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1、论医院投资的分析与决策长期以来，由于受卫生行业传统运行机制的影响，医院投资决策一直是一项无风险决策工作，医院投资决策者不承担任何决策失误责任，导致了医院的盲目投资、设备闲置和资源浪费，造成国有资产的无形流失。随着卫生改革的深入发展，医院已处于市场经济大潮中，在市场经济条件下，医院投资作为以资金运用为内容的独立经济活动，是以获取最大效益为目的，把有限的资金投入到医院的经营过程中去。医院投资应符合医院的经营思想和发展战略，它对维持医院简单再生产和扩大再生产，调整医院的经营能力结构，开发新技术，开拓新的医疗市场领域，提高医院竞争地位等具有重要的保证作用。因此在运行机制大力改革的当前，医院投资决策失误
2、不仅会阻碍医院的发展，严重的会影响到医院的生存。在目前各行各业快速发展的大环境中，医院的发展进程同样是不进则退，退则等于被淘汰。医院投资决策的正确与否，真正体现出了它的重要性。一、医院投资的行为动机为达到经济增长目的，医院需作出很多投资决策，其主要的投资行为包括：1、规模化投资。医院通过固定资产的增加，进行外延型扩大再生产，使医院综合实力和业务量达到一定规模，如投资医疗用房、大型设备及其他资产。 2、技术开发性投资。医疗高新技术发展极快，掌握新技术，开展新项目能给医院带来较大的经济效益和工作效率，对新技术新项目研究开发的投资，进行内涵型扩大再生产，能使医院经营能力结构得到不断更新和调整。3、替
3、代型投资。用新的设备替代现有的设备，达到更新换代的投资目的，如用高新技术设备替代过时的设备。4、医院形象投资。通过广告宣传，员工教育，对社区服务和其他公益事业的资助，利用名医效应或重大事件效应等进行公共关系投资，建立公众心目中本单位的良好形象，从而提高医院的知名度。二、医院投资分析要投资就会有风险，只有投资收益足以补偿投资风险，才是一种成功的投资。医院投资涉及的风险主要有：经济因素，如经济衰退、通货膨胀；行业因素，如竞争增加，技术进步；医院的因素，如管理的质量、医院有信誉度。根据上述风险，医院投资可从四个方面进行分析。1、宏观环境分析医院要从其所处的大环境中寻找可以利用的机会及需要避免的威胁。
4、影响医院投资的大环境因素主要有四大类，即政治、经济、社会文化和技术。一项投资的确定，首先要考虑到各种法律和政府因素可能会制约医院的行动，并可能会影响医院的机会和威胁程度。投资是否赢利在很大程度上受到当前经济形势和投资实施期限内的经济走势、经济发展水平的影响，如国家经济状况好、经济实力强，投资获利就可能较高、较稳定，反之则可能较差。社会、文化、人口和地理位置因素左右着人们的生活、工作和消费方式，对几乎所有的投资者都产生直接的影响。技术对投资的影响是显而易见的，由于技术变革速度加快，设备的平均寿命周期也在缩短，医院投资必须预见到新技术带来的变化。由于宏观环境的构成因素总是结合在一起发挥综合性的整体
5、影响，所以进行投资决策时应对其加以全面分析，同时要考虑到这种影响又常常会在较长时期内出现，因此方案的投资额越大，实施期限越长，就越需要重视对它的分析研究。2、微观环境分析医院投资的微观环境由那些直接影响医院投资决策并可能受医院投资活动影响的因素构成，主要包括竞争者、市场需求量、优惠政策、基础设施以及医院的经营思想、发展目标、市场地位、资金实力、技术水平等。医院对某项目进行投资，只要该项目不是目前的唯一，就加入了竞争的行列，应分析包括已有和潜在的竞争者的能力、要求、竞争优势和带来的威胁。大型设备的投资要着重注意市场需求量和资源分布，对资源密集地区的重复投资，特别要根据资源对医院竞争地位的利与弊，
6、来衡量资源利用的效果和分析医院资源的优势、劣势，并通过此过程找出医院是否具备在医疗市场上拥有超过对手的强大优势。医院作为一个特殊行业，重大投资能享受一定的优惠政策，要充分评价这些政策与投资方案的相关范围，优惠程度和变化趋势，利用政策上的优惠，降低医院投资成本。医院投资除必须考虑资金实力外，对医院的经营思想、发展目标、市场地位都应有明确的定位，对医院内部的技术水平、人员素质、组织结构等因素进行适应性测定。医院内部环境既是进行投资决策的动力和条件，也是一种客观限制，同时还是医院希望通过投资方案的实施加以改进完善的对象。通过对投资微观环境分析，尽量把影响投资决策的各种因素分析透彻，把可能出现的风险降
