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1、超声波疗法,正常人可以听到16-20000HZ的声波。超声波的f20000HZ以上,不能引起正常人的听觉反应。目前理疗常用800-1000KHZ。,基本知识,1.超声波的产生 机械的震动法利用高压液体或气体激起固体震动产生超声,用于清洁,除尘及雾化方面 电能转换利用换能器把高频振荡的电能转化成机械震动而发生超声,压电效应正压电效应，反压电效应 利用晶体(石英,锆钛酸铅)厚薄变化形成疏 密交替的超声波. 压磁效应某些磁性物质如铁铝合金在 交替磁场下,发生磁致伸缩效 应,引起相应体积大小变化, 而产生超声波.,2.传播与吸收 （1）传播速度与介质的特性有关 空气340m/s， 水150m/s ，固
2、体4500- 5000m/s，真空不传播，人体1540m/s （2）传播距离与f有关 f=1000KHZ 能穿透水300cm,血浆150cm,全血50cm,肌肉4.5cm,肝6cm,脂肪8cm,（3）吸收超声波在介质中传播经介质吸收 ,将声能转变为热能,故超声波穿 透能力与介质对超声波吸收的多 少有关. 空气液体固体（因此注意声头下气泡的 存在）,（4）半价层或半吸收层超声波在介质中传 播时,当其能量衰减到原能量的一半时的 介质厚度,就是超声波对这一介质的半价 层. 半价层的厚度代表吸收能力的大小,厚度越大, 吸收能 力越弱.且f穿透能力,半价层,高频 率时,穿透能 力,不足以深部治疗；而频率
3、过低, 组织吸收少,不足 以产生有效的治疗作用.,（5）光特性直线传播,反射,折射,绕射及聚焦. 当声源的直径波长时,声波沿直线传播 反射的程度由两个介质的声阻差决定的.声阻差,反射.由于空气与机体或水的声阻相差太大,当引起声波由空气传向机体组织或水时,几乎全部被介质反射回去,超声波很难由空气进入机体组织或水.为减少反射的损失,需要用耦合剂(凡士林,石蜡油,蓖麻油)填空皮肤与声头间的空隙,并使声头与治疗部位紧密接触.,（6）干涉,行波和主波 1.干涉：以相同的振动位相相遇振幅迭加或抵消、减弱消失 2.行波：不发生反射现象，但发生机械作用 3.驻波：在同一直线沿相反方向传播。,/2,/2,治疗原
4、理(生物学作用),1.机械作用超声波在介质中传播过程,介质 质点交替压缩与伸张而形成压 力变化,这种压力变化时对机体 组织产生很大的压力,使细胞的 体积和运动也随之改变,形成了 对组织细胞的细微按摩作用,瞬 时压力,产生高温,放电,发光及 氧化物,改善血液循环,淋巴循环, 增强细胞膜的通透性.,2. 热作用,3.理化作用 （1）空化作用正压区液体受到压缩,负压 区液体受到牵拉,液体能承受较大的压力, 但不能承受较大的拉力,当液体处于负压 区作用下时,拉力内聚力,液体出现细小 空腔,即空化作用. （2）弥散作用提高生物膜的通透性,使药 物离子透入. （3）组织的H+使组织的PH值向碱性方向 转化
5、,减轻炎症,镇痛.,（4）加速氧化(低强度的超声波) （5）超声的活化酶作用肌肉GOT,GPT,苹 果酸脱氢酶降低,醛缩酶升高. （6）改变组织的生物化学成分使局部细胞 得到细微按摩,促局部血循环. ATP,CP,P,淀粉,血清酶, 血糖,Fe （7）触变作用可引起液化反应,使凝胶软 化成溶胶状态.,对人体的生理作用和病理影响,1.对N的敏感性 中枢神经周围N,N细胞纤维 CNS扩张脑血管,血流,利于脑细胞功 能恢复(脑血栓,出血) 周围N按摩,镇痛 植物N皮温，对植物神经有明显镇静作 用 头颅超声波禁区,但脑血栓用脉冲波,2.皮肤灼热,但不引起红斑 敏感性:面部腹部四肢 3.肌肉和结缔组织骨
