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1、放射科管理与技术规范-放射科管理制度 第一节 放射科组织管理制度 一在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。二可分设副主任或组长协助科主任工作。三住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转；能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。四全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的
2、工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。第二节资料存档保管制度一、X线片、X线检查申请单、报告单、等资料要保存15年。二线检查资料要有专门储藏场地，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破损。三如有缺片，应及时查找，明确去向。四每天整理，汇总，归类。五借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。 六急诊借片。根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。七平诊借片。借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。第三节X线摄影室管理制度一每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查
3、患者。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。二进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓；应除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床医生取得联系。三摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。四病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。五非本机操作人员未经许可严禁操作使用。六保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并
4、在机器复位后进行清洁卫生工作。第四节 暗室管理制度一每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。二检查清洁洗片机和打印机各部分结构 ，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。三洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每天工作前先作，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。四定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。五暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。六下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。第五节CT室管理制度一非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。二机
5、房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。三工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。四工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。五维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。六工作人员应爱护公物。托架等。CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。七护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。八技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。九应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。十所有病人资料应及时保存，防止丢失。第六节 综合读片制度一设立专门的读片室。二科主任和高年制医师每天组织全科医生、进修、实习医生读片。三由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的
6、或具有教学意义的病例，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。四读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证，做出最终结论。五记录疑难病例讨论结果。第七节 疑难读片讨论制度一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。二、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工，指派专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。三、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。四、记录疑难读片结果。第八节 手术随访制度一、明确分工，指派专人负责各系统疾病的
7、手术病例追查工作，并作好记录，或每周安排人员负责手术病例追查。二、登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访。三、定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。四、定期统计影像诊断的正确率。第九节 设备维修保养制度一设备定期维护（每三个月 进行一次）设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数。剂量检测：每六个月进行一次。进行一次水模检查。二日常维护（每日进行）开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有反常疑点必须预先排除。严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应及时切断电源，请检修人员检查维修。使用X线机和CT前，必先预热球管才能工作。对于MRI，工作前先查看液氮和氦气情况。每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。