7、到最低点，尽可能地保证投资的正确性和安全性。3、竞争战略分析竞争分析可以确定医院投资的获利因素和主要风险，对投资决策后运行的可持续性做出合理的预测。竞争战略分析主要包括行业竞争分析和竞争策略分析两大方面。医疗行业中有三种潜在的竞争因素，即现有医院间的竞争：新加入的竞争威胁；替代产品或服务的威胁。在大多数行业中，平均利润水平主要取决于该行业现有的竞争状况，医疗行业中医疗资源的规模大小和数量多少同样影响着医院竞争措施的力度，如只有规模相当的两三家医院竞争、可采取心照不宣地进行相互合作方式，如竞争激烈处于分庭割据状态，则价格竞争就十分残酷。一项投资超常获利的潜力会不断吸引新的竞争者加入，行业竞争者通
8、常有一个先入为主的优势，如对某新技术、新项目首先行动的医院能制定或参与制定行业标准，同时对技术更新、设备替代比新加入的竞争者也有绝对的成本优势。竞争策略即医院在选定的投资项目中准备与其他同行业进行竞争的方法。一般投资者竞争定位的其中一个主要目标就是要胜过它的直接竞争对手。取得竞争优势的基本战略主要有成本领先策略和追求差异策略。成本领先策略是通过一系列职能部门政策调整、措施落实来实现成本领先优势，是取得竞争优势最显而易见的方法，且成本领先战略往往会带来新的竞争基础。追求差异策略的目的是使基础、规模或价格大致相同的竞争各方的质量与服务有别于其他竞争者，这种差异是多方面的，如品牌形象、技术、特征、服
9、务方式、商誉等。追求差异策略要求医院有很强的研究、开发和市场市化能力，使患者认可其与众不同，从而取得竞争优势。 4、成长性分析一项投资的选择，除要分析上述各种因素外，对投资本身的潜力、成长与发展也要有充分的认识。市场开发的成功是保证投资获利的先决条件，市场渗透的程度是投资潜力的发挥和竞争优势的标志，投资后的革新，则是投资生命力的进一步延伸。健康而扩张性行业的利润比衰退性行业的利润更有价值。三、投资方案的决策分析1、通用评估投资项目的方法对投资方案进行评价决策，就是运用评价指标，对每个方案的有关数据进行计算，通过对得出的不同数值的比较选出最满意的方案，常用的评估方法主要有： (1)投资回收期法。
10、回收期衡量的是收回初始投资所需的时间长度。回收期越短，项目的风险越小，流动性越大，该方法简单易算，容易理解，能有效地处理投资风险。(2)会计报酬率。会计报酬率是通过未来年度净收益与相关的投资或有时是平均投资相比，从常规会计观点衡量获利能力。该方法考虑了获利能力因素，应选择具有高收益的项目。(3)内部收益率。内部收益率也被称作按时间调整的投资收益率，是指一个项目所带来的未来现金流入的现值恰好等于初始投资时的利率，该方法不仅考虑了货币的时间价值，而且比会计报酬率法更准确和符合实际，当内部收益率大于资本成本时，可接受该项目。(4)净现值法。净现值是项目所产生的现金流入的现值超过期初投资的部分，通过最
11、小回报率(或资本成本)作为贴现率可计算未来现金流量的现值。该方法明显考虑了货币的时间价值，并且不论现金流量是年金形式还是各期均有变化，净现值的计算均比较容易，当净现值为正时，可投资该项目。(5)获利指数。获利指数是未来现金流入量的总现值与期初投资的比率，该指数可用于对按项目吸引力的递减次序排列进行分类，该方法的优点是不管投资的规模大小，所有项目均以同一基准进行比较，当获利指数大于1时，可接受该项目。2、风险型决策方法在实际经济活动中，由于技术进步、市场变化等因素的影响，进行决策时的客观经济环境在投资的实施过程中很难保持不变，利用风险型决策方法，可先找出影响投资未来效果的关键客观因素，然后预测出
12、该因素未来可能的表现，最后进行分析判断。风险型决策方法主要包括不确定型决策、概率型决策和决策树等。(1)不确定型决策。在已知可能的几种自然状态，但各种状态出现的机会大小不能较准确估计的情况下可采用不确定型决策，这时的决策取决于决策者不同的心理状态，不同的评价标会导致不同的决策结果。如根据当时的状态可能采用保守准则，目的是避免最坏的结果发生，而不考虑其他自然状态出现的可能性大小：或采用乐观准则， 目的是在最好的自然状态下争取最大的收益，这同时也意味着可能发生最大的损失，所以也称“冒险准则”等。(2)概率型决策。一般情况下，各种自然状态可能发生的概率利用概率型决策方法可以进行分析判断。运用等可能性准则计算出各方案的期望收益，从中选出最大收益方案。(3)决策树。为解决多步骤连续性的概率型决策，可采用决策树方法，综合考虑各方案在各阶段的成本、收益和影响因素的变化，以期取得最大期望净收益。 医院投资决策其实是一个提出问题、分析问题、解决问题的系统分析过程，对医院的经济效益和生存发展起着十分重要的作用，对提高医院综合竞争力亦有十分重要的意义。
