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1、附表1：安全文明施工费现场评价表工程名称： 建设单位： 施工单位： 现场评价时 间现场评价人 员建设工程安全检查现场评价分数脚手架现场评价分数评价阶段项目负责人垂直防护架(双排脚手架)垂直封闭防护水平防护架满堂脚手架依附斜道（脚手架）综合脚手架垂直防护架(双排脚手架)垂直封闭防护水平防护架满堂脚手架依附斜道（脚手架）综合脚手架垂直防护架(双排脚手架)垂直封闭防护水平防护架满堂脚手架依附斜道（脚手架）综合脚手架垂直防护架采用单排脚手架情况（是/否）评价机构： （公章） 年 月 日现场评价人员签字（或盖章）： 年 月 日注：1、房屋建筑工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写基础、主体、装修，其
2、他工程“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写。2、垂直防护架是否采用单排脚手架按照施工现场实际进行填写。3、装饰工程使用门式脚手架进行垂直防护的，按照建设部建筑施工安全检查标准（JGJ59-99）中“门型脚手架检查评分表”进行现场评价并计算得分。4、综合脚手架进行现场评价时，评价机构检查的内容主要包括：基础、内外墙砌筑、混凝土浇筑、构件吊装、墙面粉刷等使用的脚手架。5、此表可作为汇总表。附表2：安全文明施工费标准核定表工程项目名称发 包 人承 包 人工 程 地 点合同价款（元）建筑面积（平方米）开工日期计划竣工日期环境保护费等五项费用基本费率（%）现场评价费率（%）合 计垂直防护架基本费（金额）
3、现场评价费（金额）垂直封闭防护基本费（金额）现场评价费（金额）水平防护架基本费（金额）现场评价费（金额）满堂脚手架基本费（金额）现场评价费（金额）依附斜道（脚手架）基本费（金额）现场评价费（金额）综合脚手架基本费（金额）现场评价费（金额）建设工程造价管理机构（部门）： （公章）年 月 日核定人员签字（或盖章）：年 月 日 附表3：建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑工程）施工单位名称：黑龙江省华远建筑安装工程有限公司工程项目名称：水木清华小区一期 检查日期：2011年4月17日标准要求检查内容评分说明标准分得分扣分文明施工与环境保 护（40分）施工现场围挡完整，总平面布置合理，设施设备、材料等
4、按总平面布置图规定设置堆放。未围挡扣5分，围挡未四周连续设置扣2分，围挡不坚固扣1分，未按照施工总平面布置堆放各种设施和材料每一处扣0.25分，未悬挂标识牌每一处扣0.25分55建筑工地大门采用铁质大门， “五牌一图”设置规范，按照规定设置冲洗外出车辆泥土的设施。未设置冲洗外出车辆泥土的设施或者设施不能使用的扣2分，未设置工地大门扣2分，大门不是铁质扣1分，大门不是灯箱式扣0.5分，无“五牌一图”扣1分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣0.5分422工地出入口必须进行硬化处理，排水沟按规定设置，保洁人员和大门守卫人员到位。出入口地坪未硬化扣4分，无排水沟扣1分，无保洁人员扣0.5分，无门卫人
5、员扣0.5分44现场运送材料道路必须硬化处理，围档外2米范围应当绿化或硬化保洁，裸露地面要进行绿化或消尘处理，场内不积水，道路畅通。围档外两米范围未按要求绿化或硬化保洁扣3分，运送材料道路未硬化扣2分，裸露地面未绿化或未消尘处理扣1分，场内积水或道路不通畅每一处扣0.25分422混凝土或砂浆搅拌区、钢筋加工区、木工加工区以及其它塔吊作业半径范围内的露天作业区按规定设置安全防护棚，现场安装施工现场安全生产视频监控系统。未安装施工现场安全生产视频监控系统的扣4分，每少一处防护棚扣3分，设置不符合标准规范要求每一处扣0.25分66消防器材配置合理，符合消防要求。未配备灭火器等消防设施，扣1分，灭火器
6、放置位置不正确或过期扣0.25分11食堂操作间、储藏间应分设，炊事人员穿戴工作服、帽，操作间墙面、地面贴砖，配备符合卫生标准的给水、排水设施，配备使用方便的冲洗餐具设施。未设置食堂的扣4分，食堂操作间、储藏间未分设扣0.5分，炊事人员无工作服、帽扣0.5分，墙面未贴砖扣2分，墙面贴砖高度不足1.8米扣0.5分，地面未贴砖扣2分，地面贴砖不完整扣0.5分，未配备符合卫生标准的给水、排水设施扣1分，未配备使用方便的冲洗餐具设施扣0.5分，借用非施工现场食堂的扣2分44宿舍每间居住人数不超过20人，单人单床，设置可开启窗户或采取措施保证通风良好。未设置宿舍的扣4分，一间宿舍内居住人数超过20人扣2分
