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1、解 表 剂,【定义】凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂，属八法中的汗法。 【立法】 “因其轻而扬之”-病邪轻、病情轻、病位浅，“其在皮者，汗而发之”。,【作用】发汗、解肌、透疹 发汗：直接开泄毛孔，使表邪从汗而出 解肌：作用缓和的发汗方法，解除肌腠之邪的方法。 【适应证】表证：凡见有恶寒发热，头痛，脉浮者。如:外感风寒、风热、温病初起、麻疹初起、水肿初起、疟疾初起、痢疾初起、疮疡初起，有表证者皆可使用。,【分类】根据体质及表邪性质（寒、热）不同分三类。 1辛温解表祛风解表、渗湿风寒、 风湿表证(水肿、痢疾初起亦多用) -麻黄汤、桂枝汤 2辛凉解表疏散
2、风热、透疹 风热表证（麻疹初起、疮疡初起） 桑菊饮、银翘散 3扶正解表散表补虚扶正正虚 外感败毒散,【使用注意】 不宜久煎。 温覆保暖、取微汗。 辨清表里、先后、缓急。 禁忌：虚证水肿、麻疹已透、疮疡己溃、阳证痢疾、吐泻失水者禁忌使用。,麻 黄 汤 伤寒论,【主治】外感风寒表实证。 要点：恶寒发热，无汗而喘，苔白 脉浮紧。 【功用】发汗解表，宣肺平喘 【组成】麻、桂、杏、草,【方解】 麻（君）辛苦温,发汗、解表、平喘 桂（臣）辛甘温、解表散寒，助麻 黄发汗解表 麻桂的比例32发汗力最强 杏（佐）苦辛、降肺气 合麻黄 一宣一降 ，调肺平喘 炙草（使）甘温 调和 防麻、 桂过汗伤亡阳,【运用】,本
3、方为止咳平喘的基础方，经加减可治多种咳喘。 a、风寒表实咳喘原方使用 b、风寒闭肺咳喘去桂三拗汤偏于平喘，加桂偏于解表 c、风寒挟痰湿咳喘去桂加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓华盖散 d、风热犯肺之咳喘去桂加石膏麻杏石甘汤,【特点】 1.为经方之典范。 2.为辛温解表的代表方，为辛温发汗的峻剂(麻桂的比例32发汗力最强) 。 3.为治外感风寒表实证重证之要方，代表方。 4.止咳平喘的基础方。 【使用注意】表虚自汗，气血阴阳虚者，虽有表证亦不可用。,桂枝汤 伤寒论,【主治】1.外感风寒表虚证。 2.各种原因所致之营卫不和证（多见于病后、产后体虚所致）。 要点：发热，恶风，汗出，脉浮缓。 1.外感风寒表
4、虚：是指感邪较轻，肌腠疏松的表寒证。 2.营卫不和：即卫强营弱。 卫强：非卫气强盛，实指肌表有风邪。 营弱：卫浮于外,与邪相争,营阴不能内守。,【组成】桂、芍、姜、草、枣 【功用】解肌发表，长于调和营卫 【方解】 桂:辛甘温解肌散寒。温经通阳，调卫散-温阳 芍药:酸寒敛阴以和营收-益阴 二药配伍，使营卫调和，辛散而不伤阴, 酸敛而不碍邪。桂芍之比3：3。 生姜辛温。助桂发表。 温胃止呕 炙草、大枣调和 。补中益气。,【服法】 “适寒温”服之。药后啜热粥。“温覆”注意保温。取微汗。禁食生冷等不易消化之品。禁过汗。 【加减】 1.兼咳喘加厚朴、杏仁桂枝加厚朴杏子汤伤寒。 2.兼项背强几几桂枝汤+葛
5、根桂枝加葛根汤伤寒。 3.营卫不和的内伤杂病：,病后，产后发热加当归、白薇 妊娠恶阻证加砂仁、姜半夏 痹证（寒痹尤上肢）加威灵仙、桑枝 手足麻木：VB1缺乏证加黄芪 月经不调（经脉有寒者）加炮姜、艾叶、香附 【特点】1.为辛温解表的代表方，为辛温发汗的和剂（桂芍之比3：3）。2.为治外感风寒表虚证之要方、代表方。3.长于调和营卫，又可调和阴阳、气血。,【比较】,共性：辛温解表风寒表证 麻黄汤发汗力强，辛温解表重剂，且宣肺平喘,解表散寒风寒表实证，风寒闭肺之肺实喘咳。 桂枝汤解表力弱，辛温解表和剂，长于调和营卫风寒表虚证、营卫不和之内伤杂病。,九味羌活汤 张元素方，录自此事难知,【主治】外感风寒
6、湿邪兼里热证风寒湿邪束于肌表、经络，内有里热蓄积。 要点：风寒表实证 挟湿：身酸重而痛，头痛如蒙。 里热：口苦而渴，苔或微黄。 【组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草,【功用】发汗祛湿，兼清里热。 【方解】 君：羌活发汗散寒解表,祛风湿止痹痛 臣：防风、苍术辛温，助君药之功 佐助：细辛、白芷、川芎辛温，发散 风寒，宣痹止痛 佐制：黄芩、生地寒凉，防辛温燥 烈太过。清热生津，治次要证 使：甘草调和,【使用注意】风热表证，及阴虚内热证忌用。 【特点】 为治四时外感风寒湿邪，表实无汗，兼里热者之常用方。 配伍特点：辛温燥烈升散之品，与苦寒清润之品相配升者不峻，寒者不滞。 体现了
7、分经论治的基本结构，临证应灵活变通。,败 毒 散 （又称人参败毒散） 钱己小儿药证直决,【主治】1.气虚外感,风寒湿邪证。 2.寒湿痢疾初起,有表证者。 要点： 气虚：声低气弱，体倦乏力，面色恍 白，体弱易病。 风寒表实重症：憎寒壮热,无汗,头强痛 鼻塞声重，咳嗽有痰。 湿象：头昏蒙重痛，肢体酸痛，胸膈痞 闷，苔白腻，脉浮乏力。,【治法】散寒祛湿，益气解表 【方解】 君：羌、独，臣：川芎祛风解表，除湿 止痛 佐助：柴胡、薄荷辛散解表 前胡、桔梗、枳壳理气化痰，宣 肺止咳（桔-升肺气，前-降肺气） 佐制：人参、苓、生姜、甘草益气健脾 助正气奋起祛邪 人参：扶正以助祛邪。补气以防辛散耗伤气阴。,【使用注意】外感风寒湿邪化热，及阴虚外感者，忌用。 【特点】 1.祛邪解表之中，佐少量人参，散中有补，祛风解表不伤正，扶助正气祛邪外出。 2. 寒湿痢疾初起，有表证者用本方，体现了逆流挽舟法。,【比较】 九味羌活汤 兼有内热-黄芩、生地 外感风寒湿邪 兼正虚-参、苓、姜、草 败毒散 兼湿象 参苏饮 气虚外感兼痰阻气滞：胸膈满闷， 咳嗽痰白，气虚，表实,
