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1、FK -SOP 2012年 8月修订上海市肺科医院医院感染管理科文件名称：空气消毒净化的SOP文件编号：FK-SOP-kqxdjh持有部门：感染管理科制订者：李洁修订者：朱韧核准者：范理宏制订日期：2007年6月27日修订日期：2012年 8月30日核准日期2012年 8月30日执行日期：2012年 9月 1日版次：Ver 02文件页数：共5页文件性质： 普通 限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）一、目的为有效预防经呼吸道和空气传播性疾病，保护人体健康，提高医院内空气质量，减少医院感染的发生，特制订本SOP。二、空气消毒净化方法1物理净化方法11自然通风：自然通风区域包括门、急诊、发热门诊
2、部分有窗的诊室和候诊区域、病房。上述区域可根据室外风力的大小和气温的高低，每天上、下午各开窗通风12次，每次1530分钟。门、急诊、发热门诊部分有窗的诊室和候诊区域可根据当日的人流量的多少在中午适当增加一次自然通风，以降低空气中的有害物，达到空气净化的目的。12空调新风系统1.2.1空调送风新风量：按照国家有关要求。1.2.2空调系统的卫生学要求1.2.2.1冷却水、冷凝水：不应检出嗜肺军团菌。1.2.2.2空调系统送风应满足表1的要求。表1 空调送风卫生学要求项 目要 求可吸入颗粒物（PM10）0.15 mg/m3细菌总数500 cfu/m3真菌总数500 cfu/m3b-溶血性链球菌等致病
3、微生物不应检出13紫外线空气消毒1.3.1紫外线空气消毒区域包括：病房治疗室、病房检查室、微生物实验室；血库、导管室、补液室、换药室、内镜室等。1.3.2紫外线空气消毒方法：上述区域在每日工作（操作或治疗）开始前用紫外线照射30分钟，工作结束后用紫外线照射30分钟，病房和门诊各室应在无人情况下进行紫外线照射30分钟，每日1次。照射强度平均1.5W/m。1.3.3注意事项：使用的紫外线灯表面应保持清洁，一般每2周用酒精棉球擦拭1次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭；避免紫外线灯直接照射到人，以免引起损伤；紫外线灯管每半年强度测试一次，紫外线新灯幅照强度不得低于90W/cm2，使用中紫外线的
4、幅照强度不得低于70W/cm2，凡低于70W/cm2者应及时更换。2空气层流洁净技术2.1空气层流洁净区域包括：手术室、外科监护室、中心供应室2.2空气层流洁净系统的维护保养2.2.1日常检查维护要求2.2.1.1空气处理机组：每月检查1次，清扫内部。2.2.1.2新风机组：每天检查1次，保持内部干净；初效过滤网每周清洁1次，由总务处工程师负责，手术室负责监督。中效过滤器每1-1.5年更换一次，高效过滤器2-3年更换一次。2.2.1.3回风口过滤器：每1周清洗1次，有专人清洗并有记录。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒液擦试回风口内表面。2.3空气净化卫生要求2.3.1菌落总数应符合表2要求。I
5、类环境为采用空气洁净记住的诊疗场所，分洁净手术不和其他洁净场所；II类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。III类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。IV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。 表2 各类环境空气菌落总数卫生标准环境类别空气平均菌落数aCFU/皿CFU/m3I类环境洁净手术室符合GB50333要求150其他洁净场所4.0（30min）bII类环境4.0（15min）III类环境4.0（15min）IV类环境4.0（5mi
6、n）a CFU/皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法。b 平板暴露法检测时的平板暴露时间。三、空气消毒效果监测1 普通手术室、重症监护病房(ICU)、供应室无菌区、内镜室、导管室等重点部门应每季度进行空气微生物监测。2 当有医院感染暴发流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。3 监测方法：详见我院制定的空气微生物监测的SOP。参考文件：1 卫生部消毒技术规范（2012版）2 卫生部医疗机构空气净化技术指南（2012版）3、中华人民共和国国家标准GB 159822012医院消毒卫生标准同济大学附属上海市肺科医院医院感染管理科 4 政民路507号9号楼联系电话：65115006*1019，1020（分机）
