《4、支气管哮喘抢救流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《4、支气管哮喘抢救流程（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、哮喘发作发作性伴有哮鸣音的呼气性困难，胸闷或咳嗽支气管哮喘急诊抢救流程无效呼吸支持（多用于危重患者）l对于清醒且能够耐受的低氧血症患者可使用无创正压通气l气管插管和机械通气指征：PEF持续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制及对抗面罩给氧和无创通气等l尽快请相关专家会诊l如果出现心跳呼吸停止则按框2处理l建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化l监护心电、血压、脉搏和呼吸，记每小时出入量（特别是尿量）l立即进行血气分析、血电解质检测l条件允许进行胸部X线检查排出气胸。发现气胸穿刺或闭式引流l脱离可疑过敏源l大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度95%以上l吸入快速-受体激动剂：
2、沙丁胺醇或特布他林、丙卡特罗气雾剂，1520分钟重复使用l糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠40200mg/d或氢化可的松琥珀酸钠100500mg/d，静脉滴注l氨茶碱0.25g+10%GS40ml iv（缓）（24h未用过者）l注意通畅气道后续治疗l氨茶碱0.5mg/kg/h ivgttl抗胆碱药：异丙托溴铵0.5mg雾化吸入l硫酸镁：12g，静脉缓推（20分钟以上）l肠外应用肾上腺素或特布他林等（例如0.3mg间隔20分钟皮下注射，共三次）l必要时复查血气分析10重度l心率120次/分、呼吸25次/分、SaO2120次/分（减慢或无）、呼吸30次/分（可以减慢或无）、SaO292%lPEF：75%l呼吸末期散在哮鸣音l说话连续成句l尚安静/稍有焦虑l可平卧中度l心率100120次/分、呼吸2025次/分、SaO295%lPEF：50%75%l哮鸣音响亮、弥散l说话常有中断，时有烦躁l喜坐位评估要点l心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压l呼气流量峰值（PEF）l病史与查体l讲话方式l精神状态稳定后心肺复苏l 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰l 气管切开或插管呼之无反应，无脉搏呼吸异常气道阻塞紧急评估l 有无气道阻塞l 有无呼吸，呼吸的频率和程度l 有无脉搏，循环是否充分l 神志是否清楚2 通江县中医医院急诊科 李敏
