪种消化性溃疡最易发生出血十二指肠球部溃疡27.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，Hp（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适奥美拉唑+CBS+抗生素28.肠结核溃疡的肉眼形态是呈带状，其长径与肠长轴垂直29.增生型肠结核的最常见症状就是便秘30.结核性腹膜炎起病方式最多见的是缓慢起病31.女性，26岁，
5、3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是结核性腹膜炎32.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦。闭经。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样，最可能的疾病是结核性腹膜炎33.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：相对密度1018，蛋白37gL，细胞数580106L，淋巴细胞080，最可能的疾病是结核性腹膜炎34.肾小球滤过膜的组成包括内皮细胞,上皮细胞,基膜35.慢性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是肾小球滤过率下降36.女,16岁,三周前患猩红热,三天来眼睑水肿,血压17/95k
6、Pa(130/70mmHg),尿蛋白（+）,相对密度1028,镜下可见红细胞管型,血尿素氮71mmol/L,血肌酐188mol/L,治疗上的最主要措施是休息和控制感染37.男,26岁,一个月前患上呼吸道感染,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白+,红细胞1520个/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是广泛肾小球囊腔内新月体形成38.男,28岁,3年来时有下肢水肿,3d前感冒,随即水肿加重,尿少,血红蛋白80g/L,血压20/133kPa(150/100mmHg),尿蛋白+，红细胞2030/高倍视野,相对密度1015,血浆白蛋白34
7、g/L,肌酐265mol/L(3mg/dl),诊断最可能是慢性肾小球肾炎急性发作39.男性，58岁，高血压病史25年，呕吐、头痛、下肢水肿1周。查体：血压180/105mmHg,心界向左下扩大，尿蛋白12g/d，尿细胞26个/HP，血红蛋白100g/L，血肌酐780mol/L，眼底动脉硬化级，最可能的诊断是良性小动脉性肾硬化症尿毒症40.男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90mmHg),无水肿,血红蛋白80g/L,尿蛋白(+),颗粒管型02个/高倍视野,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L, BUN 125mmol/L(35mg/dl)， S
8、cr 2646mol/L(30mg/dl),血钠125mmol/L,近三个月低盐,低蛋白质饮食,目前应首选给予低蛋白质,以动物蛋白为主,不限制钠摄入41.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP 14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞(+)，红细胞(+)，尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗抗结核治疗42.急性肾盂肾炎的典型临床表现为发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中白细胞增高43.一昏迷尿少患者，重度贫血，呼吸深长，Bp 24/16kPa(180/120mmHg)，有心包摩擦音，肝脾不大，下肢水肿，下述检测哪项对抢救最有意义?测血尿素氮
9、，血肌酐44.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标血肌酐增高45.女，21岁，入院前因车祸，双侧大腿肌肉大面积压砸伤，诊断为挤压综合征，血钾50mmol/L，为观察肾并发症，下列哪项最有意义尿量，尿钠46.急性肾功能衰竭少尿期哪种水电解质紊乱不常见高钾血症47.尿毒症，尿变化最主要的特点是等渗尿48.男性，56岁，头痛，呕吐2d，抽搐，意识障碍1d，糖尿病史10年。Bp 22/13kPa(165/100mmHg)，呼吸30次/min，贫血貌，双肺少许湿啰音，心率104次/min，病理反射未引出，尿糖(+)，尿蛋白(+)，粪便隐血(+)，血糖122mmol/L， HCO3- 11mmol/L
