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1、5岁以下儿童营养状况现状研究科技成果评审技术报告*市一、 项目背景儿童健康关系着民族未来，近年来，我国儿童营养状况不容乐观，儿童营养不良和营养过剩问题并存，共同危害着儿童健康。XX年中国5岁以下儿童营养不良监测结果为：生长迟缓发生率为99，体重低下发生率为59，消瘦发生率为22。儿童营养失衡危害巨大：儿童营养不良一危害健康，干扰儿童的生长和发育，增加各种疾病的患病风险；二降低智力和学术成就，增加教育成本，减少劳动生产力和就业选择；三导致儿童死亡，XX年全球五岁以下儿童估计死亡人数为950万，这其中1/3的死亡是由营养不良直接或间接造成的。中国发展研究基金会理事长王梦奎认为，于人的一生而言，儿童
2、时期正是积累人力资本的年龄段，儿童营养失衡将给经济增长和国家长远发展带来极为不利的影响。世界银行的研究表明，发展中国家由于营养不良造成的智力发育障碍、劳动能力丧失、免疫力下降以及各种疾病造成的直接经济损失，约占国民生产总值的3%至5%。儿童肥胖不仅影响儿童正常生长和智力发育，易导致儿童心理发育障碍，而且儿童肥胖可延续至成人，引起高血压、糖尿病、冠心病、胆结石、痛风等疾病。儿童营养失衡严峻的现状及其产生的无法估算的近期和远期损失，应唤起全社会对儿童营养问题的高度重视，特进行此项研究，以掌握我市5岁以下儿童营养状况及影响因素，提出并实施针对性干预措施，减少儿童营养不良和肥胖的发生，提高我市儿童健康
3、水平。二、项目技术内容（一）总体思路充分利用妇幼卫生三级网络，结合我市现状，制定了我市儿童营养状况监测方案；计算样本量，按照地域分布特点，抽取我市4个区县：城市（金台区）、平原农村（眉县）、山区农村（千阳县、凤县）部分镇部分村的全部5岁以下儿童；在对儿童进行体格检查同时进行问卷调查；通过对数据的收集、录入、分析，初步掌握了我市5岁以下儿童营养状况及相关因素，并根据调查分析结果提出针对性干预措施，通过实施有效的干预措施，达到减少儿童营养不良和肥胖发生的目的，提高儿童健康水平。（二）项目人员组成及分工武雅俐（副主任医师） 课题负责人，负责项目指导、组织协调工作；韩春玲（主治医师） 负责课题立项、项
4、目设计、组织协调工作；（三）项目研究阶段1、XX年1月-6月，制定方案。结合我市具体情况，制定符合我市的调查方案。2、XX年7月-XX年5月，实施调查。计算样本量并根据其大小，抽取金台区、眉县、凤县、千阳4个县的部分镇的部分村作为监测点；设计调查表，统一培训调查员，对抽样点的所有五岁以下儿童实施体格检查和问卷调查。3、XX年6月-9月分析总结。收集问卷，录入合格问卷，查阅相关文献资料分析数据，撰写论文、申报评审。（四）技术关键1、按照科学的方法计算样本量、抽样，以确保样本既能反映它所代表的总体的真实情况又便于方案的实施。2、科学设计调查表，使调查表能全面准确反映调查对象的营养状况。3、统一培训
5、调查人员。针对体格检查和调查表的填写对调查人员进行了统一培训，以获取科学、真实、准确的调查数据。4、数据录入、分析方法选择合理。数据录入、分析时对营养状况及相关因素赋值，详见表1；采用spss13对数据进行率和影响因素的分析。表1 五岁以下儿童营养状况相关因素赋值表体重低下否=0，是=1生长迟缓否=0，是=1消 瘦否=0，是=1营养不良否=0，是=1体重分级超重=1，轻度肥胖=2，中度肥胖=3，重度肥胖=4肥 胖否=0，是=1性 别男=1，女=2年 龄0岁组=0，1岁组=1，2岁组=2，3岁组=3，4岁组=4出生体重2500g=1，2500g4000=3出生身长45cm=1，45cm55cm=
6、3居 住 地城市=1，农村=2喂养方式母乳=1，人工=2，混合=3添辅时间4月=1，6月=2，8月后=3读幼儿园无=1，有=2保 健 师无=1，有但不专业=2，有并且专业=3快 餐无=1，1次/周=2，3次/周=3饮 料无=1，1个/天=2，3瓶/日=3零 食无=1，1个/天=2，3次/日=3主 食面食为主=1，米食为主=2挑 食无=1，有=2油 炸不吃=1，有时吃=2，常吃=3肉 类猪肉=1，牛羊肉=2，鱼肉=3，鸡肉=4蛋 类无=1，1个/天=2，2个以上/天=3食 欲差=1，一般=2，好=3重大疾病无=1，有=2户外活动无=1,1小时/天=2，2小时/天=3，2小时/天抚养人年龄=60=
