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1、GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ188-2007 职业健康监护技术规范 TechnicalspecificationsforOccupationalHealthSurveillance 2007-03-16发布 2007-10-01实施 中华人民共和国卫生部 发布 前言 本规范的附录A、C、D是资料性附录，附录B、E是规范性附录。 本规范由全国职业病诊断标准委员会提出。 本规范由中华人民共和卫生部批准。 本规范负责起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，参加起草单位有：上海市疾病预防控制中心、广州市职业病防治院、北京市疾病预防控制中心、山东省职业卫生与职业病防治研究院
2、、华中科技大学公共卫生学院。 本规范主要起草人：李德鸿、江朝强、王祖兵、余晨、王佩丽、徐孝华、周伟民、刘移民、杨磊、王建新、李霖、齐放、侯强、卢伟。 目录 1.范围 2.规范性引用文件 3.定义 3.1职业健康监护 3.2职业病 3.3职业禁忌证 4.总则 4.1职业健康监护目的 4.2责任和义务 4.3工作程序 4.4职业健康监护资料的应用 4.5职业健康监护的目标疾病 4.6开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则 4.7职业健康监护人群的界定原则 4.8职业健康监护的种类和周期 4.9职业健康监护方法和检查指标的确定 4.10职业健康检查结果的报告与评价 4.11职业健康监护档案和管理
3、档案 4.12常规医学检查的内容 5.接触有害化学因素作业人员职业健康监护 5.1铅及其无机化合物 5.2四乙基铅 5.3汞及其无机化合物 5.4锰及其无机化合物 5.5铍及其无机化合物 5.6镉及其无机化合物 5.7铬及其无机化合物 5.8氧化锌 5.9砷 5.10胂/砷化氢(砷化三氢) 5.11磷及其无机化合物 5.12磷化氢 5.13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡） 5.14钒及其无机化合物 5.15有机锡化合物 5.16铊及其无机化合物 5.17羰基镍 5.18氟及其无机化合物 5.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 5.20二硫化碳 5.21四氯化碳 5.22甲醇 5.23汽油
4、 5.24溴甲烷 5.251,2-二氯乙烷 5.26正己烷 5.27苯的氨基与硝基化合物 5.28三硝基甲苯 5.29联苯胺 5.30氯气 5.31二氧化硫 5.32氮氧化物 5.33氨 5.34光气 5.35甲醛 5.36一甲胺 5.37一氧化碳 5.38硫化氢 5.39氯乙烯 5.40三氯乙烯 5.41氯丙烯 5.42氯丁二烯 5.43有机氟 5.44二异氰酸甲苯酯 5.45二甲基甲酰胺 5.46氰及腈类化合物 5.47酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行） 5.48五氯酚 5.49氯甲醚双(氯甲基）醚参照执行 5.50丙烯酰胺 5.51偏二甲基肼 5.52硫酸二甲
5、酯 5.53有机磷杀虫剂 5.54氨基甲酸酯类杀虫剂 5.55拟除虫菊酯类 5.56酸雾或酸酐 5.57致喘物 6.粉尘作业人员职业健康监护 6.1游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘） 6.2煤尘（包括煤矽尘） 6.3石棉粉尘 6.4其它粉尘 6.5棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘） 7.接触有害物理因素作业人员职业健康监护 7.1噪声 7.2振动 7.3高温 7.4高气压 7.5紫外辐射（紫外线） 7.6微波 8.接触有害生物因素作业人员职业健康监护 8.1布鲁菌属 8.2炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌） 9.特殊作业人员职业健康监护 9.1电工作业 9.2高处作业 9.3压力容器作业 9.4
6、结核病防治工作 9.5肝炎病防治工作 9.6职业机动车驾驶作业 9.7视屏作业 9.8高原作业 9.9航空作业 附录A(资料性附录)正确使用本规范的说明 附录B(规范性附录)职业健康监护中医学常规检查方法 附录C(资料性附录)无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷 附录D(资料性附录)棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷 附录E(规范性附录)加压试验和氧敏感试验方法 职业健康监护技术规范 1.范围 本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。 本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。 2.规范性引用文件 下列文件中的条款，通过本
7、标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GBZ3职业性慢性锰中毒诊断标准 GBZ4职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准 GBZ5工业性氟病诊断标准 GBZ6职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准 GBZ7职业性手臂振动病诊断标准 GBZ8职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 GBZ9职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准 GBZ10职业性急性溴甲烷中毒诊断标准 GBZ11职业性急性磷化氢中毒诊断标准 GBZ
