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1、 个体化健康教育记录表姓名彭克智性别男年龄76就诊时间2017年08月26日疾病诊断原发性高血压 病人主诉我坚持运动每天走路90min，每天按时服药；饮食控制不好，血压控制的不稳定，过来检测一下血压今天怎么样。客观检查血压：130/64mmhg 身高:168cm 体重：74.4kg BMI=26.26问题评估血压控制满意，体重肥胖；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，的使用量超标。食用含盐量高的腌制品，饮食日志记录不全。干预计划（1）、继续遵医嘱服药（2）、烹饪中少加盐，并控制腌制品食物。（3）、记录每天饮食日志（4）、保持良好的心态。（5）、公卫人员隔天打电话随访病人（
2、监督控制主食量，低盐、锻炼、饮食记录等）（6）、锻炼身体，控制饮食，减体重。预约复诊下周复诊复诊一周后复诊姓名胡晓燕性别女年龄54就诊时间2017年09月02日疾病诊断原发性高血压 病人主诉我坚持运动每天走路90min，每天按时服药；饮食控制不好，上次血压控制的稳定，过来检测一下血压今天怎么样。客观检查血压：128/72mmhg 身高:168cm 体重：74.4kg BMI=26.26问题评估血压控制满意，体重肥胖；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，的使用量超标。食用含盐量高的腌制品，饮食日志记录全。干预计划（1）、继续遵医嘱服药（2）、烹饪中少加盐，并控制腌制品食物。
3、（3）、记录每天饮食日志（4）、保持良好的心态。（5）、公卫人员隔天打电话随访病人（监督控制主食量，低盐、锻炼、饮食记录等）（6）、锻炼身体，控制饮食，减体重。预约复诊复诊一周后复诊姓名胡晓燕性别女年龄54就诊时间2017年09月09日疾病诊断原发性高血压 病人主诉我坚持运动每天走路90min，每天按时服药；饮食控制不好，上次血压控制的稳定，过来检测一下血压今天怎么样。客观检查血压：128/72mmhg 身高:168cm 体重：74.4kg BMI=26.26问题评估血压控制满意，体重肥胖；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，的使用量超标。食用含盐量高的腌制品，饮食日志记
4、录全。干预计划（1）、药物暂不调整，巩固成果（2）、继续每周检查空腹，血压和体重。三个月复查一次糖化血红蛋白。（3）、慢病专干三个月在随访。（4）、经常保持良好的心态。（5）、锻炼身体，控制饮食，减体重。预约复诊个体化健康教育记录表姓名彭克智性别男年龄76就诊时间2017年08月26日疾病诊断原发性高血压、型糖尿病 病人主诉我坚持运动每天走路30min，每天按时服药；饮食控制不好，不能忍受饥饿，血糖控制的不理想，我来听听课。客观检查血压：158/96mmhg 血糖：10.9mol/L 身高:165cm 体重：68kg BMI=24.98问题评估血压和空腹血糖控制不满意，体重超重；通过询问，发现
5、主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，盐的使用量超标。食用含盐量较高的腌制品，没有严格执行糖尿病膳食计划，饮食日志记录不全。干预计划（1）、继续遵医嘱服药（2）、烹饪中少加盐，并控制腌制品食物。（3）、记录每天饮食日志（4）、保持良好的心态。（5）、公卫人员隔天打电话随访病人（监督控制主食量，低盐、锻炼、饮食记录等）（6）、锻炼身体，控制饮食，减体重。（7）、按照糖尿病饮食计划安排饮食。预约复诊下周复诊复诊一周后复诊姓名彭克智性别男年龄76就诊时间2017年09月02日疾病诊断原发性高血压、型糖尿病 病人主诉我坚持运动每天走路30min，每天按时服药；饮食控制不好，不能忍受饥饿，血糖控制
6、的不理想，听说咱们这举办什么活动？我来听听课。客观检查血压：158/90mmhg 血糖：8.1mol/L 身高:165cm 体重：68kg BMI=24.98问题评估血压和空腹血糖不控制满意，体重超重；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，盐的使用量超标。食用含盐量较高的腌制品，没有严格执行糖尿病膳食计划，饮食日志记录不全。干预计划（1）、继续遵医嘱服药（2）、烹饪中少加盐，并控制腌制品食物。（3）、记录每天饮食日志（4）、保持良好的心态。（5）、公卫人员隔天打电话随访病人（监督控制主食量，低盐、锻炼、饮食记录等）（6）、锻炼身体，控制饮食，减体重。（7）、按照糖尿病饮食计
7、划安排饮食。预约复诊复诊一周后复诊姓名彭克智性别男年龄76就诊时间2017年09月09日疾病诊断原发性高血压、型糖尿病 病人主诉我坚持运动每天走路30min，每天按时服药；饮食控制不好，不能忍受饥饿，血糖控制的不理想，听说咱们这举办什么活动？我来听听课。客观检查血压：144/84mmhg 血糖：6.7mol/L 身高:165cm 体重：68kg BMI=24.98问题评估血压和空腹血糖控制满意，体重超重；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，盐的使用量超标。食用含盐量较高的腌制品，没有严格执行糖尿病膳食计划，饮食日志记录不全。干预计划（1）、药物暂不调整，巩固成果（2）、继续每周检查空腹，血压和体重。三个月复查一次糖化血红蛋白。（3）、慢病专干三个月在随访。（4）、经常保持良好的心态。（5）、锻炼身体，控制饮食，减体重。预约复诊
