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1、计划生育委员会工作制度1、贯彻落实上级和医院有关计生工作的方针、政策、决议，做好计划生育的宣传工作，杜绝计划外生育。2、做好调查摸底，安排生育计划。督促符合生育条件的夫妻到计划生育部门，申办准孕、准生手续。3、组织对孕妇宣传围产期健康检查的意义。4、对上级规定的各种报表，按时报出，不拖延时间。5、宣传避孕知识，引导育龄妇女正确使用和保管计生药具。6、协助办理计划内的新生儿入户和领取光荣证事宜，按照规定建立计生台帐。7、经常深入基层，调查研究，发现问题及时解决。8、搞好来信来访工作，并及时处理反映的问题。9、对已达法定结婚年龄的未婚男女青年，加强宣传，提倡晚婚晚育。爱国卫生工作制度1、成立爱国卫
2、生动员委员会(简称“爱委会)，负责对全院卫生工作的全面组织领导。2、制定全院爱国卫生工作的计划和制度，并组织实施，定期检查总结。3、把爱卫会工作纳入医院工作的议事日程，教育职工执行卫生制度，养成卫生习惯，实行规范化管理。4、全院卫生工作实行分片包干责任制，各科室有专人负责，并结合本院具体情况和上级要求，定期组织卫生检查、评比，公开结果，奖优罚劣。5、根据不同季节，进行灭“四害”的宣传教育及药物发放工作，并定期喷药灭蝇、灭蚊、灭鼠。精神文明建设委员会工作制度1、医院社会主义精神文明建设要坚持高举邓小平理论伟大旗帜，认真贯彻“三个代表”重要思想、科学发展观和构建和谐社会理论，着眼于新的形势，不断开
3、拓创新，促进医院各项事业的健康发展。2、成立由党支部书记任组长的精神文明建设领导小组，下设办公室，确立主管领导亲自抓、委员各负其责的工作机制。3、精神文明建设领导小组每季度召开精神文明建设委员会委员会议，研讨和安排精神文明创建工作，定期进行检查、抽查，切实做到常抓不懈。5、加强精神文明建设的舆论宣传工作，深入总结精神文明建设的先进事迹和模范人物，树立典型，营造积极向上的舆论氛围。5、结合医院实际，制定精神文明建设活动方案，并实施行之有效的奖罚制度。6、加强思想道德和职业道德教育。开展各种形式的职业道德建设活动，要坚持以活动为载体提高职业道德建设水平。7、深入开展爱国主义、集体主义和社会主义思想
4、教育。全面提升医务人员的整体素质。8、加强法制宣传教育，联系单位实际，注重与本行业相关的法律法规的学习。9、建立党政领导综合任期目标责任制，坚持“谁主管、谁负责”。10、开展经常性的群众文化娱乐体育活动，充分发挥工会、共青团、妇委会等群众组织的优势，做到齐抓共管，形成合力，共同推进医院精神文明建设。继续教育管理制度1、鼓励在职人员参加各类大专、本科及研究生学习，在职学习发满工资。2、根据业务发展的需要，有组织、有计划地选派有一定业务基础的青年医师外出进修。进修费用由院方承担，进修期间正常发给工资。3、定期开展学术讲座或邀人来院讲学，鼓励引用创研新技术、新方法，鼓励撰写专业论文，根据情况落实或申
5、报上级奖励。4、对新进人员建立岗前轮转培训机制，使他们能尽快适应和胜任工作。5、根据有关规定落实晋升继教积分制，对未完成积分者不予晋升和调资。安全生产管理制度1、医院成立安全生产管理委员会，具体负责全院的医疗、后勤、综治等安全生产工作，明确责任，落实到人。2、组织有关人员定期对医院避雷设施、防火器械、救护车辆、电路设备、重点科室防盗门窗的检查，并提出指导意见。3、强化业务管理，杜绝医疗事故的发生。4、定期组织有关人员对压力器械和药械进行检查，发现问题及时作出处理。5、发现问题及时逐级报告，如有安全责任事故及时调查处理。病案管理委员会工作制度1、在院长领导下开展工作负责医院病案质量控制管理。2、
