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1、 1 / 30 2015 年研究生入学考试中医诊断学考点精要年研究生入学考试中医诊断学考点精要 2015 年研究生入学考试中医诊断学考点精要 表 1 - 中医诊断学发展简史 朝代 朝代 医家与著作 医家与著作 特点 特点 中医学理论体系的经典著作黄帝内中医学理论体系的经典著作黄帝内 经 经 一是在诊断方法上涉及望神、 察色、 闻声、 问病、一是在诊断方法上涉及望神、 察色、 闻声、 问病、 切脉等内容； 二是认为诊断疾病必须结合病者的切脉等内容； 二是认为诊断疾病必须结合病者的 内、外因素加以考虑；三是从理论上对辨证学的内、外因素加以考虑；三是从理论上对辨证学的 形成和发展奠定了基础； 四是贯
2、穿了诊病与辩证形成和发展奠定了基础； 四是贯穿了诊病与辩证 相结合的诊断思路。 相结合的诊断思路。 战国 战国 难经 特别重视脉诊，提出了独取寸口诊脉法 难经 特别重视脉诊，提出了独取寸口诊脉法 西汉 西汉 淳于意（仓公）创诊籍 淳于意（仓公）创诊籍 开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等 开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等 东汉 东汉 张仲景 伤寒杂病论 是辨证论治的创始人 张仲景 伤寒杂病论 是辨证论治的创始人 西晋 西晋 王叔和脉经 王叔和脉经 分述三部九侯，寸口，二十四脉象，集汉以前脉分述三部九侯，寸口，二十四脉象，集汉以前脉 学之大成，为我国现存最早的脉学专著 学之大成，为我
3、国现存最早的脉学专著 晋代 晋代 葛洪肘后备急方 对天行发斑疮（天花） 、麻风等传染病，基本上 能从发病特点和临床症状上作出诊断。 是对黄疸 病人作实验观察的早期记载 葛洪肘后备急方 对天行发斑疮（天花） 、麻风等传染病，基本上 能从发病特点和临床症状上作出诊断。 是对黄疸 病人作实验观察的早期记载 南齐 南齐 龚庆宣刘涓子鬼遗方 龚庆宣刘涓子鬼遗方 隋 隋 巢元方诸病源候论 是我国第一部论述病源与病候诊断的专著 巢元方诸病源候论 是我国第一部论述病源与病候诊断的专著 孙思邈备急千金要方 备急千金翼孙思邈备急千金要方 备急千金翼 方 方 唐 唐 王超水镜图诀 食指络脉诊法（小儿指纹诊法）的创始
4、人，是由 灵枢经脉 “诊鱼际络脉法”发展而来 王超水镜图诀 食指络脉诊法（小儿指纹诊法）的创始人，是由 灵枢经脉 “诊鱼际络脉法”发展而来 宋 宋 陈无择（陈言） 陈无择（陈言） 三因极一病证方论 三因极一病证方论 是病因辨证理论与方法比较完备的著作 是病因辨证理论与方法比较完备的著作 崔紫虚崔氏脉诀 是以浮沉迟数为纲，分类论述 24 脉 崔紫虚崔氏脉诀 是以浮沉迟数为纲，分类论述 24 脉 南宋 南宋 施发察病指南 施发察病指南 诊法的专著，并绘脉图 33 种，以图来示意脉象诊法的专著，并绘脉图 33 种，以图来示意脉象 元 元 敖氏点点金 金镜录 分 12 图，为论舌的第一部专著，后经清杜
5、清 碧增补为 36 图，即为现在所见的敖氏伤寒金 镜录 敖氏点点金 金镜录 分 12 图，为论舌的第一部专著，后经清杜清 碧增补为 36 图，即为现在所见的敖氏伤寒金 镜录 戴起宗脉诀刊误集解 戴起宗脉诀刊误集解 对脉学颇有贡献 对脉学颇有贡献 滑寿诊家枢要 为脉诊的专著，载脉 29 种 滑寿诊家枢要 为脉诊的专著，载脉 29 种 刘昉幼幼新书 刘昉幼幼新书 论述指纹在儿科诊断中的重要意义 论述指纹在儿科诊断中的重要意义 金元之世 金元之世 危亦林世医得效方 论述了危重疾病的“十怪脉” 危亦林世医得效方 论述了危重疾病的“十怪脉” 张介宾（张景岳） 张介宾（张景岳） 景岳全书 景岳全书 其中的