7、，宿舍未单人单床每一间宿舍扣1分，未设置开启窗户亦未采取措施保证宿舍通风良好每一间宿舍扣0.5分，宿舍内地面存有脏水或垃圾的扣0.5分，宿舍内鞋或洗漱用具等有关日常使用用品未按一定规则摆放的扣0.5分，借用非施工现场宿舍的扣2分44工地应设简易浴室，保证供水，保持整洁。未设置浴室扣1分，浴室未保证供水扣0.25分，浴室卫生不符合要求扣0.25分，借用非施工现场浴室的扣0.5分11施工现场必须修建符合卫生标准的厕所，设专人管理，地面应硬化处理。未设置厕所扣4分，厕所便池即无冲洗设备又无消毒处理的扣2分，地面未硬化扣1分，无专人保洁扣0.5分，借用非施工现场厕所的扣2分44工地应当设置保健急救室，
8、配备必要的医药和急救器材。未设置保健急救室扣1分，未设置必要的医药或急救器材扣0.5分，借用非施工现场保健急救室的扣0.5分101安全教育培训情况。现场人员（包括农民工）发现无“全员安全教育资格证书”每一人扣0.25分，项目负责人、安全员无安全考核证的每一人扣2分22小 计40355基坑（沟槽）工程（4分）按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。无方案扣1分，专项方案未按规定经专家论证审查扣0.5分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣0.5分，未作安全验算扣0.5分11基坑或沟槽临边应采取防护措施。未按方案要求设置防护设施扣2分，设置的防护设施不合格每一处扣0.5分22坑壁支护。支护做
9、法不符合施工方案扣1分，边坡安全不符合要求扣1分，11小 计44模板工程（4分）按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。无方案扣1分，专项方案未按规定经专家论证审查扣0.5分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣0.5分，未作安全验算扣0.5分11支撑系统应符合方案要求。支撑系统不符合方案要求扣1分11立柱应符合方案要求。支撑模板的立柱材料不符合方案要求扣1分，立杆间距不符合规定扣0.5分，立柱底部无垫板或用砖垫高的扣0.5分，立柱未按方案设置纵横向拉结连接的扣1分22小 计44“三宝”、 “四口”及临边防护（8分）安全帽、安全带符合标准要求，从业人员正确使用安全帽、安全带。发现安全帽或
10、安全带不符合标准要求每一个扣0.5分，每发现一人未正确使用的扣0.25分11安全网（四口临边防护）规格、材质符合标准要求。发现不符合标准要求每一张网扣0.5分11“四口”应设置工具式防护设施，且防护严密。每发现一处未按规定设置工具式防护设施的扣1分，工具式防护设施存在强度缺陷的每一处扣0.5分，电梯井口每隔两层未设置平网扣1分22通道口防护符合标准要求。主通道口无防护棚的扣2分，防护棚封闭不严密每一处扣0.5分22临边防护符合标准要求。无临边防护每一层扣1分，楼梯未设置临时扶手的扣2分，设置的临边防护不符合标准要求每一处扣0.25分22小 计8 8起重机械设备和施工机具（14分）起重机械设备按
11、规定登记备案。未登记备案或登记备案标示未悬挂显著位置的扣1分11起重机械以及施工机具限位、保险等安全装置齐全，安装塔吊安全监控显示系统。未安装塔吊安全监控显示系统的扣4分，限位、保险每发现缺少一个或不符合标准要求的扣1分44起重机械操作人员持证上岗。无证上岗每发现一人扣1分22外用电梯（人货两用电梯）符合有关标准要求。地面梯笼出入口未设置防护棚的扣1分，无联络信号装置的扣0.5分1物料提升机（龙门架）符合有关标准要求。缆风绳不使用钢丝绳的扣1分，缆风绳角度不符合要求的扣0.25分，地锚不符合标准要求的扣1分，未按有关要求设置与建筑物连接的扣1分，与建筑物连接不符合标准要求的扣0.5分，钢丝绳拖
12、地或无过路保护的扣0.5分，吊篮无安全门的扣1分，架体（包括基础）受油污、建筑垃圾严重污染而妨碍制动装置或滑轮正常动作的扣1分，卷扬机无操作棚的扣1分，卷扬机操作棚不符合标准要求的扣0.5分2塔吊符合有关标准要求。未按要求安装附墙装置的扣1分，附墙装置不合格的扣1分，塔吊电气接地、接零不符合要求的扣1分11施工机具符合有关标准要求。钢筋机械传动部位无防护的扣1分，电焊机焊把线接头超过3处的扣0.5分，电焊机一次线长度超过规定的扣0.5分，搅拌机用钢丝绳达不到要求的扣1分，搅拌机无保险钩的扣1分，搅拌机传动部位无防护的扣1分21.50.5起重吊装方案。无方案扣1分，方案与实际不符扣0.5分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣0.5分11小 计1413.50.5临时用电（30分）外电防护措施有效。需要而未作外电防护的扣2分，外电
