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1、 门静脉高压症病人的护理一、选择题（一）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内1、门静脉高压症最常见的病因为 A、肝肿瘤 B、慢性肝炎 C、肝硬化 D、门静脉主干先天畸形 E、阻塞性黄疸2、门静脉血流受阻时，首先出现 A、腹水 B、脾大 C、呕血 D、交通支扩张 E、便血3、门静脉高压症最凶险的并发症是 A、腹水 B、呕血和黑便 C、黄疸 D、脾大、脾功能亢进 E、腹壁静脉曲张4、使用三腔管压迫止血，管端悬挂的重物约为 A、0.3Kg B、0.5Kg C、1.0Kg D、1.5Kg E、2.5Kg（二）以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据
2、病例所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内（13题共用题干）男性，38岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便3次；查体：T37.20C，P90次分，Bp149kPa，R20次/分，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.2cm，少量腹水。1、为进一步确诊，首选的检查方法是 A、血象检查 B、肝功能检查 C、食管吞钡X线检查 D、B超检查 E、CT检查2.最可能的诊断为A、痔 B、胃溃疡出血 C、肝硬化 D、 脾肿大 E、门静脉高压3、首选的治疗方法是 A、静脉给维生素K1 B、口服甲硝唑 C、静脉滴注垂体后叶素 D、口服冰盐水（三）以下提供若
3、干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内（13题共用备选答案）A、呕血、黑便B、贫血C、腹壁静脉曲张D、黄疸E、痔1、食管下端和胃底粘膜下曲张的静脉破裂 2、腹壁交通支曲张 3、直肠下端，肛门的静脉丛曲张 （四）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择正确的答案并将其标号填在括号内1、门静脉解剖上的特点有 A、无静脉瓣 B、有二个交通支C、有三个交通支 D、有四个交通支2、门静脉高压形成后的主要病理变化有 A、肝肿大 B、呕血、黑便 C、脾肿大、脾功能亢进D、交通支开放 E、腹水3、肝硬化腹水形成的因素有哪些 A
4、、醛固酮灭活增高 B、低蛋白形成C、抗利尿激素增多 D、肝内淋巴回流受阻4、肝硬化伴门静脉高压症的临床表现有 A、腹水 B、黄疸 C、脾大 D、腹壁静脉曲张 E、呕血和便血四、判断题1、肠系膜上静脉的血液进入门静脉 （ ）2、三腔管的拔管指征是胃囊腔的引流液无新鲜血 （ ）3、常用且最有效的断流术是贲门周围血管离断术 （ ）4、分流术后的病人应及早下床活动，以防肠粘连 （ ）5、腹水是肝功能严重受损的表现 （ ）五、简答题1、简述上消化道出血的护理要点？2、简述三腔二囊管的护理原则？3、女性，48岁，自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕出800ml鲜血，内有少许食物残渣，心悸，出汗，面色苍白，
5、查体：神志清，T37.2，P110次分，Bp10.7/8.0Kpa，R22次/分，肝未触及，肝掌（+），血色素8g/L，血小板7103/ul，胆色素2mg%。请回答：（1）首先应考虑的医疗诊断是什么？（2）还应做哪几项辅助检查？（4项）（3）相关的护理诊断？（5项）（4）出血停止的判断？（5）合理的饮食指导？参考答案：一、选择题（一）1.C 2.B 3.B 4.B 5.D（二）1.C 2.E 3.D（三）1.A 2.C 3.E 4.E 5.C 6.A（四）1.ABE 2.CDE 3.BCDE 4.ABCDE 5.ADE二、填空题1、呕血和黑便、 腹水、 脾肿大脾功能亢进 2、食道囊腔 胃囊腔
6、胃腔 食道囊 胃囊3、制止食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血 解除或改善脾肿大、脾功能亢进4、静脉血栓 肝性脑病 膈下脓肿三、名词解释1、门静脉高压症：当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力24cmH2O时，称为门静脉高压症。其主要表现为脾肿大，脾功能亢进，食道及胃底静脉曲张、呕血和黑便以及腹水等。2、门-腔静脉断流术：切除脾脏，结扎切断食管下端5cm，贲门及近胃周围的侧支血管，降低该区域内的高血流量，保持门静脉向肝的血流量，能较有效地控制曲张静脉破裂出血。3、肝性脑病：亦称肝昏迷，指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调综合征。由于肝功能衰竭时血氨增高，NH3通过血脑屏障进入脑细胞
7、后影响能量代谢，导致意识障碍，临床以意识障碍和昏迷为主要表现。四、判断题1. 2.X 3. 4.X 5.五、简答题1、答：（1）密切观察病人神志、生命体征的变化。（2）观察胃肠减压、腹腔引流液的色、质、量。（3）观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况的发生。（4）密切观察腹部体征的变化。2、答：（1）根据病情指导患者的休息与活动。（2）饮食：无渣饮食，注意食物的多样化和营养价值。严格限制饮酒、咖啡、浓茶、油炸及过热、辛辣等刺激性饮食；避免进食粗糙、干硬、带刺的食物，以免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。（3）避免引起腹压升高的因素：以免引起腹内压升高诱发曲张静脉破裂出血。（4）避免引起血压升高的因素
8、：稳定病人的情绪，勿使病人紧张、兴奋与激动；监测中心静脉压，严格控制输液、输血的速度、数量。血压高时，酌情给降压药。（5）有出血史患者的护理：加强监护，定时测量中心静脉压、密切观察生命体征及神志的变化；呕吐物及排泄物次数、色、质、量的变化，注意有无呕血及黑便出现。及早发现、及时处理。3、答：（1）保持三腔的通畅。（2）每隔一段时间需放气。（3）床旁备好抢救用物。（4）观察、记录胃肠减压引流液的色、质、量，判断出血是否停止。（5）拔管：三腔管放置时间不宜超过3日，以免食管、胃底粘膜长时间受压而缺血、坏死。先放松牵引，彻底抽出气囊内气体，继续观察24小时，若无出血，让病人吞服液体石蜡3050ml，
9、缓慢、轻巧地拔出三腔管。（6）每日做2次口腔护理，防止口腔溃疡发生。4、答：（1）诊断为：食管胃底静脉曲张破裂出血或急性上消化道大出血。（2）辅助检查：B超，肝功能及HBSAg，凝血酶原时间，大便潜血实验，X线检查，血氨。（3）护理诊断：体液不足：与上消化道大出血有关。营养失调：与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。知识缺乏：缺乏预防上消化道大出血的有关知识。焦虑、恐惧：与突然大出血、担心预后、惧怕死亡有关。（4）出血停止的判断：头晕、呕血、黑便是否已改善，呕吐液、胃液不再带血等。（6）合理的饮食指导：食用无渣饮食，避免粗糙、坚硬、多刺、过热食物。饮食规律，少量多餐。肝硬化者根据病情给予高蛋白或低蛋白饮食，有肝昏迷先兆时应限制蛋白（20g/d）及钠盐、水的摄入。