10、， BUN 48mmol/L， Scr 1280mol/L，应首选哪项措施?透析治疗49.MDS的治疗不包括大剂量糖皮质激素冲击50.t(15; 17)染色体异常多见于M351.不符合慢性粒细胞白血病急变期诊断的是骨髓原始+早幼粒细胞比例40% 52.男性,18岁,学生,颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月,体温37度,白细胞中性分叶70,淋巴细胞30,形态正常,骨髓象分类正常,骨髓活检可见里斯细胞,最可能的诊断是霍奇金病53.多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白类型中,最易引起高黏滞血症的是IgM54.下列哪种药物用于ITP的治疗以上均是55.下列哪种垂体瘤可考虑药物治疗催乳素瘤56.垂体危象时,下列何种情
11、况最为多见低血糖性昏迷57.关于肢端肥大症放疗正确的是长期放疗可以导致腺垂体功能减退58.肢端肥大症的治疗首选手术治疗59.下列激素中不是垂体合成的是MSH和ACTH60.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是性腺功能减退61.缺乏何种激素能引起人胰岛素敏感性增强和低血糖生长激素62.继发性尿崩症最常见病因为下丘脑-神经垂体部位的肿瘤63.抗甲状腺药物应用过程中,出现下列哪种情况应该停用粒细胞15109/L64.皮质醇增多症时,下列哪项不正确嗜酸性粒细胞绝对值增高65.皮质醇增多症特有的临床表现是向心性肥胖66.下面关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是血钾可增高67.长期服用可引起低血钾、高
12、尿酸血症的药物为。氢氯噻嗪68.下丘脑正中隆突以上损伤引起。永久性尿崩症69.下丘脑视上核及室旁核神经细胞减少。特发性尿崩症70.“向阳疹”提示皮肌炎71.RA的基本病理改变是滑膜炎72.RA呼吸系统受累最常见是肺间质纤维化73.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是醋酸泼尼松74.男性患者,16岁,间断发作双侧足跟疼3年,近2周出现左膝关节疼痛,肿胀,活动受限。查体：左膝关节肿,浮髌试验（+）。应考虑下列哪种疾病可能性大血清阴性脊柱关节病75.男性,32岁,臀部片状鳞屑样皮损7年,近1年出现远端指间关节不对称肿痛,指甲可见顶针样凹陷。最可能的诊断是反银屑病关节炎76.不属于弥漫性结缔组织病的疾病
13、是骨性关节炎77.对诊断混合结缔组织病不利的依据是高滴度的U1PNP78.Sharp诊断标准中,次要诊断标准不包括重度肌炎79.大动脉炎可以累及的动脉不包括颞动脉80.对SLE有较高诊断价值的自身抗体抗Sm抗体二、填空题序号题干1.急性上呼吸道感染是(鼻腔)、(咽或喉部急性炎症) 的概称。2.普通感冒是急性上呼吸道(病毒感染)中最常见类型，以鼻咽部(卡他状)症状为主要表现。3.COPD 是一种具有(气流受限特征)的可以预防和治疗的疾病,(气流受限)不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对(香烟烟雾)等有害气体或有害颗粒的(异常炎症)反应有关。4.与哮喘鉴别的疾病有(心源性哮喘)、(慢性阻塞性肺疾病)
14、、(支气管肺癌)、(嗜酸细胞增多伴肺浸润)。5.根据不同病因和感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型，分别是：(吸入性肺脓肿)、(继发性肺脓肿)、(血源性肺脓肿)。6.吸入性肺脓肿右肺多于左肺，在仰卧位时，好发于(上叶后段或下叶背段)；在坐位时，好发于(下叶后基底段)。7.急性肺脓肿的治疗原则是(抗菌)和(痰液引流)。8.VTE 高危病人应(机械)和(药物结合)的预防措施。9.呼吸衰竭按病理生理不同可分为(低氧血症)及(高碳酸血症)。10.睡眠呼吸暂停综合征分为(阻塞)型、(中枢)型和(混合)型。11.心衰的代偿机制包括(Frank-Starling机制左心室功能曲线)、(心肌肥厚)和(神经因素)。12.左心衰竭呼吸困难表现形式主要有(劳力性呼吸性困难)、(端坐呼吸)、(夜间阵发性呼吸困难)和(急性肺水肿)。13.降压的目标水平 ：一般主张血压控制目标值至少(140/90)mmHg 。合并糖尿病或慢性肾脏病患者，血压控制目标值(130/80)mmHg 。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP)(140150)mmHg，舒张压DBP)(9
