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1、,第十四章 血液、造血器官及 免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,考情分析,2016考3题，近6年本章总题数为13 平均每年2题左右,试题主要集中在营养性缺铁性贫血 再生障碍性贫血 特发性血小板减少性紫癜病人的护理三节。,第一节 血液、造血系统解剖生理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,血液及造血系统解剖生理特点,4,红骨髓为主要造血器官,57岁前儿童全身骨髓都参与造血； 在骨髓不能完全代偿时，肝、脾可恢复部分造血功能，称为髓外造血 小儿出生后后23个月可出现“生理性贫血”，约至l2岁达成人水平； 中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等)，第一次交
2、叉出现在生后46天；第二次交叉出现在46岁,第二节 缺铁性贫血病人的护理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,6,缺铁性贫血病人的护理,缺铁性贫血：是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血,7,早产儿最主要的原因是储存铁不足；6个月至2岁的婴幼儿多见，铁摄入不足是小儿营养性缺铁性贫血的主要原因，成人主要的原因是铁丢失过多 临床表现：皮肤粘膜苍白，以口唇甲床最明显，婴幼儿肝脾肿大 辅助检查：血红蛋白降低比红细胞数减少明显 血清铁蛋白下降是最早期的诊断指标 治疗原则：常用二价铁，硫酸亚铁，治疗后网织红细胞首先上升，疗程至血红蛋白正常后2
3、个月左右停药 护理措施：服用铁剂的注意事项：在两餐之间服用，可与维生素C、果汁等同服，避免与茶、钙类、牛奶等同服，用吸管或服药后漱口 健康教育：及时添加含铁丰富的辅食，对早产儿和低体重 儿自2个月左右给予铁剂。,营养性缺铁性贫血,8,患者女，16岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是 A鱼、咖啡 B瘦肉、牛奶 C羊肝、橙汁 D鸡蛋、可乐 E豆腐、绿茶 答案：C,考题举例,9,口服液体铁剂的正确方法是 A饭前服 B服前测心率 C吸管吸入 D茶水送服 E服后不易立即饮水 答案：C,考题举例,10,患者女，40岁，近一个月来自觉疲惫无力，头晕。医嘱硫酸亚铁溶液口服，少不
4、良反应。正确的给药指导 2016 A.吸管服用 B. 直接嚼取 C. 茶水送服 D. 牛奶送服 E. 服药后及时漱口 答案：A,考题举例,第三节 营养性巨幼细胞贫血 病人的护理,11,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,12,营养性巨幼细胞贫血,由于缺乏维生素B12和(或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于2岁以下婴幼儿。 临床表现：虚胖，面色苍黄或蜡黄等贫血表现，维生素B12缺乏者有表情呆滞、震颤等神经精神症状 治疗原则：补充维生素B12和（或）叶酸是关键 有明显神经系统症状时以肌注维生素B12为主 维生素C能促进叶酸的利用 疗效观察：网织红细胞计数升高,
5、13,患儿男，1岁，近来出现厌食、呕吐，反应低下，少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗，若治疗有效，该患者最先出现的改变是 2016 A.网织红细胞上升 B.血红蛋白上升 C.精神食欲好转 D.震颤缓解 E.面色转红 答案：A 营养性巨幼红细胞性贫血有肢体及头部震颤 时用维生素B12治疗,考题举例,第四节 再生障碍性贫血病人的护理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,15,再生障碍性贫血病人的护理,再生障碍性贫血病因：氯霉素等抑制骨髓造血 临床表现：进行性贫血、出血、反复感染， 肝脾淋巴结无肿大 急性再障：
6、早期表现为出血与感染，脑出血和 严重感染为死亡原因 慢性再障：贫血是首发和主要表现 辅助检查：血象呈正细胞贫血，全血细胞减少,16,再生障碍性贫血病人的护理,治疗原则：首选雄激素，作用机制可能是刺激 肾脏产生红细胞生成素；免疫抑制剂 是目前治疗重型再障首选药 护理及健康教育： 血红蛋白60g/L（重度以上的贫血）卧床休息 丙酸睾丸酮为油剂，需深层注射；由于吸收慢， 注射部位易发生硬块，发现发现给予理疗； 注意男性化倾向；定期检查肝功能。 观察病人有无脑出血先兆（如头痛、呕吐、神经烦躁不安等）,17,慢性再障贫血患者首发表现是： A贫血 B皮肤粘膜出血 C子宫出血 D呼吸道感染 E脑出血 答案：
