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1、柳州市科技成果登记材料卷内目录项目名称：成果登记号：序号文件编号责 任 者文 件 材 料 题 名日 期页次备注柳州市科技成果登记表16柳 州 市 科 技 成 果 登 记 表（应用技术类成果）成 果 名 称 :第一完成单位： 研究起始日期：年月研究终止日期：年月推 荐 单 位 ：批准登记单位：柳州市科学技术局批准登记号：柳科成登字批准登记日期：年月日广西壮族自治区科学技术厅制二四年柳 州 科 技 成 果 登 记 表（应用技术类成果）一、成果概况1成果名称 2关键词 3成果体现形式 新技术 新工艺 新产品 新材料 新装备农业、生物新品种 矿产新品种 其他应用技术国际标准 国家标准 行业标准 地方标
2、准 企业标准4成果所处阶段 初期阶段 中期阶段 成熟应用阶段5成果水平 国际领先 国际先进 国内领先 国内先进 区内领先 区内先进 其他6转让范围 允许出口 限国内转让 不转让7研究形式 独立研究 与企业合作 与院校、院所合作 与国外合作 其他8学科分类 9所属高新技术领域 （可复选,最多2项） 电子信息 软件 航空航天 光机电一体化 生物、医药和医疗器械 新材料 新能源与高效节能 环境保护 地球、空间与海洋 核应用技术 农业10成果应用行业 （可复选，最多2项）农、林、牧、渔业 采掘业 制造业 电力、煤气及水的生产和供应业 建筑业 地质勘查业、水利管理业 交通运输、仓储及邮电通信业 批发和零
3、售贸易、餐饮业 金融、保险业 房地产业 社会服务业 卫生、体育和社会福利业 教育、文化艺术和广播电影电视业 科学研究和综合技术服务业 国家机关、政党机关和社会团体 其他行业二、立项情况1课题来源 （可复选，最多2项）国家科技计划863计划 国家科技攻关计划 基础研究计划 研究开发条件能力建设 科技产业化环境建设计划部门计划 地方计划 ( 省级计划 厅局计划 地市计划 ) 部门基金 地方基金 民间基金 国际合作 横向委托 自选 其他2课题立项编号 3经费实际投入额（万元） 总计国家投入部门投入地方投入基金投入自有资金银行贷款国外资金其他合计省级投入地级投入县级投入三、评价情况1评价方式 鉴定 验
4、收 行业准入 评估2评价单位 3评价日期 4评价报告编号 四、知识产权状况1知识产权形式 发明专利 实用新型专利 软件著作权2专利状况未申请专利 正在申请专利 已授权专利3正在申请专利项数4已授权专利项数5正在专利申请和已授权专利情况 专利号专利名称6软件著作权登记号7软件著作权名称五、成果应用情况1应用状态 稳定应用 应用后停用 未应用 2已转让企业数(个) 3技术转让收入(万元) 4自我转化效益 (万元) 净利润实交税金出口创汇节约资金5预计达产投资(万元) 6预计达产利税(万元) 7推广形式产权转让 资金入股 技术入股 合作开发 技术服务 其他8未应用或停用原因（可复选，最多2项） 资金
5、问题 技术问题 市场问题 管理问题 政策因素六、成果完成单位情况（此栏涉及到的知识产权问题由填报单位负责）第一完成单位名称 单位法人代码 通讯地址 邮政编码电话 传真 网址 单位属性 独立科研机构 大专院校 医疗机构 企业国有企业 集体企业 股份合作企业 联营企业 有限责任公司 股份有限公司 私营企业 个体经营 港、澳、台商投资企业 外商投资企业 其他企业科研机构转制型企业 是 否其他所在省市 隶属关系 联系人 联系人电话 电子信箱 成果合作完成单位情况 序号单位名称通讯地址邮政编码联系人完 成 单 位 意 见 第一完成单位（盖章）： 负责人： 年 月 日推 荐 单 位 意 见推荐单位（盖章）
6、： 负责人： 年 月 日批 准 登 记 单 位 意 见同意登记批准登记单位：（盖章） 负责人： 批准登记日期： 年 月 日项目简介（800字以内）填写内容要求：课题来源与背景；技术原理及性能指标；技术的创造性与先进性；技术的成熟程度，适用范围和安全性；应用情况及存在的问题。成果完成人员名单（此表涉及到的知识产权问题由填报单位负责）序号姓名性别出生年月技术职称文化程度工作单位对成果创造性贡献签名填写说明：成果完成人员名单按贡献大小排序填写（如表格空间不够，可另附纸）。其中：职称：按正高、副高、中级、初级、其他分别填写。如完成人具有院士资格，则填院士。文化程度：按博士、硕士、大本、大专、中专、其他
7、分别填写。工作单位：按本成果研发期间完成人所属的工作单位填写。对成果创造性贡献：根据完成人在成果研发过程中发挥的主要作用、作出的主要贡献填写。评价委员会名单评价委员会职务姓名性别工作单位所学专业从事专业技 术职 称填写说明： 评审委员会名单是指在以鉴定、评审、验收等形式对本成果进行评价过程中发挥咨询、评价作用的专家委员会的成员。其中：评价委员会职务：按在评价委员会中担任的职务主任委员、副主任委员、委员择一填写。工作单位：按本成果评价期间专家所属的工作单位填写。所学专业：接受高等教育期间专家学习的专业。从事专业：专家工作现从事的专业。职称：按正高、副高、中级、初级、其他分别填写。如评价专家具有院士资格，则填院士。说明一、登记目的及要求（一）、登记目的通过科技成果登记，对科技成果进行认定、统计工作，掌握科研院所、大专院校、企业的科技开发状况，避免重复立项，为科技成果转化服务，为科技宏观管理服务。（二）、登记原则科技成果完成单位根据属地管理原则或行业管理原则向科技成果管理机构提出申请，不得重复申请。两个或两个以上单位共同完成的科技成果，由科技成果第一完成单位牵头申请登记。（三）、登记范围1、通过鉴定、验收、行业准入、评估等方式评价或已获得知识产权，并不涉及国家秘密的应
