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1、医院优质护理服务活动实施方案医院优质护理服务工作实施方案为落实国务院办公厅XX年公立医院改革试点工作安排等文件精神，按照卫生部医政发XX108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）、XX23号XX年推广优质护理服务工作方案、XX年安徽省优质护理示范工程评价的要求，在总结我院XX年开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，经研究，我院决定在广度和深度上继续推进该项工作并制定本方案。一、指导思想以科学发展观为指导，贯彻落实XX年公立医院改革试点工作安排关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全国卫生系统创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心
2、”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照医院实施优质护理服务工作标准（试行），为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。二、工作目标以患者满意（最重要）、家属满意、社会满意、政府满意为目标，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。XX年的工作目标是：6月底全院开展优质护理服务四个“示范病区”（外四科、妇科、感染科、ICU），保证达标二个以上“示范病区”。争取到XX年底，开展五个“示范病区”，并要求全部达标。三
3、、组织及分工（一）成立优质护理服务示范工程活动领导小组略下设“示范工程”活动办公室（设在护理部）略（二）分工汤继东院长负责活动全面工作；陈惠副书记负责活动的组织、实施工作，为该项活动的分管领导；唐怀林副院长负责活动的设备、药材部门的保障措施，以及医保协调工作；程谦文副院长负责活动的后勤保障措施；朱芸主任负责该活动的具体工作。四、工作进度（一）4月中旬4月底再次动员阶段制定具体实施方案，按计划实施，明确示范病区的科室、工作重点、组织分工、具体措施，完成“示范工程”活动的准备、动员、组织培训工作。（二）5月份组织实施阶段落实保障措施到位，筹备基础设施到位；新上岗护理人员培训到位。6月份，“示范病区
4、”各项护理工作实施。（三）阶段性总结78月份总结经验，进一步改进。（四）进一步推广9月份再次推广增加12个病区。（五）总结1011月份全院“示范病区”总结，评选先进科室、模范护士长、优秀护士。12月份，拟订XX年的优质护理服务示范工作计划。五、具体措施（一）宣传、动员与培训对全院医护人员总动员，宣传到位；对全院护理人员进行关于优质护理服务相关文件、规范的学习培训，使管理者和护士接受先进的管理理念，为患者提供以“病人为中心”的整体护理服务理念；对“示范病房”全体护理人员加强专业化训练。（二）健全并落实规章制度建立健全护理工作规章制度,具有体现护士责任制，实施整体护理的规章制度、修订完善各类疾病护
5、理常规，建立护士岗位责任制，明确各级责任护士的岗位职责、工作流程、工作标准、护理质量考核标准，实施护士的岗位管理，严格落实以上制度、规范及标准。（三）落实护理管理职能1、根据护士条例和医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。2、护理部对护理工作质量和护理人员进行管理。3、建立完善的助理护士管理制度，严格限定岗位职责。助护必须经过专业培训，协助护士完成非技术性护理工作。助护不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。（四）合理调配护士1、护理部应根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配，并掌握全院护理岗位及护士分布情况。2、科护士长、病房护士长可在科室、病房层面根
6、据工作量调配护士，体现以患者为中心。3、建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。4、依据护理工作量和患者病情配置护士，一级护理患者数量较多的病房，护士配置适当增加，保证护理质量。（五）实施责任制整体护理、合理实施排班1、改变功能制护理模式，实施责任制、落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务。2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导等工作职责。3、每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，原则上每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。4、合理排班，实行三班制：07：30-15：00，15：00-21：00，21：00-7：30，该时间可随季
7、节变化做相应调整。每病区分二组，每组每班二名护理人员，其中一名为相对高年资，另一位为低年资护士，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。以减少交接班次，并有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务，且保证护理质量。（六）健全绩效考核制度，改善护士工作待遇，调动护士积极性1、实行三级绩效考核制度，护理部考核到科室，科室护士长考核到责任组，责任组长考评到每个护士。原则是：根据护士工作量、质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。2、将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合，体现多劳多得、优劳优酬。（七）公示并落实服务项目1、根据卫生部有关规定、患者
8、病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房项目位置公示并遵照落实。“示范病区”6月份开始运行时，病区等级护理收费标准，仍按原省物价规定标准执行，同时申请上报至相关部门上调等级护理收费标准（以省物价部门核定的收费标准：一级护理40元、二级护理30元、三级护理20元，并纳入医保报销范畴)，待“示范病区”运行达标后，根据已核定批准上调的等级护理收费标准执行。2、患者的护理级别与患者病情和自理能力相符，做到对一级护理病人每日进行自理能力的评估，落实基础护理。（八）规范护理执业行为1、责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，
9、对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持。2、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。3、责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通。4、患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价，护患关系和谐。（九）病房管理1、病房环境安静、整洁、安全、有序。2、不依赖家属或自聘护工护理患者。降低陪客率。（十）简化护理书写完善电子护理记录，结合专科特点，设计表格式的电子护理文书、简化书写，达到护士每班书写时间不超过30分钟。（十一）提高患者满意度1、护理部每月进行住院患者满意度调
10、查。2、对出院病人实行回访。可采取电话、上门随访，公休座谈等多种形式，了解患者对护理工作的反映，听取患者意见。3、“示范病房”设意见箱，护理部每日收集意见，及时反馈。根据多种形式的调查及反馈意见，采取持续改进措施，不断提高患者满意度。（十二）完善支持保障系统1、解决护士三班的中餐和晚餐，保障三班的连续性。2、完善与配备患者基本住院生活条件。加强医院食堂建设和管理，落实患者院内送餐、定餐及治疗饮食的及时配给。增设洗浴设施、以及配备必要的基础护理的设置（如洗头、床上擦浴等等用品），以给临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。3、医院后勤、设备、药剂等部门应团结协作。主动每天巡察到病区，主动服务于临床；病区所有物品实行配送到位，下收下送；对生活不能自理，实行陪送、陪检；减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，形成全院工作服务于临床的格局。六、活动告一段落后，进行总结和表彰。对活动实施不力者进行处罚。对于活动进行过程中的新情况、新问题、新要求可适时调整该方案。第 8 页 共 8 页