6、骼肌相当敏感 解除肌痉挛,软化结缔组织,治疗疤痕(发生在肌肉里的疤痕) 治疗增生性脊栓炎 4.骨骼骨骺处不用超声波 小剂量促进骨痂形成 大剂量骨愈合迟缓,5. 心脏,心血管 （1）扩张冠状动脉,解除痉挛,0.5w/cm2,心 前区 （2）大剂量对心脏传导束有破坏作用,心率紊乱,切记小剂量,心肌坏死,心包膜下出血,6.胃肠道 小剂量刺激胃酸分泌，蠕动 大剂量肠壁出血，水肿，甚至穿孔 空腹时喝500ml开水，气体排出（肠内）超声波定位 治疗时空腹喝水，坐位,7.肾，泌尿系统 皮质近曲小管髓袢分支远曲小管(降)肾盂 8.生殖系统 小剂量增加精子数量，活动，提前子宫内膜蜕变周期，促进滤泡形成 大剂量流
7、产,不孕,9.眼睛 小剂量0.40.6w/cm2增加生物膜的弥散 作用,消炎,刺激角膜再生,改善循 环,营养 大剂量角膜水肿,坏死 10.内分泌系统 照射脑垂体动物脱毛 照射甲状腺I2,治疗作用,1.解除肌痉挛,软化疤痕,结缔组织 2.加强组织代谢,提高组织细胞再生能力 3.镇痛 临床最早使用 4.促进骨痂的生长,消炎,治疗技术及方法,1.操作方法 （1）直接接触声头和皮肤之间有间隙(反 射),接触剂 固定法量小0.5w 小部位有明显痛点 移动法量大1.21.5或2w,大部位,切忌 停下来,1-2cm/s （2）间接接触水下法 （3）声头与皮肤有2-4cm距离,水的温度,剂量 大,2.剂量,强
8、度,治疗时间,次数疗程 (1)与声头大小无关 2.5w (2)时间 ： 5-10/次（移动） 5/次（固定） 10-20/次(脉冲) (3)次数 慢性10-15次/疗程 急性6-8次,3影响因素 （1）病人 体质,精神状态 病种,疤痕,1.5w/cm2,神经0.5w/cm2 治疗部位 （2）治疗机器的机能 f 方法,连续(小),脉冲(大) 声头面积,（3）操作技术 治疗方法:固定(小),移动(大) 操作时的角度:27 接触剂的种类:油,蓖麻油,扶他林,量小 水下法（不规则的表面） 治疗次数和重复使用:治疗次数越多量越小,4.注意事项 （1）避免声反射(接触剂) （2）带双层手套 （3）在血肿没
9、有机化前不用超声波,可作音频,超声波禁忌症,急性肿瘤,出血倾向,孕妇下腹部,生殖及内分泌等部位,血栓性炎症,幼儿骨骺处,活动型肺结核,心脏起搏器者,颅脑及心区慎用,超声复合疗法,(一)超声-电疗法 1.超声-低频电疗法 (1)超声-间动电疗法既有超声波的机械作用 ,热效应又有间动的止痛作用 (2)超声-脉冲电疗法临床作用同超声-间动电疗法,2.超声-中频电疗法 (1)超声-中频电疗法 治疗部处耦合计,辅极衬垫固定于适当部位 (2)超声-干扰电疗法 超声具有机械效应和热效应 干扰电的镇痛和改善血循的作用,(二)超声药物透入疗法 1.膜通透性上升 2.按摩作用 (三)超声雾化吸入疗法 1.雾化作用
10、将液体分裂为1-8um的小微粒,深吸入可达肺泡,利于炎症的控制解除气管痉挛及粘膜水肿 2.使药物高度集中呼吸道病灶部位,药效迅速 3.超声作用后形成的药物颗粒大多带负电荷,是空气负离作用 达一定数值后碓人体起增强免疫力,防病治病作用.,超声波的临床应用及进展,(一)低频超声波治疗和高频超声波治疗 1.低频超声治疗 (1)治疗骨关节病 (2)治疗蜂窝炎和脓肿,化脓性乳腺炎,扁桃体炎等 (3)低频超声波减肥术,2.高频超声治疗 (1)消化系统疾病胃、十二指肠溃疡 (2)循环系统疾病 高血压 心肌收缩力的影响 (3)对NS疾病 脑血管意外后遗偏瘫 、 对N 压迫症的影响 (4)外科系统疾病 劳损、
11、腰椎键盘突出、 腰腿痛、疤痕组织、硬 结、烧伤、 溃疡 、 骨折,(5)泌尿生殖系统前列腺炎 (6)妇科疾病慢性附件炎 子宫内膜异位症 (7)皮肤科疾病带状疱疹 硬皮疹 (8)眼科疾病青光眼、角膜血染,(二)超声治癌 升温治癌 高能冲击波治癌(HESW) 体外聚焦高温热疗法(FEP) (三)超声波和冲击波碎石 1.体内接触式超声波碎石 2.体外冲击波碎石(ESWL),(四)超声美容和超声减肥术 1.超声美容 2.超声减肥术 (五)超声节育及抗早孕 1.超声节育 2.超声抗早孕,超声波美容仪,1-大小超声探头 2-时间选择 3-功率选择 4-波形选择 5-输出选择 6-电源开关,超声波美容仪操作
