垂体瘤病人术后护理计划

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1、垂体瘤病人术后护理计划垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90%为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。病因及发病机制目前尚不十分清楚。其主要临床表现有两大症候群：激素分泌异常症候群;肿瘤压迫垂体周围组织的症候群。治疗方案除对症与支持处理外，有放射、手术及药物等治疗。常见护理问题有：自我形象紊乱;舒适的改变;感知改变：视觉;潜在并发症-垂体危象。自我形象紊乱【相关因素】有功能垂体瘤分泌过多激素。【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。【护理目标】1、能正确认识现存的身体外表改变。2、能使用恰当的应对机制。【护理措施】1、与病人交谈，鼓励病人表达自己的感

2、受，给予正面的引导。2、鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法：恰当的衣着、恰当的修饰。3、鼓励病人加强修养，提高自身的内在素质，敢于面对现实。4、帮助病人适应日常生活，参与社会活动及人际交往。【重点评价】病人能否恢复正常的社会活动及人际交往。二、舒适的改变：头痛【相关因素】肿瘤压迫垂体周围组织。【主要表现】持续性头痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可呈胀痛伴阵发性加剧。【护理目标】1、病人头痛缓解。2、能运用有效的方法缓解疼痛。【护理措施】1、嘱病人卧床休息，保持室内环境安静、室温适宜，尽可能减少不良因素的刺激，便于病人睡觉和放松。2、协助病人满足生活需要。3、指导病人使用缓解疼

3、痛的技术：想象;分散注意力技术;放松技术。4、头痛加剧时立即报告医生。【重点评价】1、头痛减轻的程度。2、病人头痛时有无伴随症状。 三、感知改变：视觉【相关因素】肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。【护理目标】1、病人不发生外伤。2、日常生活能自理。【护理措施】1、向病人详细介绍病室环境，提供适当的光源。2、把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力范围内。3、移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如用物摆放位置发生改变要告诉病人。4、避免让房门半开，一定要全开或全关。5、保持床位低水平，床边有扶栏。6、当病人行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并练习使用。【

4、重点评价】1、病人视觉恢复的程度。2、在视力障碍下所具备的能力。四 潜在并发症-垂体危象【相关因素】1、垂体瘤压迫正常腺垂体，引起腺垂体功能低下。2、感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各种镇静、安眠药等应激状况。【主要表现】精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。【护理目标】病人不发生垂体危象。【护理措施】1、予以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。2、指导患者建立良好的生活制度，保持身心健康。3、嘱患者注意个人卫生，预防感染。4、嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。5、若并发垂体危象，即作如下处理：遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖盐水，以抢救低血糖

5、及失水等。低温者可将病人放入24-35温水中，逐渐加热水温至38-39，当病人体温回升至35以上则擦干保暖。高热者根据具体情况选择降温方法。禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药，以防诱发昏迷。【重点评价】病人有无垂体危象的症状与体征。经鼻蝶入路切除垂体瘤术后的护理计划1、术后观察与护理1.1 卧位：全身麻醉未醒前采取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后给予抬高床头1530，促进脑部血液循环，减轻脑水肿，有脑脊液漏者应去枕平卧710 d。1.2 加强呼吸道管理：术后有恶心、呕吐者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎，对于气管插管者就注意观察其呼吸，随即吸痰，保持呼吸道通

6、畅，及时清除口腔内分泌物，患者清醒后鼓励其深呼吸，做有效咳嗽、排痰，防止肺部感染。1.3 吸氧：术后呼吸道通畅，给予氧气吸入，使血氧浓度维持在96%99%之间，以防引起低氧血症，低氧血症使心率加快，血压升高，加重脑组织缺血、缺氧，加重脑细胞水肿，影响疾病的恢复。1.4 意识及瞳孔的观察：鞍区肿瘤手术易造成丘脑下部损伤，意识状态的改变，因此术后3d应随时观察意识、瞳孔的变化。正常瞳孔直径为2.53.0 mm之间，直接或间接光反应灵敏，双侧瞳孔等大等圆，一侧瞳孔散大多为小脑幕裂孔疝压迫动眼神经所致，也可能是原发性动眼神经损伤，双侧瞳孔散大，光反应消失是脑疝晚期的表现，分析瞳孔及意识状态的改变，了解