6、“脉神章” 、 “十问歌” 、 “二纲六变”之论其中的“脉神章” 、 “十问歌” 、 “二纲六变”之论 等，对后世的影响甚大 等，对后世的影响甚大 李时珍（李濒湖） 濒湖脉学 详述 27 种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别 李时珍（李濒湖） 濒湖脉学 详述 27 种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别 李中梓（李士材） 李中梓（李士材） 诊家正眼 诊家正眼 把脉象分为 28 种 把脉象分为 28 种 明 明 申斗垣伤寒观舌心法 申斗垣伤寒观舌心法 2 / 30 2015 年研究生入学考试中医诊断学考点精要年研究生入学考试中医诊断学考点精要 朝代 朝代 医家与著作 医家与著作 特点 特点 李延罡脉诀汇辨 李
7、延罡脉诀汇辨 周学霆三指禅 周学霆三指禅 徐灵胎洄溪脉学 徐灵胎洄溪脉学 周学海重订诊家直诀 论脉诊的著作 周学海重订诊家直诀 论脉诊的著作 张登伤寒舌鉴 张登伤寒舌鉴 载有 120 图 载有 120 图 梁玉瑜舌鉴辨正 载有 149 图 梁玉瑜舌鉴辨正 载有 149 图 吴谦医宗金鉴四诊心法要诀 吴谦医宗金鉴四诊心法要诀 以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法， 便于掌以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法， 便于掌 握要点 握要点 林之翰四诊抉微 所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参 林之翰四诊抉微 所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参 周学海形色外诊简摩 周学海形色外诊简摩 陈修园医学实在易四诊
8、易知 陈修园医学实在易四诊易知 汪宏望诊遵经 汪宏望诊遵经 收集历代有关望诊的资料， 说明气色与疾病的关收集历代有关望诊的资料， 说明气色与疾病的关 系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺 等各种变化中进行辩证，并预测其顺逆安危，为等各种变化中进行辩证，并预测其顺逆安危，为 全面论述望诊的专著 全面论述望诊的专著 清代 清代 喻嘉言寓意草 是当时中医学最完整的病历书写格式 喻嘉言寓意草 是当时中医学最完整的病历书写格式 曹炳章彩图辨舌指南 曹炳章彩图辨舌指南 陈泽霖舌诊研究 陈泽霖舌诊研究 赵金铎中医证候鉴别诊断学 赵金铎中医证候鉴别诊断学 近现代
9、 近现代 朱文锋中医诊断与鉴别诊断学 常见症状中医鉴别诊疗学 中医诊断学 朱文锋中医诊断与鉴别诊断学 常见症状中医鉴别诊疗学 中医诊断学 表 2 - 中医诊断学发展简史（温热病） 类别 类别 朝代 朝代 医家与著作 医家与著作 成书特点 成书特点 明明 吴又可瘟疫论吴又可瘟疫论 对温病学说的发展起了极大的推动作用对温病学说的发展起了极大的推动作用 叶天士外感温热篇叶天士外感温热篇 创立了卫气营血辨证创立了卫气营血辨证 薛生白湿热条辨薛生白湿热条辨 余师愚疫疹一得余师愚疫疹一得 吴鞠通温病条辨创三焦辨证吴鞠通温病条辨创三焦辨证 温热类 温热类 疾病 疾病 清清 王孟英温热经纬王孟英温热经纬 记载