12、步骤,1-清洁皮肤，在局部进行黑头粉刺的处理。 2-涂上适用皮肤的不同药物或精华素，油剂或药霜均可 3-视应用面积的大小选择声头。面积小的部位用小声头，通常作用于下眼睑，声波强度调至0.5 0.75即2格到3格；面积大的部位用大声头，声波强度调至0.75 1.25即3格到 5格。时间调至8 15分钟。 4-选择波形输出。一般选择连续波，对于严重暗疮皮肤、毛细血管扩张的皮肤选择脉冲波. 5-操作时美容师手持声头要稳，力度均匀，移动缓慢。呈“之”字型或螺旋形移动，使皮肤得到充分的声波护理. 6-操作完毕关机，擦拭声头放回原位,超声波美容仪易发生的问题,1-超声波在皮肤上运作时间过长，皮肤可产生疲劳
13、现象使皮肤对营养物质的吸收能力下降. 2-声波剂量过大会使皮肤产生灼伤。 3-超声波美容仪在运作时，声头不能空置，否则会将声头烧坏。 4-声头要贴紧皮肤否则会产生空泡现象而损伤皮肤。,超声波美容仪的注意事项,1-用超声波美容仪护理前必须清洁皮肤，涂上足够的膏霜状的面霜或精华素、药膏，以防过度牵拉皮肤而损伤。 2-整个面部护理最长时间不得超过15分钟，小面积例如眼部，最长时间不得超过8分钟，并根据皮肤的厚薄具体调整操作时间。 3-通常10次为一个疗程，第二个疗程与第一 个疗程间隔一周。,便携超声波治疗仪,特点：方向性强、能量集中、穿透力强，将超声波能量作用于人体病变部位，进入人体肌肉骨骼深层组织
14、，直达病灶深处，对某种疾病进行治疗。 适应症：颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、骨质增生、肩周炎、风湿性关节炎、腰腿痛等慢性疾病。集超声波治疗、电热治疗、电磁治疗、远红外线治疗、脉冲治疗于一身。,多探头超声波治疗仪,多探头：可提供三种规格的超声探头，2cm2,5cm2,10cm2。方便根据不同的需要区别使用；每一个探头都带有记忆功能的微处理芯片，在更换使用其它超声探头时无需校准。 治疗频率：1MHZ频率适合较深部组织的治疗，3MHZ频率适合浅表的治疗。,水下治疗超声波仪,风湿病超声波治疗仪,用于治疗类风湿、风湿病、颈椎病、座骨神经痛、无名疼痛、乳腺炎等颈、肩、腰、腿、膝、关节等六大部位由软组织挫伤引
15、起的疼痛病症，还可治疗脑中风后遗症的肢体运动障碍、心脏病等。,磁疗法,磁疗特点： 1.适应症广，疗效较好，几乎没有绝对禁忌症 2.无痛苦、无损伤、比较安全 3.使用方便，简便易学，多数向家庭推广，临床使用较少 4.治疗省时、省事 5.经济节约、可反复使用,基本知识,1.磁体、磁极 （1）能够被磁化的物质磁体 （2）N、S极磁极 2.磁化与磁感应 （1）静止的金属经过磁场作用产生磁性磁 化 （2）被磁铁吸引住的铁棒获得磁性后，也能吸 引住大头针磁感应,3.磁场、磁力线 （1）磁场磁铁对与它接触或间隔一定距离 的磁性物质表现出相吸或相斥 的作用，所作用的空间。 （2）磁力线描述磁场分布情况的曲线，
16、称 磁力线。磁力线的疏密程度反映 磁场强度大小。 4.磁场强度、磁感应强度 磁场强度垂直通过某处单位面积上的 磁力线的多少。,磁场强度两种表示方法 单纯由电流或运动电荷所引起的场用磁场强度H表示，单位奥斯特（Oe）。 介质因磁化而产生的场用磁感应强度B表示，单位是高斯（Gs） 常用高斯计测磁场强弱和方向，在国际制里磁感应强度用特斯拉（T）表示。 1T=104GS，1mT=10GS,5.磁导、磁阻、磁导率u，u=1(真空) （1）磁导：导磁的力量 （2）磁阻：在磁路中阻止磁力线通过的力量。 （3）顺磁物质：u1，空气，锂，镁，铝 （4）反磁物质：u1，铁，钴，镍,6.充磁和退磁 （1）充磁：磁体在使用一段时间后，强度会
