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1、麻疹（Measles）【WS296-2008】(2008-12-11发布，2009-06-15实施)3 诊断依据3.1 流行病学史在出疹前6d21d与麻疹患者有接触史。3.2 临床症状（见附录C）3.2.1 发热 体温38。3.2.2 全身皮肤出现红色斑丘疹。3.2.3 咳嗽，流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。3.2.4 皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展，3d5d内波及全身。3.2.5 起病早期（一般于病程第2d3d）在口腔颊黏膜见到麻疹黏膜斑(Koplik斑)。3.3 实验室诊断3.3.1 8d6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体（见附录A
2、）。3.3.2 恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转（见附录A）。3.3.3 从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸（参见附录B）。4 诊断原则典型麻疹病例可根据临床表现结合流行病学作出诊断，轻型麻疹病例需根据血清麻疹抗体的检测结果或麻疹病毒分离阳性或麻疹特异性基因检测结果作出诊断。5 诊断5.1疑似病例具备3.2.1、3.2.2，同时伴有3.2.3者。5.2 临床诊断病例符合以下任何一项者:5.2.1 疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者。5.2.2 疑似病例未进行流行病学调查者。5.2.3 疑似病例在完成调查前
3、失访/死亡者。5.2.4 疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。5.3 流行病学诊断病例疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备3.1者。5.4 实验室确诊病例疑似病例同时具备3.3.1、3.3.2、3.3.3中任何一项者。5.5 排除病例符合以下任何一项者：5.5.1 麻疹疑似病例采集了合格血标本，经合格实验室检测麻疹IgM阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系。5.5.2 经实验室检测证实为其他疾病（如风疹等）。5.5.3 能明确找出是有其他原因引起发热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。 6 鉴别诊断本病应与风疹进行鉴别，参见附录C。风疹（Rubella）【WS297
4、-2008】(2008-12-11发布，2009-06-15实施)3 诊断依据3.1 风疹3.1.1 流行病学史既往未患过风疹，在发病前14d21d内与确诊的风疹患者有明确接触史。3.1.2 临床表现（参见附录A.3.1）3.1.2.1 发热，一般为低热或中度发热，1d2d。3.1.2.2 全身皮肤在起病1d2d内出现淡红色充血性斑丘疹。3.1.2.3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。3.1.3 实验室检查3.1.3.1 咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。3.1.3.2 血清风疹IgM抗体阳性（1个月内未接种过风疹减毒活疫苗）。3.1.3.3 恢复
5、期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高4倍。3.1.3.4 急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。3.2 先天性风疹综合症3.2.1 流行病学史患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。3.2.2 临床表现（参见附录A.3.2）3.2.2.1 低出生体重，先天性心脏病，白内障/青光眼，视网膜病，神经性耳聋。3.2.2.2 血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疸，精神发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，X线骨质异常。3.2.3 实验室检查3.2.3.1婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血/淋巴细胞、尿液、脑脊液或脾脏活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。风疹病毒的分离按附录B中B
6、.1进行，风疹病毒RNA检测按B.2规定进行。3.2.3.2 婴儿血清风疹IgM抗体阳性，检测方法按附录C进行。3.2.3.3 婴儿风疹IgG抗体水平持续与母体抗体水平持平或更高。4 诊断原则根据临床表现结合流行病学作出临床诊断。根据血清风疹抗体的检测或风疹病原学检测结果予以确诊。5 诊断5.1风疹5.1.1 疑似病例符合以下任何一项者：5.1.1.1 同时符合3.1.2.1、3.1.2.2。5.1.1.2 同时符合3.1.2.2、3.1.2.3。5.1.2临床诊断病例疑似病例并同时符合3.1.1。5.1.3确诊病例疑似病例并同时符合3.1.3中的任何一项。5.2先天性风疹综合症5.2.1疑似病例具备3.2.2.1和（或）3.2.2.2。5.2.2临床诊断病例疑似病例并同时符合3.2.1。5.2.3确诊病例疑似病例并同时符合3.2.3中的任何一项。 6 鉴别诊断风疹皮疹易与麻疹、猩红热、登革热和幼儿急疹混淆，应进行鉴别，参见附录A中A.4。
