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1、培训课题：社保知识分享 培训讲师：徐念,社会保险培训目录,社保认知误区,社保分类及相关介绍,社保的基本常识,社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。,社会保险基本知识什么是社保？,社会保险基本知识缴费基数,缴费基数（六档） 五险缴费工
2、资基数：3093.3(2016年度城镇就业单位的社平工资5155.5的60%为下限)； 17990.7(2016年度武汉城镇非私营单位在岗职工平均工资5996.9的300%为上限) 调基每年7月1日起，4-6月申报 自动划帐,社会保险基本知识公司单位和个人缴费比例（六档）,社会保险基本知识公司单位和个人缴费比例（六档）,社保分类分为五险,养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险,生育保险,社会保险,养老保险申报领取条件,享受养老保险待遇，具备条件： 退休年龄-男性60周岁，女性50周岁，女干部55 周岁； 规定缴纳年限 累计缴纳满15年 医疗: 男性累计缴满30年,女性累计缴满25年,养老保险养
3、老保险转移准则,养老保险转移方法: 社会保险企业部分12%+员工本人账户.医疗年限,养老保险市外转移操作方法,养老保险离职员工社会保险处理方法,员工离职后社保呈现状态：在原单位辖区社保局流动窗口，停保和欠费状态，除养老外其它四险不能享受。 处理方法： 有下家单位：由下家单位续接：市内九大中心城区在欠费取消后直接续接 无下家单位：办理邮政储蓄自动划缴或个人现金缴纳（灵活就业人员） 市内人员可选择在户口辖区社保局流动窗口续缴 -可选择在原单位社保局流动窗口续缴 市外人员（省内）直接在所在城市社保局开具接收函，到武汉办理转出，单位缴 纳部分的12%+个人缴纳部分一并转出合并。 -因国家政策越来越灵活
4、，可暂不办理转出，退休时选择适宜退 休城市，办理转出至退休地合并。 -依然在武汉九大中心城区任何一家单位就业的，由单位在账户 上续接。,养老保险养老保险金计算,职工退休时的社保养老金由两部分组成：养老金=基础养老金+个人账户养老金。 其中： 个人账户养老金=个人账户储存额计发月数（50岁为195、55岁为170、60岁为139，不再统一是120了） 基础养老金=（上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限1% （公式中：本人指数化月平均缴费工资=上年度在岗职工月平均工资本人平均缴费指数） 在上述公式中可以看到，在缴费年限相同的情况下，基础养老金的高低取决于个人的平均缴费指数
5、，个人的平均缴费指数就是自己实际的缴费基数与社会平均工资之比的历年平均值。最低限为0.6，最高限为3。,在养老金的两项计算中，无论何种情况，缴费基数越高，缴费的年限越长，养老金就会越高。养老金的领取是无限期规定的，只要领取人生存，就可以享受按月领取养老金的待遇，即使个人帐户养老金已经用完，仍然会继续按照原标准计发，而且个人养老金还要逐年根据社会在岗职工的月平均工资的增加而增长。因此，活得越久，就可以领取得越多，相对于交费来说，肯定更加划算。,养老保险养老保险金计算范例,假定男职工在60岁退休时，上年度在岗职工月平均工资为4000元。 基础养老金=（上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费
6、工资）2缴费年限1% 范例1.累计缴费年限为15年时，个人平均缴费基数为0.6时， 基础养老金=（4000元+4000元0.6）2151%=480元个人平均缴费基数为1.0时，基础养老金=（4000元+4000元1.0）2151%=600元；个人平均缴费基数为3.0时，基础养老金=（4000元+4000元3.0）2151%=1200元。个人养老金=基础养老金+个人账户养老金=基础养老金+个人账户储存额139 范例2.累计缴费年限为40年时，个人平均缴费基数为0.6时，基础养老金=（4000元+4000元0.6）2401%=1280元个人平均缴费基数为1.0时，基础养老金=（4000元+4000
7、元1.0）2401%=1600元个人；平均缴费基数为3.0时，基础养老金=（4000元+4000元3.0）2401%=3200元。 个人养老金=基础养老金+个人账户养老金=基础养老金+个人账户储存额139,医疗保险享受待遇规定,1.参保单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，其在职职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇； 2.灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始享受基本医疗保险统筹待遇。,备注：参保单位和个人都必须按时足缴每月应缴职工医保费，才能确保享受职工医保待遇，中断和拖欠缴费不得享受医保待遇。,医疗保险医疗保险个人账户资金,个人账户（IC卡账户）比例,个人IC卡
8、用途：定点零售药店购药、定点医院门诊、门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊抢救和住院医费用中个人自付。,医疗保险异地医疗,备注:异地医疗先备案，后治疗。（仅限于紧急医疗和重病症转院）,本地参保,外地工作,办理备案,外地参保,办理备案,本地工作,医疗保险基本医疗保险待遇,说明：基本医疗一个年度超过支付限额24万后，由大额医疗保险基金支付，支付比例为98%；大病医疗保险最高支付限额为30万元。,失业保险申报领取条件,失业保险领取条件 单位和本人缴费满1年的； 非因本人意愿中断就业的； 已办理失业登记，并有求职要求的。,失业保险申报和办理流程,社区登记,求职登记,社保局窗口 办理登记,携带失业保险金申
