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1、第一章 口腔颌面部发育胚胎发育过程o 增殖期(proliferated period)时间：受孕-第二/三周特点：受精卵-桑葚胚-胚泡-原肠胚-神经胚 (二胚层) (三胚层)o 胚胎期(embryonic period)时间：第二/三周第八周特点：颌面部发育基本完成o 胎儿期(fetal period)时间：第三个月 出生特点：生长为主，形态分化不明显腮弓、腮沟和咽囊o 鳃弓（branchial arch）：人胚第4周，头部两侧的间充质增生形成的弓形结构，左右对称、背腹走向，共6对。o 鳃沟（bronchial groove）：相邻鳃弓之间的凹陷，5对。 o 咽囊（pharyngeal pou
2、ch）：原始咽部与鳃沟对应的侧壁内胚层向外膨出形成的囊状结构，5对。o 鳃膜（bronchial membrane）：咽囊与鳃沟之间的薄层结构。组成n 腮弓外表面+第一腮弓内表面：外胚层n 其余腮弓内表面：内胚层腮弓名称n 第一腮弓：下颌弓n 第二腮弓：舌弓n 第三腮弓：舌咽弓o 鳃弓将参与颜面、颈的形成，其间充质分化为肌组织、软骨与骨。o 咽囊内胚层则是多种重要器官的发生原基，参与中耳、扁桃体、甲状腺等的形成。o 鳃沟参与形成外耳道、颈窦等。o 鳃膜则形成鼓膜等结构。面部的发育o 联合和融合o 面部的发育过程o 面部的发育异常一、联合和融合o 面突：局部外胚间叶细胞增生和基质积聚突起，之间为
3、沟，表面为外胚层o 联合(merge)：间充质增生，沟消失o 融合(fuse) ： 面突接触，外胚层退化、消失，腭的发育二、面部的发育过程o 面部发育是不同的面突联合或融合而成的。o 面部发育早期，面部各突起生长分化-各突起的联合、融合-初具人面形。o 1. 第三周初o 下颌突(mandibular process)：第一腮弓o 额鼻突(frontonasal process)：头部前脑下端2. 第四周初o 上颌突(maxillary process)：下颌突两侧的上方o 口凹(oral pit)/原口腔(stomadeum)：上-额鼻突 下-下颌突两侧-上颌突o 口咽膜(oropharyng
4、eal membrane)：口凹和前肠间，内外胚层构成o 拉特克囊(Rathke pouch)：口咽膜前方，口凹顶端正中，形成垂体前叶细胞，残留颅咽管瘤3. 第四周o 口咽膜：消失，口腔、前肠相通4. 第四周末o 额鼻突的变化o 嗅板(olfactory placode)/鼻板(nasal placode)：额鼻突末端两侧外胚层上皮增生（形成椭圆形局部增厚区），形成鼻粘膜和嗅神经上皮o 鼻凹(nasal pit)/嗅窝：嗅板边缘隆起，中央凹陷，形成鼻孔o 中鼻突(medial nasal process)、侧鼻突(lateral nasal process（以鼻凹为界）5. 第五周o 球状突(
5、globular process)：中鼻突末端6. 联合o 十个面突n 额鼻突x1n 中鼻突x1n 侧鼻突x2n 球状突x2n 上颌突x2n 下颌突x2联合n 上颌突+下颌突：正常口裂，口角n 左右球状突：上唇人中n 球状突+上颌突：上唇，角隅n 中鼻突+侧鼻突n 侧鼻突+上颌突三、面部的发育异常1. 唇裂(cleft lip)o 上唇裂成因：一侧/两侧球状突和上颌突未联合/联合不完全部位：上唇角隅面裂n 完全性(唇红-鼻底)、非完全性n 可伴颌裂、腭裂o 上唇正中裂n 成因：两侧球状突未联合/联合不完全o 下唇裂n 成因：两侧下颌突未联合/联合不完全2. 面裂(facial cleft)o
6、横面裂n 成因：上、下颌突未联合/联合不完全n 部位：口角-耳屏，大口畸形、小口畸形o 斜面裂n 成因：上颌突和侧鼻突未联合/联合不完全n 部位：上唇-沿鼻翼基部-眼睑下缘o 侧鼻裂n 成因：侧鼻突和中鼻突未联合/联合不完全n 部位：鼻部第三节 腭的发育一、腭的发育过程1.嗅囊n 第四周以后，嗅窝嗅囊与口腔相通2.前腭突n 第五周，球状突前腭突(frontalpalated process)/原腭(primary palate)，中线联合3.侧腭突n 第六周末，上颌突侧腭突(lateralpalated process)/继发腭(secondary palate)n 第六周，侧腭突向下垂直生长n 第八周，舌下降，侧腭突向中缝生长【第九周】侧腭突+前腭突由外向后、内方联合n 联合中心：切牙管、切牙孔、切牙乳头n 左右侧腭突+鼻中隔由前向后融合二、腭的发育异常1. 腭裂(cleft palate)o 成因：一侧/两侧侧腭突及鼻中隔未融合/部分融合o 程度：轻-悬雍垂裂，重-至切牙孔o 可伴颌裂、唇裂2. 颌裂(cleft jaw)o 成因o 上颌裂：前腭突和上颌突未联合/部分联合o 下颌裂：两侧下颌突未联合/部分联合；可伴唇裂、腭裂3. 发育性囊肿o 成因：侧腭突和鼻中隔融合处上皮残留鼻腭囊肿、正中囊肿