7、疾病的进展情况，做好记录。1.5 生命体征的监测及神经系统变化：术后24 h内密切观察T、P、R、Bp的改变，一般为3060 min一次，24 h平稳后适当延长监测时间，并准确记录，综合分析，出现高温者给予物理降温，低温者应注意保暖，出现血压偏低时可适当应用升压药物。如出现血压持续升高，脉缓慢而洪大，呼吸深慢或不规则，提示急性颅内压增高，应及时通知医生给予处理，如果患者逐渐出现肢体活动障碍，尤其继发了意识障碍加重，提示病情恶化。1.6 加强基础护理：一般术后13 d给予口腔护理，保持口腔清洁湿润，口唇无干裂，因手术创伤小，麻醉清醒后即可饮少量水，次日可进流质饮食，保持床单平整、清洁无潮湿，适当

8、协助翻身，支持身体空隙处，防压疮形成，生活上给予照顾，治疗及护理应集中执行，给予适当休息，促进脑功能恢复。1.7 维持水电解质平衡：按时定量输入脱水剂、抗生素及营养支持药物，控制输液速度，避免补液过多、过快或因脱水造成低血钾、血液浓缩，加重心脏负担，引起急性左心力衰竭，定时监测生化指标，防止水电解质酸碱平衡失调。1.8 止痛与镇静：根据病情，遵医嘱适当应用镇静药物。1.9 鼻腔护理：鼻黏膜毛细血管丰富，术毕，鼻腔用凡士林纱条填塞，见鼻腔外纱布被血性液体浸湿，应及时更换敷料，如果鼻腔渗血不断，多为纱条填塞不紧，应重新填塞。鼻腔填塞物不能过早拔除，术后57 d可部分拔除，剩余的根据情况之后的12

9、d全部拔除。如果鼻腔纱条已干，不能强行拔出，应用生理盐水湿润，使纱条与鼻腔组织脱离后再拔。拔除纱条后应严密观察，应经常询问患者咽部是否有水流下，若鼻腔有清水样分泌物流出，及时取标本送检，判断分泌物性质。2、术后并发症的护理2.1 尿崩症：多为一过性症状，术中操作或刺激垂体后叶或丘脑下部所致，使抗利尿激素分泌减少，导致肾水管水分吸收少，尿液多，尿比重低，严重口渴，术后14 d出现，持续26 d，详细记录24 h出入量，1次/h，尿比重4h量1次，尿比重1.005或24 h尿量4 000 ml，可诊断为尿崩症，1周后仍未缓解者，可遵医嘱给予药物治疗，并定期检查电解质变化，以防心力衰竭的发生。2.2

10、 脑脊液鼻漏：拔出鼻腔纱条后，有分泌物流出开始为陈旧性血块，逐渐变淡黄色者，一般1周内停止，鼓励患者坐起，头稍低使鼻腔分泌物流出，避免滞留引起副鼻窦炎性反应。有脑脊液鼻漏者应卧床休息，床头抬高1530，维持特定体位，促进漏道尽早闭合，避免颅内压增高，禁忌填充、冲洗或滴入药物，尽量避免擤鼻涕，剧烈咳嗽，以及用力排便以防感染。3、心理护理护理人员帮助恢复患者的正常情绪，时常注意观察患者的思想情绪，多作解释和安慰工作，使其增强战胜病魔的信心。经治疗生活护理，使患者内心感到我们说得对，做得到，处处在关心他们，尤其对疑虑心态患者更要抓紧护理，在患者心中巩固信任感，同时抓紧时机进行术后恢复期心理护理，对患

11、者其他方面困难也要表现极端关心，使心理护理达到圆满。4、健康指导指导患者采用听轻音乐，缓慢深呼吸及引导式想象等方法减轻头部疼痛，保证充足睡眠，促进脑功能恢复。鼓励患者适当饮水，多吃水果蔬菜，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抗病能力。保持大便畅通，避免颅内压增加，并指导患者学会配合和使用便器，避免过早下床活动。指导患者避免精神紧张，情绪波动，剧烈咳嗽等诱发因素。生活有规律，注意劳逸结合，按医嘱服药，定期量血压，如有头痛、头晕、心悸等症状及时就诊。综上所述，在我院开展经鼻蝶入路显微镜治疗垂体瘤技术以来，术后通过对患者术前、术后的心理护理，密切观察病情变化，积极做好术后并发症的防治，处理得当，并发症下降，手术效果明显提高，增加患者的信心，促进早日康复。