6、开展全员质量教育，提高医务人员质量意识，提高病历书写质量。3、执行病案标准及评分方法。制定和修改病案质量考核指标。4、检查落实病案质量管理控制的执行情况，每季度进行一次病历质量分析。5、加强病案管理，保存健全科研资料。学术委员会管理制度1、定期组织全院有关人员进行学术交流活动。2、组织相关人员对新技术、新业务进行评议，并提出指导性意见。3、积极发现或培育专科专病建设，制定出专科专病的发展规划和方向。4、积极参与专业技术的初审和评聘工作，对全院专业技术人员的聘用提出意见。5、指导业务人员撰写论文，负责评审全院学术论文可靠性、真实性、科学性，为在学术期刊发表提出指导意见。6、负责对院内业务成果的初
7、审工作。7、积极与上级或同级医疗单位进行学术交流，不断提高本院的社会学术地位和信誉。医院感染管理制度1、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及消毒管理办法的有关规定及法规。2、建立健全院感管理组织，配备专兼职人员，并认真履行职责。3、制定院内感染监控方案、措施、效果评价及登记报告制度，定期或不定期进行督查。4、对医务人员的保洁、消毒、隔离技术的理论与操作进行定期考试考核并记入技术档案。5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期或不定期对医院职工进行感染控制的在职教育。6、把高危科室(手术室、妇产科、新生儿病房、供应室、换药室、治疗室)作为保洁、消毒灭菌的监控
8、重点，定期采样培养监测，发现问题及时整改。7、建立合理使用抗菌药物的管理办法。8、对临床发现院内感染病例诊断有争议的，由院负责组织人员鉴定，以提高临床诊断水平。9、对法定传染病建立和完成登记、疫报制度，建立网络直报机制。技术委员会工作制度1、在院长领导下，负责对全院医疗科研业务管理进行指导。2、负责对医院医疗技术发展规划、计划进行拟订、讨论、审核。3、督促执行各项医疗操作技术常规、操作规程。4、负责对各科室申报开展的新技术、新疗法、新药物进行评议和审定。5、对医疗纠纷进行院内评定，对违反规章制度并引发医疗差错事故进行调查研究，并提出处理意见。6、负责对疑难、危重病人的院内会诊工作。7、定期召开
9、会议，贯彻院长交办的有关任务，交流业务技术有关问题，讨论解决方法和措施。输血管理委员会工作制度1、贯彻执行中华人民共和国献血法和全国临床输血技术规范，负责院内临床输血的管理工作。2、督促检查输血科、各临床科室做好临床用血工作，做到科学、合理用血。3、定期召开会议(每年l-2次)研究医院临床用血中存在的问题，提出改进措施。4、负责临床输血技术规范方面的培训，接受输血技术方面的咨询。5、配合质量控制部门进行成份用血使用率的定期考核。6、组织相关人员对发生的输血反应病例进行讨论分析，并指导应急处理工作。医疗质量管理委员会工作制度1、组织拟订和实施医疗护理工作规划、医疗制度、质量保障控制措施，把质量管
10、理贯穿到医疗工作的全过程。2、协调各业务科室之间工作关系，了解全院医疗业务运转情况和问题，及时向院领导汇报。3、督促医务科、护理部检查各科室执行医护制度和技术操作常规的情况，提出防范医护差错事故建议和意见，并付诸实施。4、按质量控制方案督促并参加院内医疗护理质量检查，并进行相应评价和考核，提出改进和奖惩意见。5、定期组织开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”训练。6、定期对全院质量控制落实情况进行书面总结，并通报全院。药事委员会工作制度一、严格执行中华人民共和国药品管理法、 中华人民共和国药品管理法实施条例、 医疗用毒性药品管理办法、 精神药品管理办法等有关法规，加强药事管理，保证药品、制剂
