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1、晋城市人民医院新技术新项目申报表项目名称：急诊床旁超声技术申请科室：急诊科申报负责人：李驹波申请日期：2018年4月10日 填写说明一、本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室，均应如实填报本表。二、项目名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。三、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。四、申报科室应如实填写，不够可另附页。五、本表一式两份，一份由科室留存，一份由医务科留存。晋城市人民医院新技术新项目申请表科室急诊科申请时间2018/4/10批准时间实施时间2018.4项目名称急诊床旁超声技术性质1、填补国内空白2、填补省内空白3、填补市内空白4、填补院内空白关键词急诊 床旁超声项目完
2、成人技术原理（包括技术方面所采用仪器设备及技术的先进性、科学性等）急诊超声有别于传统的超声检查，它是由急诊医师主导的超声检查技术，被誉为“急诊医师的可视听诊器”，通过它便于急诊医师随时评估危重症患者病情、对于危及生命的急诊疾病做出快速的诊断、引导临床侵入性操作及指导相关急诊状况的处置等。急诊超声的应用能提高急诊患者的诊治效率，有效降低了侵入性操作并发症的发生率。相比传统超声，急诊超声可以从临床出发，有的放矢对急诊患者进行重点扫查，对患者的疾病状态和脏器功能做出更为直观的评价。本项目国内、外、省内及县内状况，关键问题及价值（包括该项技术应用时间、范围、经济性等）早在30年前急诊医师已经将超声技术
3、应用于急诊医学领域，随着急诊医学领域的不断扩大和超声技术的快速进步，在医疗发达国家，实时床旁超声技术已经成为急诊科医师的一项必备技能。同时在国内，此项技术也正在积极的推广当中。中华急诊医学杂志2013年7月第22卷第7期推出了“急诊超声标准操作规范”的标准与指南。在国家卫计委制定的三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）的3.12.2急诊医学科关键医疗技术中，基本标准的关键技术第一条就是要求开展床旁超声，引导深静脉导管、其他各种穿刺和外伤后肝脾等脏器损伤的快速诊断。必须给予急诊超声足够的重视。可行性论证报告： 不同于传统的、由超声科完成的超声检查和介入性诊疗技术，急诊超声技术是由急诊科医师
4、主导的目标明确的超声检查技术，其特征是：根据临床急诊患者病情的需求，以直接而迅速的方式开展急诊超声检查，了解危急重症的主要且重要的临床问题，或用于诊断涉及多个系统的临床症状或体征，并对检查结果进行解读、分析，甚至立即采取措施。因此，急诊超声技术具备以下特点：1.能够为急症患者的诊治工作提供解剖学、功能及生理学方面的信息；2,.易于掌握，可快速完成；3.可以根据病情需要单独做一次急诊超声检查或重复进行多次急诊超声检查；4.可以用于临床操作的引导，也可以在治疗过程中进行生理上或者病理上的特征监测。 急诊超声技术是由急诊医师或在急诊医师指导下的其他人员（如超声专科人员），在急诊科或急诊科以外的急救场
5、所，实施急诊超声检查，并对检查结果进行解读分析和处置。急诊超声检查应当作为独立的收费检查项目进行收费，且不能替代传统的超声科完成的超声检查项目。急诊超声和传统超声是两种不同的技术范畴，是急诊医学当中必备的一种临床检查技术，不是传统床旁超声的重复。 为了使急诊超声技术广泛推广，促使更多急诊医师使用这项技术，提高医疗质量，更好的为患者服务。根据临床需要的重要性及超声检查的难易程度，中国医师协会急诊医师分会将急诊超声技术分为急诊超声基本应用和急诊超声高级应用两个范围。急诊超声基本应用包括： 1.创伤超声重点评估（主要是寻找“水”，通过对胸腔、心包、腹腔及骨盆等部位检查，判断是否存在积液，游离液体往往
6、是脏器损伤的标志）2.心脏急诊重点超声（与综合UCG相比，重点评估心包积液情况，评价相对心室腔大小，评价整体心功能，评价目前血容量状态） 3.气道急诊超声评估（指导气管导管放置、评估气道建立的效果） 4.腹主动脉超声重点评估 5.超声引导的各种操作技术（胸穿、腹穿、心包穿、深静脉置管等）。急诊超声高级应用包括：1.肺急诊重点评估 2.股部急诊重点评估 3.阴囊急诊评估 4.外周血管急诊重点评估 5.妇产科急诊评估。万事开头难，急诊科为响应卫计委指南要求，急诊超声先进行快速创伤重点评估及引导临床各种穿刺，为急诊超声积累经验，但不能填写急诊超声报告与收取收费，我们会尽快积累经验，并派出医师培训考核
7、取得急诊超声的授权，尽快让我科急诊超声步入正轨。新技术项目风险1、急诊医生超声基本知识掌握欠缺，有可能误读超声错误指导临床。2、目前无急诊医师取得急诊超声的授权。新技术项目防范措施及应急预案1、需要急诊床旁超声的病人必须由超声科出具报告，急诊超声仅供急诊医生自己参考，不作为诊断依据。学科、人员及设备、设施条件（包括开展该项的相关设施、设备情况、学科和人员资质条件及应用该项技术有关人员的学习、培训情况等）申请开展该项新技术项目的科室的承诺该项新技术、新项目如获准在本科室进行临床使用，本科室郑重承诺：1、严格按照（晋城市人民医院新技术新项目准入制度）的有关规定，保证开展新技术、新项目科室人员符合资
8、质条件，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。2、做好患者的知情同意告知和签署知情同意书等相关事宜。3、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床试用信息，按阶段性规划接受评估。4、拥有该项技术项目临床运用应有的应急措施及预案。5、如临床应用期间发生医疗意外或意外并发症，要积极采取措施并做好善后工作，立即暂停临床试用并上报医教科，提交医院医疗质量管理委员会再次审核。 科室负责人签名：年月日申请科室意见： 科主任签名： 年月日医务科审核意见： 医务科主任签名： 年月日分管院领导审核意见： 分管院领导签名： 年月日医疗技术管理委员会审核意见： 委员会主任签名： 年月日六、需提供的材料1.知情同意书。2.国内外、省内、县内有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术材料。3.如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
