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1、呼吸皮囊操作规程,面罩,单向压力 安全气阀,急救 安全 苏醒 球体,氧气 管,贮气安 全阀,贮气袋,检测皮囊性能,一看：连接是否正确。 二查：活瓣的性能（近病人的单向阀）、 三捏：球囊的弹性，面罩充气量 四锁：压力限制阀关闭。 五捂：检查进气阀（近储氧袋的单向阀）压 力限制阀、整个球囊的密闭性,面罩,单向压 力安全气阀,球囊,适用范围：无自主呼吸或自主呼吸微弱情况下的紧急抢救,目的：紧急人工通气，辅助患者呼吸，改善缺氧状态,操作重点强调,尽量与患者的同步呼吸，减少气压伤。 挤压时观察患者的胸廓运动。 用面罩罩住患者的口鼻，按紧不漏气。,操作前准备,用物：氧气源、氧流量表、呼吸皮囊、大小合适的面
2、罩、氧气连接管、听诊器。（检查简易人工呼吸器的外观，气密性，充气阀和贮气装置的功能、呼气排出通道的功能，定点放置，便于抢救应用。） 护士：按要求着装，洗手，口罩。 患者：保持口鼻腔干净，取合适体位，气管插管的患者，吸净痰液。 环境：清洁、光线明亮、床头柜放置妥当。,评估,解释,用物准备,正确体位,正确连接,合适频率,合适潮气量,观察效果及并发症,记录,操作流程,操作步骤,判断意识（轻拍重喊）评估患者：A无效或低效通气；B发绀或呼吸暂停。 通知医生、麻醉师。 向患者和（或）家属解释原因和目的。 简易人工呼吸其连接面罩、吸氧，并调节氧流量（成人流量：10/min以上） 清理呼吸道 操作者位于患者头
3、顶方，采用仰头抬颌法，颈椎损伤者采用下颌前冲法开放气道，判断呼吸循环功能，一手用CE手法将面罩紧扣住口鼻，另一只手挤压呼吸皮囊。（双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨胀起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。） 用面罩罩住患者的口鼻，同时将下颌向前拉，按紧使之不漏气。,操作步骤,单手挤压皮囊，频率：成人10-12次/分，儿童18-20次/分，潮气量500-600ml,儿童10ml/kg，吸呼比1：1.52。 有呼吸的患者，尽量在患者吸气时挤压皮囊。 评估患者：（1）胸廓抬起运动。（2）面色、四肢末梢颜色。
4、（3）血氧饱和度。（4）听诊呼吸音。（5）生命体征。 观察通气效果，并注意有无发生并发症，如有异常，及时处理。 记录抢救过程 及评估患者的反应。 消毒处理：（1）拆卸各种部件及其配件。（2）消毒浸泡（1:500含氯消毒剂）30min（3）彻底冲洗干净。（4）晾干后组装。（5）测试各个阀门的功能。,操作观察要点,开放气道困难，必要时可使用口咽通气管。 复苏时必须用100%浓度的氧。 患者有自主呼吸时，尽量与患者呼吸同步，减少气压伤的发生。 挤压时必须观察患者的胸廓运动，患者面色、末梢发绀情况。挤压频率不要太快。 如输送气体受阻，应该检查气道是否阻塞或矫正患者的头部，使其后仰。 如出现呕吐。及时清
5、除气道及面罩内的呕吐物，在继续通气前，随意挤压皮囊几次，检查是否通畅。 使用中未能改善呼吸情况则考虑人工呼吸机通气，如心跳停止应立即给与心肺复苏。,简易人工呼吸器使用技术风险防范流程,一、急性胃扩张,临床表现：腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐。呕吐物为浑浊的棕绿色或咖啡色的液体，呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重，全身情况进行恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。突出的体征有振水音。,预防： 1.挤压频率不可过快 2.潮气量不可过大 3.挤压时尽量与患者呼吸同步 4.使用带减压阀的人工呼吸器,处理： 1.暂时禁食 2.放置胃管持续减压 3.
6、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调,二、窒息,临床表现：呕吐物反流入气道引起患者 呼吸困难、发绀等缺氧症状,预防： 1.挤压前，清楚呼吸道分泌物 2.即时吸痰 3.防止呕吐,处理： 1.出现临床症状时，停止 挤压，立即吸引。 2.必要时气管插管,三、气压伤,临床表现：肺间质气肿、肺纵膈气肿、 气胸、皮下气肿、 动静脉气栓、胸膜支气管瘘等,预防： 1.挤压时频率不可过快 2.潮气量不可过大 3.挤压时尽量与患者呼吸同步 4.使用带减压阀的人工呼吸器,处理： 1.延长呼气时间 2.必要时可手术,开放气道的方法？ 答：（1）仰头抬颌法：一手掌压低前额，另一手的食指和中指托起下颌骨。 （2）下颏前冲法（托颌法）：用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。 清除口鼻异物的方法？ 答：若见到液体固体物，可采用手指清除法。建议：用指套或纱布保护手指，若痰液较多可用电动吸引器吸取痰液。,提问:,谢谢,
