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1、经络腧穴学,经络腧穴各论,要求掌握: 1、 十二经脉的循行部位与脏腑的络属关系，十二经脉病候及其主治。 2、十二经穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。,第 四 章 手太阴经络与腧穴,(Meridians and acupoints of Hand-Taiyin),第一节 手太阴经络 meridians and collaterals,一、手太阴经脉 （Meridian of Hand-Taiyin）,（一）经脉循行（Course of Lung Meridian）,肺手太阴之脉：起于中焦, 下络大肠, 还循胃口, 上膈属肺。从肺系, 横出腋下, 下循臑内, 行少阴、心主之前,
2、下肘中, 循臂内上骨下廉, 入寸口, 上鱼, 循鱼际, 出大指之端。 其支者：从腕后，直出次指内廉, 出其端。 灵枢经脉,注释：,1 中焦：上腹胃脘所在部。经脉起于中焦，是因为经脉气血的产生和运行有赖于胃气。,2 络：联络、网络、散络的意思。用如动词，义为网络样分布该处。,3 还：回来；循：顺沿。意为顺着走。,4 胃口：指贲门部。,5 属：隶属、统属。,6 肺系：“系”是系带的意思，指相连接的部分。肺系指肺脏的系带，即气管。,7 腋下：此处所说“腋下”当是指腋前方，其穴为中府、云门。,8臑：音闹，指上臂部。,10 臂内上骨下廉：臂内上骨，指桡骨。廉：指侧边，棱角部。上边应称“上廉”，下边应称“
3、下廉”。,11 寸口：桡动脉搏动处。据甲乙经应以经渠为正，当腕后一寸处。,2、白话： 手太阴肺经：起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系气管、喉咙部横出腋下（中府、云门）下循上臂内侧,行于手少阴/手厥阴经之前(天府、侠白), 下过肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入寸口 桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿其边际，出大指的末端（少商）。 腕部支脉：从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。,3、图示,（二）病候,是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。 是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂
4、内前廉痛厥，掌中热。 气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。 灵枢经脉,注释：,本经异常就表现为下列病症：肺部胀闷，膨膨气喘，咳嗽，“缺盆”中间（喉咙部）疼痛；严重的则交捧着两手，感到胸部烦闷，视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。 本经穴主治“肺”方面所发生的病症，如咳嗽，气急，喘息，心烦，胸闷，上臂、前臂的内侧前边（经脉所过处）酸痛或厥冷、或掌心发热。 本经气盛有余的实证，多见肩背酸痛，感受风寒而汗出，伤风，小便频数，张口嘘气；本经气虚不足的虚证，多见肩背部酸痛而怕冷，气短，呼吸急促，小便颜色异常。,小结：本经腧穴主治头
5、面、喉、胸、肺病和经脉循行部位的其他病证。,二、手太阴络脉 （Collateral of Hand-Taiyin）,络名：列缺 位置：腕上分间 循行：走向手阳明大肠经；另一条并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。 病候：实则手锐掌热；虚，则欠呿，小便遗数。 治疗：取列缺穴,三、手太阴经别 （Divergent Meridian of Hand-Taiyin）,离：腋（中府） 入：渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠。 出：浅出缺盆，循喉咙 合：与手阳明大肠经合于扶突穴处,图示：,四、手太阴经筋 （Muscle Region of Hand-Taiyin）,手太阴之筋，起于 大指之上，循指上行， 结于鱼后
