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1、同 学 们 好！,第三章 经 络 腧 穴 各 论 目的要求 1掌握十四经脉的循行，及其与脏腑、组织器官的联系。 2熟悉十四经脉各经的腧穴主治概要。 3全面了解十四经腧穴及奇穴，并掌握其中130个重点的经穴定位、主治特点和操作要求。,手 太 阴 肺 经 Lung Meridian of Hand - Taiyin, LU.,目的要求 掌握内容： 1、掌握经脉的循行及其与脏腑、组织器官的联系。 2、掌握中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商的特定穴分类、定位、主治、操作要求。 熟悉内容： 熟悉云门、天府、侠白、经渠特定穴分类、定位、主治、操作要求。 了解内容： 手太阴肺经腧穴的解剖，相关经络、腧
2、穴现代研究进展。,一、经脉循行 原文 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。 其支者，从腕后，直出 次指内廉，出其端。,1、注释 中焦：指横膈与肚脐之间的部位，相当于胃脘部的 中脘穴处。 铜人腧穴针灸图经注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺。” 张景岳说：“始于肺经者，以脉气流经，经气归于 肺，肺朝百脉，以行阴阳，而五脏六腑皆以受气，故十 二经以肺经为首。”,肺系：“系”是指系带、悬系的意思。肺系指肺脏 的系带，即气管、喉咙。 腋下：这里的腋下是指腋的前方。 铜
3、人腧穴针灸图经注：“腋为肩之里也”。意指肩在外，腋在里。 臑内：“臑”指上臂部，臑内指上臂的内侧（屈侧）。,2、分段取名 （1）中焦 大指端：体内体表支。 （2）腕后 食指端：表里交接支。 肺、大肠、中焦、胃、肺系 胸 手 （食指交大肠， 上肢内侧前缘，肘中，鱼际 列缺交商阳）,二、主要病候 、脏腑病：咳嗽，气喘，气急，胸部胀满，心烦，遗尿，咳血。 、经脉病：咽喉肿痛，肩背部冷痛、酸痛，上肢内侧前缘麻木疼痛，掌心热。 3、其他病：感冒。 三、主治概要 本经腧穴主要治疗肺、胸、喉咙和经脉循行部位的病证。 四、腧穴 本经共有11个穴位。起止穴位：中府、少商。,（一）中府 云门 定位 中府：在胸前壁
4、的外上 方，云门下1寸，平第1肋间 隙，距前正中线6寸。 云门：在胸前壁的外上方， 肩胛骨喙突上方，锁骨下窝 凹下们陷处，距前正中线6寸。,云门 中府,云门 中府,主治 1、清宣肺气、止咳平喘:咳嗽、哮喘。 2、通络止痛：胸痛、肩背痛。 操作 配伍举例 中府配肺俞治疗哮喘，外感咳嗽；中府配复溜治疗肺燥热咳。,临床应用与研究 1、柳氏用中府穴治疗小儿肺炎100例，同时用巨骨、肺俞、风门，并根据兼症不同配用他穴。肺俞、风门针上加罐15一20min。一般患儿每日针治1次，重症可针2次，并酌情给予补液和吸氧等。结果痊愈94例，无效转药物6例。体温在2448h内退至正常者大于80，平均退热时间为1.9日
5、，平均罗音消失时间为3.3日疗程为37日。23例重症者愈后13周内随访无复发。,2、针刺中府穴对支气管哮喘有较好的治疗效 应。实验观察表明，针刺中府穴有缓解支气管平滑 肌的作用，使肺通气量得到改善，哮喘缓解。 3、据报道，有人用同位素血管内注射法，发 现针刺中府穴可使肝血流量明显增加可改善肝脏 血液循环。,（二）天府 侠白 定位 天府：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。简便取法：臂向前平举，俯头鼻尖接触上臂侧处是穴。 侠白：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处。,天府 侠白,主治 1、 共性 （1）止咳平喘：咳嗽、气喘。 （2）通络止痛：上臂内侧疼痛。 2、特点 天府：（1
