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1、食物不耐受概念回顾及相关问题汇总,食物不耐受相关概念回顾 食物不耐受与传统食物过敏的区别 食物不耐受饮食调整方案 食物不耐受及过敏原检测要清楚的几个问题。,目录,IgE 介导 以组胺的释放为基础 迅速发病 ( 1h) 大量过敏疾病,细胞介导 接触性皮炎等,IgG介导 形成免疫复合物， 迟发型，导致很多慢性疾病，包括皮肤病,IgG或IgM介导 直接针对靶细胞的免疫反应 例如：血反应,I型,过敏 Allergy,过敏分类,II型,III型,IV型,食物不良反应,免疫介导,非免疫介导,IgE I型过敏,IgG III 型过敏,酶缺乏 药理反应 化学反应,传统的过敏反应,“食物不耐受”,食物不耐受,通
2、用的术语,食物不良反应术语,与传统食物过敏的区别,5,2019/7/21,与传统食物过敏的区别,6,2019/7/21,结果判读,阳性结果的饮食调整原则： 原则上应该将检测结果为阳性的食物全部忌食。 若不耐受食物较少，则全部忌食 若不耐受食物较多，全部忌食会考虑到营养不良的问题，可以先将+2、+3不耐受的食物列为“忌食”，+1的食物列入“轮替” 如果对某种食物忌食，那么，对含有这种不耐受食物成分的食品也需要忌食。比如您牛奶不耐受，那么所有含有牛奶的食品如冰激凌、奶油等也需要避免食入。,阳性处理原则分类,检测为阳性的食物不是永久禁食，当患者症状明显改善后，忌食的食物可以重新纳入饮食计划，但要遵循
3、以下原则： 先选择+1的食物，其次+2的食物，最后才+3的食物。 应先选择食物的简单制品，如再次出现相关症状，那么其它形式就不要再尝试了 每次只能纳入一种食物，密切观察有无原症状的复发或加重现象 不同食物的重新纳入时间至少需要间隔一周。,阳性处理原则重新纳入,几个需要清楚的问题,关于总IgE检测的意义解释 1升高的总IgE提示可能存在I型过敏反应（但特异性不高，寄生虫感染也会升高），与特异性IgE联合检测更有效 2总IgE是个综合性指标，总IgE升高而单一过敏原未检出阳性可能是检测项目不包含患者过敏的那种变应原。 3还有些情况会造成总IgE阴性而sIgE阳性，尤其是花粉类，树，草等 4食物过敏
4、时往往会出现较高的总IgE结果。,关于特异性IgE检测的意义解释 1 升高的sIgE提示I型过敏反应（特异性高） 2 大多数检测使用0.35IU/ml作为过敏原的临界值（不是总适合） 3 IgE的浓度高低，跟临床症状的严重程度不一定成正比，因为IgE浓度血清学检测只是客观的显示血清中的浓度，但并不是所有的IgE抗体的存在就会激发下一步的效应因子的释放。有可能抗体存在，但效应细胞不激活。也有可能低浓度的抗体，但细胞激活很明显。这与个体差异有关，所有过敏诊断必须与临床相结合,为什么牛奶 鸡蛋的检测阳性率较高？ 1 牛奶 鸡蛋 大豆 坚果等都是较难消化的食物，并 且成分复杂，蛋白质含量高。 2 最高
5、致敏食物排名：牛奶 鸡蛋 鱼虾 花生 坚果 3 据国外文献报道，婴幼儿以牛奶鸡蛋为主食的居多，阳性率可达80%。成人后对花生 海鲜的阳性率逐渐升高。,几个需要清楚的问题,为什么IgE检测阴性，而IgG检测阳性，如何解释？ 多病因原则 IgE抗体检测和IgG抗体检测是用来诊断不同的食物致敏途径的，这两者没有必然的联系。IgE检测的是速发型食物过敏，而IgG是检测的食物不耐受。在实际检测中，常常会发现具有明显的食物过敏症状但IgE检测却为阴性，这时，我们就应该考虑是否是另一种食物过敏导致的，那就是食物不耐受。,几个需要清楚的问题,为什么前后1个月的食物不耐受检测结果不同了？ 动态原则 体内的食物特
6、异性IgG水平是动态变化的，您经过第一次检测后，按照饮食指导进行干预，忌食的阳性食物IgG水平将会随着体内的代谢活动逐渐下降，您再次进行检测，那些检测结果是会发生改变的，这正反映了体内IgG水平变化的实际情况。,几个需要清楚的问题,为什么要进行3-6个月的忌食期? 长期原则 一般来说食物特异性IgG抗体的半衰期是3个月，3个月后体内食物特异性IgG会随着体内代谢而下降。但也因人而因，对于体内代谢慢的患者，忌食期可延长到6个月。,几个需要清楚的问题,为什么我根据检测结果调整饮食后病情没有好转？ 多病因原则 一种临床表象下存在不同的致病机制是不奇怪的。食物不耐受只是有可能成为致病病因的一种，如果您在严格忌食3个月后，临床症状仍没有得到有效改善，则需要进行其他的检测和治疗。食物不耐受饮食干预不能治疗除食物以外原因所引起的身体疾病。,几个需要清楚的问题,为什么检测有很多阳性食物，却没有临床症状？ 隐性原则 每个人的耐受力不同，检测只能客观反应受检者现在体内食物特异性IgG的水平出现了异常，出现不耐受症状的几率很大。现在没有出现症状不代表今后不出现症状，或者过去出现了不耐受的症状而患者并没有观察到。如果您继续吃阳性食物，今后就很有可能出现食物不耐受的症状。建议不要做这样的尝试，因为食物不耐受是长期的积累过程，一旦出现临床症状，治疗的时间也会很长。,几个需要清楚的问题,谢谢！,