6、；行寸中外侧， 上循臂, 结肘中；上内 廉，入腋下，出缺盆， 结肩前髃；上结缺盆， 下结胸里，散贯贲，合 贲下，抵季胁。,其病：所过者支转筋痛, 其成息贲者, 胁急、吐血。,第二节 手太阴腧穴 （Acupoints of Hand-Taiyin）,本经共11穴，起于中府，止于少商。要求掌握的穴位个（中府，尺泽，孔最，列缺，太渊，鱼际，少商），余穴了解。,中府 Zhong-Fu LU1 云门 Yun-Men LU2,1、出处： 中府 素问离合真邪论篇 云门 素问水热穴论篇 2、释名：,中府：中，指中焦、中气；府，聚也。意为手太阴之脉起于中焦，穴为中气聚会之处，又为肺之募，即藏气结聚之所，肺、脾合
7、气于心，故名。,云门：云，指云气，即山川之气；门，指手太阴肺脉所出之门户。意为肺气犹如云雾气化，出入于此门户，故名。,3、定位 Location,中府： 在胸前壁的外上方，距前正中线6寸,平第一肋间隙。,云门： 在胸前壁的外上方，距前正中线6寸,锁骨下窝凹陷处。,、主治 Indication 共性： 宣降肺气，止咳平喘：咳嗽、气喘 活血通络：胸痛、肩臂疼痛 特点：,中府 肺募穴(mu point of lung ),*宣降肺气，止咳平喘：咳嗽，气喘，胸部胀满，胸痛。现多用于支气管炎,支气管哮喘,肺炎等。,*活血通络：肩臂疼痛。现多用于肩周炎，常拔罐。,、配伍举例,配肺俞，为俞幕的配穴法，有疏风
8、解表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。 配复溜，有生津润燥作用，治肺燥咳嗽。 配外关治肩背痛，如肩周炎。,、 刺灸法 Needling and Moxibustion Method 向外斜刺0.5-0.8寸，不可向内侧深刺，防止伤及肺脏。 、现代研究,天府，侠白,1、出处： 天府 灵枢本输 侠白 针灸甲乙经 2、释名：,天府：天，为上部，人之头、胸；府，聚也，居住之处，肺为人身诸气之府，局天位，又开窍于鼻，故名。,侠白：侠，与夹通，指旁边；白，白色，肺之色。肺色白，穴侠于赤白肉筋分间，故名。,3、定位,天府：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。,侠白：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头
9、下4寸处，或肘横纹上5寸处。,、主治： 共性： 宣肺止咳：咳嗽、气喘 活血通络：肩臂疼痛,、刺灸法：直刺0.5-1.0寸。,尺泽（Chize,LU5）,孔最(kongzhui，LU6),列缺（lieque,LU7）,经渠（jingqu,LU8）,太渊（taiyuan,LU9）,1、出处： 尺泽 灵枢本输 孔最 针灸甲乙经 列缺 灵枢经脉 经渠 灵枢本输 太渊 灵枢本输 2、释名：,尺泽：尺，古代以腕至肘为一尺，泽，沼泽，水聚之处。本穴为肺之合穴，属水，似于手太阴脉气至此像水之归聚处，故名。,孔最：孔，孔隙；最，聚也。穴为肺经气血汇聚之处，刺之最宜通肺气，故名。,列缺：列，分解，陈列；缺，缺口、
10、空隙。当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间手按压有分裂缺口，又因手太阴经属肺，肺局诸藏之上，至高无上曰天，肺气由此别裂而去，似天上之裂缝，故名。,经渠：经，通道；渠，沟渠。穴为手太阴之经穴，即肺经脉气经过的冲渠要道，故名。,太渊：太，大也；渊，深也。即博大而深，意指本穴为脉之大会，故名。,3、定位 Location,尺泽：在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处。,孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。,列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。,太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。,经渠：在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处。腕横纹上1寸。,、主
11、治 Indication 共性： 清泄肺热：咳嗽、气喘、咽喉肿痛、鼻衄 通络止痛：肘臂挛痛,如肘关节及周围软组织疾患，中风上肢不遂。 特点：,尺泽 合穴(sea- point),清热解毒：肺热咳喘，咽痛，胸痛，高热惊厥，急性吐泻，丹毒，中暑，乳痈发热。 滋阴润肺：用于咳嗽、咯血、潮热，咽痛。,、配伍举例,甲乙经唾血，泻鱼际，补尺泽。 配肺俞，治咳嗽。 配合谷，行气活血，通络止痛，主治如中风，肘关节屈伸不利。,、刺灸法 直刺0.8-1.0寸，或点刺出血，或刮痧 、研究进展,孔最 郄穴（cleft point）,*凉血止血：咯血，痰中带血，鼻衄，痔血。现多用于肺结核、肺癌、支扩。 *清泄肺热：咳嗽