7、4职 业农民=1，工人=2，其他=3文化程度文盲=1，小学=2，初中=3，高中=4，大学及以上=5关 系父母=1，爷爷奶奶、姥姥姥爷=2，其他=3父母工地当地=1，外地=2家庭收入=5000=4肥胖成员无=1.，有=2（五）操作过程1、研究对象按照分层随机整体抽样的原则，抽取我市金台、眉县、凤县、千阳4个县（区）24个乡镇的部分村的全部五岁以下儿童为调查对象。共调查五岁以下儿童13222人，其中男童7021人，占 %，女童6201人，占 %；农村10128人，占 %，城市3094，占 %；0岁组3491人，占 %，1岁组2988人，占 %，2岁组3411人，占 %，、3岁组1798人，占 %，
8、4岁组1534人，占 %，2、资料收集方法对抽样点实施体格检查和基础问卷调查相结合的方法进行资料收集，使用统一量具，进行校正，测量身高(长) cm、体重g；调查表内容包括两大部分：第一部分包括儿童性别、出生体重、身长、实足年龄、居住地、现身长、现体重、喂养方式、辅食添加时间、是否就读幼儿园、幼儿园是否有营养保健师、饮食嗜好、快餐食品食用情况、有无喝饮料、零食嗜好及食用量、主食种类、有无挑食、喜食油炸食品习惯及食用量、主要肉类种类、蛋类食用量、食欲、重大疾病患病情况、户外活动等18项儿童健康状况相关因素；第二部分内容包括抚养人姓名、职业、文化程度、与儿童关系、父母工作地点、家庭年人均收入、家族有
9、无肥胖成员等6项。主要采用单项选择打钩方式进行调查（体格检查部分由工作人员测量后填写）。详见调查表*市5岁以下儿童营养状况调查问卷年度 县 乡 村一、儿童情况：儿童姓名： 儿童性别：1.男 2.女出生日期： 年 月 日 实足月龄： 月 天出生体重： kg 出生身长： cm现在体重： kg 现在身长： cm居住地点：1.城市 2.农村喂养方式：1.母乳 2.人工 3.混合辅食添加：1.尚未添加 月起 月起 月起主食： 1.尚未添加 2.面食为主 3.米食为主快餐： 1.不吃 2.有时吃 3.3次/周油炸： 1.不吃 2.有时吃 3.3次/周零食： 1.不吃 2.有时吃 3.3瓶/周饮料： 1.不
10、喝 2.有时喝 3.3瓶/周蛋类： 1.不吃 2.有时吃 3.1个/天挑食： 1.无 2.有食欲： 1.差 2.一般 3.好肉类食品：1.无 2.猪肉 3.牛羊肉 4.鱼肉 5.鸡肉重大疾病：1.无 2有 疾病名称：（ ） 户外活动：1.无 小时/日 小时/日 小时及以上/日就读幼儿园： 1.否 2.是幼托机构营养保健师：1.无 2.有但不专业 3.有并且专业二、抚养人情况：年龄： 岁 与儿童关系：1.父母 2.双方老人 3.其他（ ）职业类别：1.农民 2.工人 3.职员 4.干部 5.其他（ ）文化程度：1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中 5.大专及以上父母工作地点：1.本地 2.外地
11、（一年回家 次，累计回家时间 天）家庭月人均收入： 元/每人家族肥胖成员：1.无 2.有被调查者签名： 被调查者联系方式：调查人员： 调查时间： 年 月 日3、评价标准采用卫生部中国7岁以下儿童生长发育参照标准进行评价。体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD为体重低下；身长低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD为生长迟缓；体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数-2SD为消瘦，只要具有以上三型中的任意一型就为营养不良；体重超过同性别、同身高参照标准10%-20%以上者为超重，体重超过同性别、同身高参照标准20%以上者为肥胖，体重超过同性别、同身高参照标准20%-29%者为轻度肥胖，超过同性别、同身高参照标准30%-49%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖。4、质量控制抽取从事公共卫生调研多年的人员及儿童保健、临床专家成立调查及质量控制组，全市统一调查方案。由市级调查组成员对4县监测点人员进行统一培训，购置体重杆秤。县级监测点工作人员主要负责调查对象的组织，市级调查组成员参与现场调查确保监测质量。资料由县级工作人员回收后初审，市级工作人员终审，建立严格的质量控制