6、）清泻肺热：鼻衄 （2）消瘿气：瘿气 操作 配伍举例 天府配合谷治疗鼻衄；侠白配肩髃、尺泽治 疗上臂内侧疼痛。,（三）尺泽 孔最 列缺 经渠 太渊 定位 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 孔最：在前臂掌面桡侧缘当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。,尺泽 孔最,列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 经渠：在前臂掌面桡侧缘，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。 太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡则凹陷中。,列缺 经渠 太渊,主治 1、共性 （1）宣肺止咳、理气平喘：咳嗽、气喘、胸部胀 满、胸痛。 （2）清泻肺热：咽喉肿痛、外感发热无汗。 （3
7、）通络止痛：前臂内侧的疼痛。,2、特点： 尺泽： （1）是肺经合穴，用以治疗肺脏疾病的常用穴，如 肺热咳血、咳嗽、潮热等。 （2）镇静熄风：小儿惊风。 （3）清暑和胃：急性吐泻、中暑 孔最：是肺经的郄穴，止血为其特长，治疗咯血、 鼻衄、痔疮出血。 列缺：通络止痛：头痛、项强、口喎、牙痛。 太渊：无脉症。,操作 配伍举例 尺泽配肺俞治疗咳嗽、气喘，尺泽配委中治疗吐泻；孔最配合谷、大椎治疗热病无汗；列缺配照海治疗阴虚咽痛；太渊配内关、三阴交治疗无脉症。 临床应用与研究 1、薄氏用双尺泽穴刺血治疗急性扁桃体炎。伸肘在尺泽穴处寻找血络，用三棱针快速点刺放血，出血以35mL为宜，每日1次，一半以上患者经
8、13次治愈。 2、实验观察针刺尺泽对结肠蠕动有调整作用，可使不蠕动或蠕动很弱的结肠下部或直肠的蠕动增强。,3、孟氏用孔最、内关穴治疗肺结核咯血364例，疗 效满意。以2寸毫针刺入一侧内关、孔最穴，得针感后， 接G6805治疗仪，以电针治疗30min内大咯血停止、12h 内不再大量咯血为显效，各种类型咯血平均显效率为 65；以12h内又发生咯血者为有效，占30。表明孔 最、内关一组穴具有特异的止血作用。 4、张氏取列缺治疗头痛数百例。每日针1次，针向 肘部斜刺，使针感向上传至时部，继续施术l2min，至 患者头痛明显减轻，留针15min。轻者1次治愈，重者3次 治愈。,（四）鱼际 少商 定位 鱼
9、际：手拇指本节(第1指 关节)后凹陷处，约当第1掌骨 中点桡侧，赤白肉际处。 少商：手拇指末节桡侧距 指甲角0.1寸（指寸）处。,鱼际 少商,主治 1、共性： （1）宣肺清热，止咳平喘：咳嗽，哮喘，外感 发热。 （2）清热利咽：咽喉肿痛。 （3）通络止痛：手指疼痛、肿、麻木,2、特点 鱼际： （1）清热利咽：发热，咳血，失音。 （2）小儿疳积，乳痈。 少商： （1）泻热：高热、鼻衄。 （2）醒脑开窍：昏迷、癫狂。 操作 配伍举例 鱼际配合谷治疗咽喉肿痛、失音；少商配合谷治 疗咽喉肿痛；少商配关冲、中冲治疗中风昏迷。,临床应用与研究 王氏治疗失音。取双少商，点刺出血35滴，再刺双内关，加电计仪针
10、20min。共治82例，治26次，75例痊愈，4例好转，3例无效。,小结： 本经腧穴主要治疗肺、胸、咽喉病，以及经脉循行部位病变。 1、肺经所有的穴位都可治肺的疾患、局部病变。 2、肘以下的穴位治疗范围较广，可用于脏病、经络病、局部病。 3、重点穴主治特点：中府、尺泽治胸满喘咳，孔最治咯血，列缺治头痛，太渊治无脉症，鱼际治外感发热，少商治咽喉肿痛,复习思考： 1、为什么列缺穴能主治头痛、牙痛、项强、口眼歪斜等头项部疾病？ 2、咯血一症可在本经首选何穴治疗？为什么？ 3、请叙述本经重点穴的定位、主治，并分析、归纳其主治有何规律和特点。 4、本经脉联系了哪些脏腑器官？ 5、咳嗽患者采用循经近取和远取，应当选取哪些穴位？,