12、，气喘，咽痛，失音。,、配伍举例,肺痨，咳嗽，潮热，咯血，盗汗常配肺俞，尺泽、膏盲。 配合谷、大椎，疏风解表，泻热止痛，主治热病之汗，头痛。 配少商主治咽喉肿痛。,6、刺灸法 直刺0.5-1.0寸。可灸。,7、现代文献：,咯血 ：据报道，将鱼腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治疗支气管炎及肺癌所致的咯血，效果较好。一般咯血停止后，继续治疗710天，以巩固疗效。另有将垂体后叶素25u于孔最穴注射，每日1次，治疗咯血(支气管扩张、肺结核、肺脓肿)，有较好效果。,列缺 络穴，八脉交会穴 luo-point, eight confluent point,祛风通络： (1) 偏、正头痛，项强
13、； (2) 面瘫、面痛； (3) 腕关节痛; (4) 外感，咳嗽、咽喉疼痛。,、配伍举例,配风池、合谷治外感头痛。 四总歌穴“头项寻列缺” 配风池、太阳治偏头痛。 八脉交会八穴歌：“列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。”,6、刺灸法 向上斜刺0.3-0.5寸。可灸。 7、古代文献： 金鉴：主治牙齿疼痛，手腕无力疼痛及咳嗽风痰，偏正头痛等症。,经渠 经穴 river point,1、主治 咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛。 手腕痛。 、刺灸法：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。,太渊 输穴、原穴、脉会穴 streampoint, primarypoint, converging point of vess
14、el,宣肺解表，止咳平喘：外感，咳嗽，咳血，咽痛，胸痛。 补益肺气：哮喘，少气不足以息。 益气通脉：无脉症。 通络止痛：用于腕臂疼痛。,、配伍举例,配肺俞、足三里治久咳不愈，少气，语音低怯。,6、刺灸法 避开桡动脉，直刺0.2-0.3寸。可灸。 7、古代文献:,玉龙赋：咳嗽风痰，太渊、列缺宜刺,鱼际（yuji,LU10）,少商（shaoshang,LU11）,1、出处： 鱼际 灵枢本输 少商 灵枢本输 2、释名：,鱼际：鱼，指第一掌骨掌侧之肌肉隆起处，状若鱼腹；际，指边缘之意。本穴在掌后肌肉隆起处之边缘，故名。,少商：少，小，末端；商，五音之一，肺音属商。穴为肺经井穴，位于四肢末端，为肺气始发
15、之处，故名。,、定位 Location,鱼际：在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。,少商：在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。,、主治 Indication 共性： 清利咽喉：咳嗽、咽喉肿痛、失音、发热。 特点：,鱼际 荥穴 spring- point,泻热解表，清利咽喉：咽喉肿痛，失音, 咳嗽，咳血，发热，掌中热。 消积导滞：用于小儿疳积。,、配伍举例,配少商、商阳点刺放血治咽喉肿痛，喉痹，失音。 、刺灸法 直刺0.5-0.8寸。可灸,、研究进展 (1) 小儿疳积:在患儿双手鱼际穴挑刺以治疗小儿疳积，有良效。,(2)鱼际穴特异性研究 :当诱发豚鼠哮喘
16、后，肺脏cAMP含量和cAMP/cGMP比值较对照组显著降低，针刺鱼际穴后，肺脏cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴点和对照组显著增高。当用普鲁卡因局部封闭鱼际部位后再针刺，则肺脏cAMP和cAMP/cGMP比值明显下降。,少商 井穴well -point,醒脑开窍：昏厥，癫狂。 泻热利咽：发热，咳嗽，咽喉肿痛，鼻衄。现多用于治疗肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,感冒。,、配伍举例,配合谷治咽喉疼痛，外感。 配合谷、曲池、十宣治外感或肺炎所致高热不退。,、刺灸法 浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血。 7、现代文献：,据报道上肢麻木： 三棱针点刺治疗中风后遗症之上肢或指端麻木，每日1次。,小结：,经络分布： 定位：本经腧穴分布在胸部2穴，云门穴距前正中线6寸，锁骨下窝凹陷处。中府穴在云门穴直下，平第一肋间隙。分布在上臂