8、12职业性铬鼻病诊断标准 GBZ13职业性急性丙烯腈中毒诊断标准 GBZ14职业性急性氨中毒诊断标准 GBZ15职业性急性氮氧化物中毒诊断标准 GBZ16职业性急性甲苯中毒诊断标准 GBZ17职业性镉中毒诊断标准 GBZ18职业性皮肤病诊断标准总则 GBZ19职业性电光性皮炎诊断标准 GBZ20职业性接触性皮炎诊断标准 GBZ23职业性急性一氧化碳中毒诊断标准 GBZ24职业性减压病诊断标准 GBZ26职业性急性三烷基锡中毒诊断标准 GBZ27职业性溶剂汽油中毒诊断标准 GBZ28职业性急性羰基镍中毒诊断标准 GBZ29职业性急性光气中毒诊断标准 GBZ30职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊
9、断标准 GBZ31职业性急性硫化氢中毒诊断标准 GBZ32职业性氯丁二烯中毒诊断标准 GBZ33职业性急性甲醛中毒诊断标准 GBZ34职业性急性五氯酚中毒诊断标准 GBZ35职业性白内障诊断标准 GBZ36职业性急性四乙基铅中毒诊断标准 GBZ37职业性慢性铅中毒诊断标准 GBZ38职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准 GBZ39职业性急性1，2-二氯乙烷中毒诊断标准 GBZ40职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准 GBZ41职业性中暑诊断标准 GBZ42职业性急性四氯化碳中毒诊断标准 GBZ43职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准 GBZ44职业性急性砷化氢中毒诊断标准 GBZ45职业性三硝基甲苯白内障诊
10、断标准 GBZ47职业性急性钒中毒诊断标准 GBZ48金属烟热诊断标准 GBZ49职业性听力损伤诊断标准 GBZ50职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准 GBZ51职业性化学性皮肤灼伤诊断标准 GBZ52职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准 GBZ53职业性急性甲醇中毒诊断标准 GBZ54职业性化学性眼灼伤诊断标准 GBZ56棉尘病诊断标准 GBZ57职业性哮喘诊断标准 GBZ58职业性急性二氧化硫中毒诊断标准 GBZ59职业性中毒性肝病诊断标准 GBZ61职业性牙酸蚀病诊断标准 GBZ62职业性皮肤溃疡诊断标准 GBZ63职业性急性钡中毒诊断标准 GBZ64职业性急性铊中毒诊断标准 GBZ65职
11、业性急性氯气中毒诊断标准 GBZ66职业性急性有机氟中毒诊断标准 GBZ67职业性铍病诊断标准 GBZ68职业性苯中毒诊断标准 GBZ69职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准 GBZ70尘肺病诊断标准 GBZ71职业性急性化学物中毒诊断(总则) GBZ72职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则 GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准 GBZ80职业性急性一甲胺中毒诊断标准 GBZ81职业性磷中毒诊断标准 GBZ82煤矿井下工人滑囊炎诊断标准 GBZ83职业性慢性砷中毒诊断标准 GBZ84职业性慢性正己烷中毒诊断标准 GBZ85职业性急性二甲基甲酰中毒诊断标准 GBZ86职业性急性偏二甲
12、基肼中毒诊断标准 GBZ87职业性慢性铊中毒诊断标准 GBZ89职业性汞中毒诊断标准 GBZ90职业性氯乙烯中毒标准 GBZ91职业性急性酚中毒诊断标准 GBZ92职业性高原病诊断标准 GBZ93职业性航空病诊断标准 GBZ94职业性肿瘤诊断标准 3.定义 下列定义适用于本规范： 3.1职业健康监护occupationalhealthsurveillance 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及
13、时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。 3.2职业病occupationaldisease 是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 3.3职业禁忌证occupationalcontraindication 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人
14、生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 4.总则 4.1职业健康监护目的 4.1.1早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证； 4.1.2跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况； 4.1.3评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度； 4.1.4识别新的职业病危害因素和高危人群； 4.1.5进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等； 4.1.6评价预防和干预措施的效果； 4.1.7为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。 4.2责任和义务 4.2.1用人
15、单位的责任和义务 (1)对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护是用人单位的职责。用人单位应根据国家有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。 (2)用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。 (3)用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤。 (4)用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业
