《高热寒战病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高热寒战病人的护理（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高热寒战病人的护理,什么是高热寒战,寒战大多发生在急性发热性疾病之前。感染性疾病的致病原，作用于机体引起发热时，病人全身发冷、起鸡皮疙瘩和颤抖，即肌肉不自主活动，此称为恶寒战栗，简称寒战。,2,3,发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活性增强，机体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵卸疾病的侵袭，促进机体恢复。因此如发热不是太高，一般情况尚好，不应盲目或急于降温治疗。但是如果发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害性。可使代谢加快耗氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而致酮血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦，脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等，出
2、现一系列严重症状，加重病情，影响机体恢复，因此应尽快查明原因。,4,病因,急性高热 1、感染性疾病、急性传染病早期，各系统急感染性疾病。 2、非感染疾病、暑热症、新生儿脱水症、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。 3、变态反应 过敏、异体血清、疫苗接种反应、输液、输血反应等。,5,长期高热,常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。 少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）结缔组织病。,6,生理反应,1、发热伴寒战，可能是肺炎、急性胆囊炎、流行性脑脊髓膜炎或败血症等。 2、发热伴咳嗽、胸痛、吐痰、气喘等，可能是肺炎、胸膜炎、肺结核或肺脓肿等。 3、发热伴头痛、呕
3、吐可能是上呼吸道感染、流行性脑脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。 4、发热伴上腹痛、恶心、呕吐，可能是急性胃炎、急性胆囊炎等。 5、发热伴下腹痛、腹泻、里急后重脓血便等，可能是细菌性痢疾 6、发热伴右上腹痛、厌食或黄疸等可能是病毒性肝炎或胆囊炎 7、发热伴关节肿痛可能是风湿热或败血症等。 8、发热伴腰痛、尿急、尿刺痛，可能是尿路感染，肾结核等 9、发热伴局部红肿、压痛可能是局部感染或软组织炎症。 10、间歇性发热伴寒战、畏寒、大汗等，可能是疟疾或伤寒等病 11、发热伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血热、重型病毒性肝炎、败血症或急性白血病等。,7,1 临床护理,8,1 收集患者资料 了解患者的年龄
4、、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。,降温处理,高热刚开始时，患者可能出现寒战，此时不要急于采取退热措施，而应注意保暖，调节室温，补充衣着。寒战后体温可迅速上升，不及时采取退热高热患者体温一般在39.0以上时，应予物理降温或化学降温。30min后必须再次测量体温，将结果记录于体温单上。,9,1）物理降温 物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。 头部冷敷：将毛巾浸于冰水或冷水中，拧至半干(以不滴水为度）从冰箱中取出冰块放入冷水中，冲去棱角后装入热水袋或用专用冰袋中，连水带冰装1/2袋，排
5、出空气盖紧盖口即可）敷于额部，510分钟更换1次。有胃寒、寒战的病人不宜使用冷敷。注意后背、前胸区、腹部和足底等部位切勿冷敷，以免引起胸闷、腹泻等不良反应 擦浴法：用温水毛巾或蘸4143酒精反复擦拭前额、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域，擦拭至皮肤潮红为止，擦洗后及时用干毛巾擦干水珠，降温同时，应在足心置热水袋，头部敷冰袋。 泡澡：将病人置于温水浴槽内，用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身1530分钟，使血管扩张达到散热目的。,10,2）化学降温 化学降温主要指应用退热药以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。体温过高时（成人38.5，小孩39.0），应遵医嘱给予降温药如：复方阿斯匹
6、林（APC）、美林等。但应避免用药过量或在短期内反复用药以免发生虚脱。,11,12,3 保持清洁和舒适 高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被;条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。加强口腔护理，饮食前、后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或润唇膏，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。,13,4 密切观察病情变化 高热病人每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。,14,5、饮食鼓励： 病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日摄入量不少于3000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。,15,6 安全护理 高热病人有时会躁动不安、谵安、寒战，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。,7 心理护理 患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，护士应经常巡视患者，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。,16,17,谢谢捧场！,