7、A,正常血象,慢性再障,考题举例,18,患者男，35岁。因再生障碍性贫血入院治疗。入院当日血常规结果回报Hb59gL，护士对该患者制订的休息与活动计划为： A绝对卧床休息，协助自理活动 B卧床休息为主，间断床上及床边活动 C床上活动为主，适当增加休息时间 D床边活动为主，增加午睡及夜间睡眠时间 E适当进行室内运动，避免重体力活动 答案：A,考题举例,19,患者女，32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾丸酮 注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前 应首先检查 2015 A.注射部位是否存在硬块 B.面部有无痤疮 C.有无毛发增多 D.有无皮肤黏膜出血 E.口唇、甲床的苍白程度 答案：A,考
8、题举例,第五节 血友病病人的护理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,21,血友病病人的护理,血友病是最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病,只有男性患者，女性是缺陷基因携带者 临床表现：主要表现为出血，出生既有，伴随终生；常表现为软组织或深部肌肉血肿；负重关节反复出血 辅助检查：凝血时间和凝血活酶时间延长，出血时间，血小板计数均正常 护理措施及健康教育：避免剧烈的接触性运动；不用或少用肌注和静注，注射完毕至少压迫针刺部位5分钟。应局部制动并保持肢体于功能位。禁忌使用阿托品、双嘧达莫、阿司匹林,22,患者男，26岁，血友病16年，胃大部分切除术后2小时出现烦躁
9、不安，术口敷料渗血，值班护士首先应采取的措施是 2015 A.监测血糖变化 B.监测生命体征 C.观察皮肤受压情况 D.查看患者病历 E.查看四肢活动情况 答案：B,考题举例,第六节 特发性血小板减少性 紫癜病人的护理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,24,特发性血小板减少性紫癜病人的护理,特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)：自身免疫性，外周血中血小板减少的出血性疾病 临床表现：有皮肤、黏膜、内脏出血广泛而严重。急性型多见于儿童，慢性型以青年女性多见。 辅助检查：急性型血小板低于20109L，慢性型为50109L左右；出血时间延长。骨髓象：骨髓巨核细胞大
10、多增加，但形成血小板的巨核细胞减少 治疗原则：肾上腺糖皮质激素为首选药物，原理为抑制血小板与抗体结合；脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生。,25,1.休息与活动：血小板计数在3040109L以上者，可适当活动。血小板低于3040109L要少活动，卧床休息。急性期血小板低于20109L时要警惕脑出血，缓解后根据病情逐渐增加活动量，但要防止外伤。 2.观察病情：若患儿烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等提示可能有颅内出血。 3.用药护理：血小板输注速度越快越好。注意观察药物副作用 4. 健康教育：血小板 50109L ，勿做较强的体力劳动；禁滥用损伤血小板药物（阿司匹林等）,特发性血
11、小板减少性紫癜病人的护理-护理措施,26,患者女，26岁。患特发性血小板减少性紫癜。对于患者的健康教育，下列哪项不妥 A预防各种外伤 B禁用阿司匹林 C坚持用药 D卧床休息，避免活动 E定期检查 答案：D,考题举例,27,患儿男，10个月，今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小的出血点，经实验室检查诊断为特发性（急性型）血小板减少性紫癜，为及早识别颅内出血的发生，应重点监测患儿的 (2015) A.骨髓象巨核细胞比例 B.血小板计数 C.红细胞计数 D.白细胞计数 E.血红蛋白含量 答案：B,考题举例,28,患者女，26岁。反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑入院，诊断为特发性血小板减少性紫癜。住院期间护士发现患者出现脉搏增快、视力模糊、瞳孔大小不等。患者最可能出现 A心力衰竭 B眼部疾病 C颅内出血 D消化道出血 E呼吸道出血 答案：C,考题举例,第七节 过敏性紫癜病人的护理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,30,考点提示,过敏性紫癜是一种常见的血管性变态反应性疾病，多见于儿童及青少年，春秋季多发。 主要死因为肾衰竭、肠套叠及肠梗阻 临床表现：单纯型（紫癜型）最常见，以反复皮肤紫癜为主要表现，下肢、臀部多多见，对称性分布 治疗原则：糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好，常用泼尼松 护理措施：腹痛时可用阿托品；关节型应保护病变部位,31,