11、的质量和临床用药的安全、有效。二、本院的药事管理工作在药事管理委员会的领导和安排下，由药剂科具体实施，每年拟定工作计划，定期检查，落实措施，按时总结汇报。三、科学管理全院药品，对药品流通的各个环节制订切合实际的工作制度，指导临床合理用药，实行药品质量和临床用药的全面管理，促进医院的药剂工作向科学化、系统化、规范化发展。四、配合临床用药，建立药学情报室，开展临床药学工作。收集整理药品的情报资料，定期编印药讯，宣传用药知识。五、配合临床医疗需要，开发应用中、西药新制剂、新剂型，与医护人员共同做好新药验证和临床疗效评价工作。六、药事管理委员会的工作任务和范围：1、审定本院的用药计划，审核本院配制的各
12、种新制剂。2、拟定本院基本用药目录和处方手册，组织评价新、老药物的疗效和不良反应，提出淘汰药品的意见。3、及时研究解决本院医疗用药的重大问题，督促本院贯彻执行药政法规。4、建立本院临床科室新药申购、审批制度。5、定期召开委员会议，详细做好记录。计划生育委员会职责1、宣传贯彻计划生育方针、政策2、落实计划生育各项指标3、制定实施医院计划生育奖惩规定4、负责计划生育业务技术指导5、按时完成上级交办的临时计划生育工作任务爱国卫生运动委员会职责1、在院长领导下，认真贯彻各级政府关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开展爱国卫生运动。2、领导和布置、检查全院的卫生工作，制定搞好卫生工作的制度和措施，并组
13、织实施。3、组织领导除害灭病活动，制定以灭鼠为中心的除害灭病规划，有计划有步骤地付诸实施。4、增添必要的卫生设施划分卫生区域，组织医院各科室，逐步治理好医院内的环境，进一步改善医院的卫生面貌。5、)对医院环境卫生坚持每月小检查，每季度大检查，并评出表彰和批评的部门和个人。院内感染管理委员会办公室职责1、贯彻院内感染诊断标准，加强业务人员学习2、组织完善监测网络3、定期调查院内感染情况4、制定院内感染措施病案委员会职责1、制定医疗文件书写标准2、负责监督检查病案书写情况3、定期组织医务人员进行病案书写标准的学习4、负责评价和考核病案质量医院管理委员会职责1、研讨医院重大改革方案2、论证重大购置项
14、目3、审核重大科研项目4、研讨医院业务发展规划5、评议医院重大基建项目继续教育委员会职责1、贯彻执行上级继续教育的有关规定2、制定继续教育实施细则3、制定和负责岗前培训、督促有关科室检查、考核、培训人员4学术委员会职责1、制定医院业务发展规划2、负责组织全院学术活动3、讨论评定新技术、新项目4、制定医院专科专病建设发展规划5、评审学术论文6、讨论和决定业务技术人员晋升医院感染管理委员会职责1、根据中华人民共和国传染病防治法、 消毒管理法以及卫生部有关医院感染预防控制的规定，省卫生厅安徽省预防医院感染的规定，制定全院控制感染规划及各项卫生学标准管理制度2、负责医院感染发病情况监控，及时发现问题，
15、并提出对策：考评感染管理效果，研究改进措施。3、负责全院感染管理的组织和协调工作。4、负责对新建设施卫生学标准的审定。5、负责与医院感染监控及感染管理等有关的业务培训及指导，提供有关技术咨询。医疗安全管理委员会职责一、在院长和主管院长的领导下负责全院的医疗安全工作。二、对全院医疗安全工作存在的共性问题提出分析及整改意见三、负责医疗纠纷（事故）责任的认定工作，责任认定包括：发生重大医疗纠纷（过失）行为：对尸检结果回报的医疗纠纷：医患矛盾激烈、意见分歧较大的医疗纠纷。四、第三个月到半年召开一次会议，按照吉林省卫生厅颁布的医疗纠纷（）事故处理暂行规定，对医患双方协商解决的，人民法院判决医疗缺陷给予定性。对于已赔偿人医疗纠纷（事故）确定医院、科室、个人承担比例及对责任者的行政处罚。五、每半年将每例医疗纠纷案例分析、总结，提交由主管院长向全院医师通报点评。医院教学工作制度1、 作为医院临床教学常设办事机构，设专职教学管理人员3名。2、 根据临床教学工作规划组织实施全院的临床教学日常工作。3、 执行
