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1、伤寒金匮教研室 杨景锋 办公电话：029-38185239 移动电话：15929863545,金匮要略讲义,一、原书性质及发展沿革 二、基本内容及编写体例 三、主要学术成就及基本论点 四、学习目的与参考资料,绪言,原书性质,金匮要略方论是我国东汉著名医学家张仲景所著伤寒杂病论的杂病部分，它是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。,伤寒论作者与成书,作者：张仲景，名机，公元150-219年在世，享年67岁。荆州南阳郡人，东汉末年伟大医学家。被后人称为“医圣”。 成书：约200-219年。 社会背景 学术背景,东汉末年，张仲景伤寒杂病论十六卷 1 散佚 西晋 王叔和整理伤寒论十卷， 杂病部分未见 2
2、发现 北宋初期 王洙发现 金匮玉函要略方3 整理 北宋 林亿整理 金匮要略方论,三个时期,发展沿革,上卷 辨伤寒 金匮玉函要略方 中卷 论杂病 下卷 载其方，并疗妇人,上卷 110篇 金匮要略方论 中卷 1120篇 25篇 下卷 2125篇,金匮要略书名含义,金匮： 颜师古：“以金为匮，保慎之义。” 汉书 高帝纪：“与功臣剖符作书，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙。” 素问 天元纪大论：“著之玉版，藏之金匮。”,书之所以名为要略者，盖以握要之韬略在此也。,浅注陈修园,要略：要重要，精要 略大致，大体,绪言 脏腑经络先后病 痉湿病 百合狐惑阴阳毒病 中风历节病 疟病 血痹虚劳病 肺痿肺痈咳嗽上气病
3、奔豚气病 胸痹心痛短气病 腹满寒疝宿食病 五脏风寒积聚病,痰饮咳嗽病 消渴小便不利病 水气病 黄疸病 惊悸吐衄下血胸满瘀血病 呕吐哕下利病 疮痈肠痈浸淫病 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病 妇人妊娠病 妇人产后病 妇人杂病,目 录,共25篇 第1篇 总纲 第217篇 内科病证 第18篇 外科病证 第19篇 其它 第2022篇 妇科病证 第2325篇 杂疗方和食物禁忌,基本内容, 原著前22篇中共涉及原文约398条，包括40多种疾病,共载方205首，用药约155味。 上述丰富的内容中，治疗手段除使用药物外，针灸，饮食疗法，并重视临床护理。 药物治疗在剂型方面： 内服药剂：汤、丸、散、酒。 外用药剂：
4、薰、洗、坐、敷。（纳药鼻中） 详细记载了药物的炮制、煎煮方法、服药方法和药后反应。,以病分篇 数病合为一篇 一病独立成篇,编写体例,数病合篇依据：,将不便归类的病症合为一篇,以病分篇,病机相仿 证候近似 病位邻近,一病单独成篇：奔豚气、痰饮病、水气病、黄疸病等,行文与写作特点：言简而意赅 。,第一 、开门见山,借宾定主； 第二 、重视比较； 第三、详于方而略于证,详于证而略于方详略有别； 第四 、略于一般而详于特殊。,一、建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。 二、创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方 。,主要学术成就,病的概念：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归
5、的过程。 证的概念：所谓证是指疾病某一阶段病因、病位、病性和邪正关系的病理概括。 若单是辨病则对疾病各个阶段治疗针对性不强；反之仅仅是辨证则对疾病整个发展规律认识不深。,1、重视整体，脏腑经络为辨证的核心。 2、据脉论理。 3、辨证论治。 4、治未病。 5、治病求本，重视人体正气。 6、祛除邪气，因势利导。,杂病诊疗体系中的基本论点,脉学特色据脉论理,依据脉象阐述病机 依据脉象诊断疾病 依据脉象推测病因 依据脉象指导治疗 依据脉象判断预后 依据脉象鉴别病证,重视“治未病 ” 未病先防 既病防变 重视人体正气 虚证之证甘温扶阳，调补脾肾 正虚邪实扶正兼祛邪 邪实之证因势利导,祛除邪气，因势利导,
6、如水气病篇：“诸有水者。腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”,载方205首，临床应用广泛。 18类方剂 组方严谨精练，化裁灵活。 重视单味药物的作用 苦参；常山；百合；茵陈、大黄 更注意药配伍后的协同作用 桂枝 ; 附子; 麻黄,所创制经方的特点,甘草88方次 白术25方次 桂枝56方次 麻黄23方次 生姜51方次 大黄23方次 大枣48方次 黄芩20方次 半夏36方次 枳实16方次 芍药36方次 细辛16方次 干姜32方次 当归15方次 茯苓30方次 杏仁15方次 人参29方次 石膏13方次 附子26方次 厚朴11方次,金匮单味药物使用统计表,协同作用,历代对金匮要略研究的概况,（一
7、）晋隋唐对金匮要略的传播 （二）宋元明清对金匮要略的编次和注释 明代赵以德是注释原著的第一人。他以内经理论注释原著 而成金匮方衍义。 （三）近代金匮要略的集注等 （四）新中国成立后对金匮要略的研究,1 金匮要略论注徐忠可 2 金匮要略直解程云来 3 金匮要略本义魏念庭 4 金匮要略心典尤在泾 5 医宗金鉴 吴 谦 6 金匮要略浅注陈修园 7 金匮发微 曹家达 8 金匮要略今释陆渊雷 9 金匮要略释义黄树曾 10金匮要略简释秦伯未,古代参考书籍,脏腑经络先后病 血痹虚劳病 胸痹心痛短气病 腹满寒疝宿食病 痰饮咳嗽病 水气病 黄疸病 呕吐哕下利病,全书重点篇章,学习目的和方法,目的：1.掌握杂病诊治规律，拓宽临床思路； 2.提高综合分析能力和诊治疑难病证的能力； 3.提高把握治疗疾病全过程以及阅读古医籍的能力。 方法：1.打好古文基本功，注意文法特点； 2.方证互测，前后联系； （1）以方测证，即从方药推测证候、症状。 （2）以证测方，即从病证推断其治疗方药。 （3）前后条文联系比较。 3.联系伤寒论，结合临床实际； 4.对照“金匮要略教学大纲”，熟记重要条文。,思考题,1金匮一书的性质是什么？ 2金匮一书的主要内容有哪些？ 3金匮的主要学术思想有哪几方面？,