9、领登记表在社区劳动保障服务站登记,携带失业保险申领登记表在人力人力市场或是职业介绍机构登记,解除劳动关系15日内，携带身份证原件、失业保险申领登记表去失业保险窗口办理,失业保险失业金发放标准,失业保险金发放标准 失业人员失业保险金标准调整为1085元/月； 每缴满一年领取3个月，每增加一年，失业金领取增加2两个月； 最长可领24个月（缴满12年）。,工伤保险工伤概念,工伤的定义：因工作原因受到事故的伤害 基本条件： -工作时间 -工作场所 -工作原因 -上下班途中机动车辆事故 -非机动车辆造成的伤害 -24小时内报备办公室 -15日内报社保处工伤科备案,事故责任方鉴定,工伤保险办理流程,工伤认
10、定办理流程 1、资料提交： 工伤认定申请书、 单位申请书、 个人申请书 个人委托书（个人、需签字压手印）、 身份证复印件、 劳动合同原件、复印件 企业营业执照复印件 首次就诊的病历原件、诊断证明、出院小结等 2、认定程序：时间约为3-5个月。 3、领取认定结果：3-5个月后，单位带介绍信同伤者一起到武汉市工伤认定机构领取认定结果。 4、劳动能力鉴定申请：鉴定程序时间约为60天。 5、领取鉴定结果：60天后，单位带介绍信同伤者一起到武汉市劳动能力鉴定委员会领取鉴定结果。 6、伤残待遇享受：根据劳动能力鉴定结果（1-10级）以及工伤保险条例相关规定，享受相应待遇（如十级：伤残补助金7个月本人平均工
11、资、伤残就业补助金8个月的历年社平工资）。,注意：若是发生工伤事故一个月后，则丧失申请工伤认定权利,工伤保险注意事项,工伤发生后没有及时备案：政府有可能不予受理认定；一切费用自理 与工伤一块就诊其他的病症：社保局不予受理。 就医需选择市级医保工伤定点医院，不要用医保卡就医。 不可与工伤一块就诊其他的病症，否则会影响工伤的认定。 上下班途中机动车辆事故，首先找交警和肇事方，工伤理赔只承担交通事故不能赔付或差额部分。,工伤保险工伤治疗指定医院,生育保险申报条件,申报条件： 在同一单位连续缴费满六个月 必须在武汉市生育保险定点服务机构就医 注意： 非定点医院不属享受范围 中途变更单位重新计算缴费年限
12、,生育保险备案流程,生育保险备案流程： 请怀孕女职工在公司为其连续缴费满6个月以后，提供以下资料： 1.武汉市生育保险就医登记表（表1，一式六份，盖单位公章） 2.身份证原件复印件 3. 医保卡原件复印件 4.生育服务证原件复印件 5.结婚证原件复印件 6.就业失业登记证（仅限失业人员） 7.情况说明（流产引产人员须提供） 8.武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表（表3，一式两份，限单位长期派驻外地工作人员） 9.长期派驻外地说明（盖单位公章） -员工联系电话 -怀孕时间、预产期时间、产检及生产的医院。 备注：如员工配偶有生育保险，请将配偶的身份证复印件和医保卡复印件一并 提供给武汉CTG,先
13、备案，备案后两日后，凭社保卡和表1到所选的医疗机构进行产检及生产,生育保险异地生育保险报销提交资料,生育保险备案流程： 出院的第一周内提供如下资料： 身份证复印件 医保卡复印件（异地生育，男职工还需提供男职工社保卡） 出院记录，住院病案首页，长期医嘱，临时医嘱等 出生医学证明复印件 费用汇总清单原件（异地生育） 发票原件（异地生育） 异地医院等级证明（异地生育） 备注：1.请员工不要走报销流程，走备案流程（医疗费不予报销）。 2.异地男职工配偶生育报销需填报武汉市男职工未就业配偶生育保险现金结算审核申报表,生育保险生育津贴申报流程,1.正常生育 武汉生育津贴、护理假津贴申报审核表（表6，一式两
14、份，单位盖章） 武汉市生育保险就医登记表（表1） 婴儿出生医学证明（原件及复印件） 职工出院记录（原件及复印件）,2.引流产 武汉生育津贴、护理假津贴申报审核表（表6，一式两份，单位盖章） 武汉市生育保险就医登记表（表1） 职工出院记录、手术记录（原件及复印件） 职工门诊病历、手术记录（原件及复印件） 单位出具请假条（盖公章）,备注：以上申报流程在职工休完产假后三个月内申报,生育保险保险待遇,参加生育保险可享受的福利： 计划生育手术医院直接减免费用 休产假 津贴（工资） 配偶护理假 优生条件下人工流产 再婚者符合国家计生指标的条件,生育津贴即工资，相关规定由医保中心审核后发给单位,生育保险产假
15、天数,生育享受天数： 正常生育128日（98天加上原晚育30日），难产增加15日（医院出具证明），多胞胎每多生育一个增加15日。 妊娠不满12周，产假30天；妊娠满12周不满28周流（引）产，产假45天；妊娠28周以上引产的，产假98天。 男职工：配偶正常生育 正常生育享受15日护理假津贴。 注：婚晚育政策以国家政策为标准,生育保险支付定额及减免标准,生育保险生育保险医保定点服务机构,关于五险认知误区,1.社保一定要办理转出？,2.缴纳了社保，社保卡同时办理的？,3.社保每月缴纳的费用全在社保卡里？,4.申报了工伤就等着报销全部费用？,社保咨询热线：027-12333,027-67880230,NO 参考养老保险转移准则和法则。,NO 参保所缴纳的保费在社保账户里，社保卡是社保的一个表现形式。,NO 社保缴纳的费用在社保统筹账户里，社保卡余额显示的是医保统筹账户金。,NO 工伤申报流程是申请工伤认定认定工伤工伤费用报销，医保范围内的药品予以部分或是全部报销。,谢谢！,
