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1、流水镇校园及周边安全管理统计表单 位： 填写日期： 2015 年 月 日 教育系统安全检查：表1学校基础设施安全情况检查表学校（盖章）： 填表日期： 年 月 日序号检查内容存在问题整改意见整改时限责整改任人1校舍是否属于危房。2校舍棚面是否脱落。3校舍墙体是否倾斜。4楼梯扶手、栏杆是否达标准，安全牢固。5电源线路是否安全。6学校围墙（栏）是否完整，围墙、厕所墙体是否倾斜，厕所蹲位是否安全。7体育设施、卫生设施、实验设施、净水系统是否安全。8学校重要部位报警及监控系统配备是否达到要求。9旗杆和领操台是否安全。单位负责人（签字）： 填表人（签字）：教育系统安全检查：表2学校消防安全工作检查表学校（
2、盖章）： 填表日期： 年 月 日序号检查内容存在问题整改意见整改时限整改责任人1建立健全组织，明确分工，层层签订责任状。2经常对教职工和学生进行消防安全教育，定期进行有针对性的灭火和疏散演练。3严格用电安全管理，各类电线、电器的安装、使用均符合用电安全、防火安全规定。4加强易燃品的管理，禁止易燃易爆危险品进入校园，对校内易燃易爆物品设专人管理。5保持安全疏散通道出口畅通。应急照明、疏散指示装置齐全，能够有效使用。6按标准配齐配全防火防盗器材、设备，定期检查，及时维修和更换。7定期组织消防安全大检查，做到每日一巡查，每周一排查，及时消除安全隐患。8校园内禁止使用电热毯、电暖风等超负荷用电电器，禁
3、止使用液化汽罐。单位负责人（签字）： 填表人（签字）：教育系统安全检查：表3校园周边环境检查表学校（盖章）： 填表日期： 年 月 日序号检查内容存在问题整改意见整改时限整改责任人1校园周边交通秩序是否混乱。2校园周边是否有歌厅、游戏厅、台球室、网吧等娱乐场所。3校园周边是否有无证摊点、食杂店。4校园周边是否存在暴力倾向、精神病患者等不安全因素。5校园周边是否私搭滥建构筑物，是否有柴草垛。单位负责人（签字）： 填表人（签字）：教育系统安全检查：表4值日值宿及安保队伍情况检查表学校（盖章）： 填表日期： 年 月 日序号检查内容存在问题整改意见整改时限及责任人1认真落实值日值宿制度，按时到岗到位，履
4、行职责。发现问题，及时处理。严禁酒后上岗及当班期间组织娱乐性活动。2门卫及夜间值宿教师年龄符合相关规定，身体健康，熟悉业务，发挥作用。3值班室固定电话、学校校长电话保证24小时畅通。4按照工作需要，切实加强学校安保队伍建设，人数符合相关标准。5规范使用值日值宿交接班登记簿，记录详实。6在学生上下学、课间、午间、晚课等重要时段安排专人疏散引导和看护。单位负责人（签字）： 填表人（签字）：教育系统安全检查：表5学生在校期间日常管理检查表学校（盖章）： 填表日期： 年 月 日序号检查内容存在问题整改意见整改时限及责任人1是否将安全工作纳入教学计划，对学生定期开展安全教育。2是否认真进行学生晨检、旷课
5、及病因追查登记。3日常教学开展活动，尤其组织开展大型活动，是否制定应急预案，并报教育主管部门批准。4来人来访、师生出入校园，是否履行相关手续，并进行详实登记。5对校园内部存在的师生及学生之间矛盾，是否认真排查，及时化解，严防学生群体伤害事件发生。单位负责人（签字）： 填表人（签字）：教育系统安全检查：表6学校安全工作档案建设情况检查表学校（盖章）： 填表日期： 年 月 日序号检查内容存在问题整改意见整改时限及责任人1是否建立档案柜。2归档材料是否分类。3各类组织、制度、预案、簿册是否健全。4上级召开会议、印发(转发)文件、通知是否存档。5对师生开展安全知识宣传教育及相关演练、主题活动情况是否存
6、档.6开展安全检查相关会议、检查、整改情况是否存档。7教育、安监、消防、卫生等相关部门下达的整改通知书、指令及学校按要求限期整改情况是否存档。单位负责人（签字）： 填表人（签字）：教育系统安全检查：表7学校安全工作方案、预案统计表学校（盖章）： 填表日期： 年 月 日顺序名 称建档时间建档人顺序名 称建档时间建档人1安全工作计划162突发事件应急预案173安全防火紧急疏散预案184学校交通安全事故应急预案195学校食品卫生安全工作预案206防风防雨工作预案217交通安全工作预案228安全防火预案239小学生疾病防控应急预案2410学校外来暴力侵害事故应急预案2512学校中毒事故应急预案2713
7、传染病防治工作方案2814意外伤亡处理预案2915防震应急预案30单位负责人（签字）： 填表人（签字） 教育系统安全检查：表8学校安全工作制度统计表学校（盖章）： 填表日期： 年 月 日顺序名 称建档时间建档人顺序名 称建档时间建档人1学校重大事故报告制度162学校食品卫生安全管理制度173学校安全工作管理制度184学校安全工作领导小组工作职责195学校防火、防盗工作制度206学校安全事故责任追究制度217值日值宿工作制度228校园安全检查制度239学校门卫岗位职责2410外来人员进出学校登记制度2511261227132814291530单位负责人（签字）： 填表人（签字） 教育系统安全检查
8、：表9学校安全工作责任分工统计表学校（盖章）： 填表日期： 年 月 日学校负责人姓名及电话分管副校长姓名及电话安全专干姓名及电话保安人员姓名及电话专项安全工作责任分工学生早、晚课安全管理学生上、下学学校门口巡查学生下课期间楼道或走廊秩序学生下课期间操场秩序安全器材、设备管理档案管理校内食堂管理校内住宿生管理舍务教师姓名校外寄宿生管理其它需要说明的情况单位负责人（签字）： 填表人（签字） 教育系统安全检查：表10学校安全工作技防设施统计表学校（盖章）： 填表日期： 年 月 日报警器数量能否正常使用安放位置负责人监控器数量学校重点部位能否完全覆盖负责人序监控器安放位置覆盖区域序监控器安放位置覆盖区域121222323424