10、了丰富的温热类疾病的诊疗经验， 完 善了温病学的理论体系，突出了望舌、验 齿等在温病诊断中的作用 记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验， 完 善了温病学的理论体系，突出了望舌、验 齿等在温病诊断中的作用 明明 卢之颐痎疟论疏卢之颐痎疟论疏 专论疟疾之常症与变症的证治专论疟疾之常症与变症的证治 时疫白喉提要时疫白喉提要 白喉全生集白喉全生集 白喉条辨白喉条辨 专论白喉的著作专论白喉的著作 麻科活人全书麻科活人全书 郁谢麻科合璧郁谢麻科合璧 麻证新书麻证新书 麻症集成麻症集成 论述麻疹的专著论述麻疹的专著 传染病 传染病 诊疗 诊疗 清清 王孟英霍乱论王孟英霍乱论 罗芝园鼠疫约编罗芝园鼠疫约编 对于霍
11、乱、鼠疫的诊断与辩证，均有较详 论述 对于霍乱、鼠疫的诊断与辩证，均有较详 论述 3 / 30 2015 年研究生入学考试中医诊断学考点精要年研究生入学考试中医诊断学考点精要 表 3 - 问诊（问诊的一般内容） 考点 考点 主要内容 主要内容 个人生活史 个人生活史 生活经历、精神情志、饮食起居生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育，小儿出生前后情况、婚姻生育，小儿出生前后情况 家族史 家族史 辨别辨别遗传性疾病遗传性疾病与某些传染性疾病与某些传染性疾病 既往史 既往史 平素健康状况平素健康状况，过去曾患过何病，是否有预防接种，药物过敏史，做过何，过去曾患过何病，是否有预防接种，药物过敏史，做
12、过何 种手术治疗种手术治疗 表 4 - 问诊（问现在症状） 考点 考点 类型类型 临床表现 临床表现 意义 意义 恶寒重恶寒重 发热轻发热轻 感觉明显怕冷，轻微发热感觉明显怕冷，轻微发热 风寒表证风寒表证 发热轻发热轻 而恶风而恶风 自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓伤风表证伤风表证 恶寒发热 恶寒发热 发热重发热重 恶寒轻恶寒轻 自觉发热较重，轻微怕冷自觉发热较重，轻微怕冷 风热表证风热表证 壮热壮热 高热（高热（39以上）持续不退，不恶寒以上）持续不退，不恶寒 只恶热只恶热 里实热证伤寒阳明经证和温病里实热证伤寒阳明经证和温病 气分阶段气分阶段 下午下午 35
13、 时（申时）时（申时）热势较高者，称 为 热势较高者，称 为日哺潮热日哺潮热 阳明潮热阳明潮热阳明腑实证阳明腑实证 午后和夜间有低热午后和夜间有低热，骨蒸发热（热自，骨蒸发热（热自 骨内向外透发的感觉）骨内向外透发的感觉） 午后或夜间潮热午后或夜间潮热阴虚火旺阴虚火旺， 瘀血， 瘀血 积久，郁而化热积久，郁而化热 发热以夜间为甚者，称为身热夜甚发热以夜间为甚者，称为身热夜甚 温病发热热入营分，耗伤营阴温病发热热入营分，耗伤营阴 潮热潮热 身热不扬身热不扬（即肌肤初扪之不觉很热，（即肌肤初扪之不觉很热， 但扪之稍久即感灼手） ，午后热甚，但扪之稍久即感灼手） ，午后热甚， 兼见头身困重等症兼见头
14、身困重等症 湿温潮热湿温潮热湿温病湿温病 长期微热， 劳累则甚， 兼疲乏、 少气、 自汗 长期微热， 劳累则甚， 兼疲乏、 少气、 自汗 气虚发热气虚发热 时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉 细等细等 血虚发热血虚发热 长期低热，兼颧红、五心烦热等长期低热，兼颧红、五心烦热等 阴虚发热阴虚发热 每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、 急躁易怒等急躁易怒等 气郁发热，亦称郁热气郁发热，亦称郁热 但热不寒 但热不寒 微热微热 38以下以下 小儿于夏季气候炎热时长期发热， 兼 有烦渴、多尿、无汗等，至秋凉自愈 者 小儿于夏季气候炎热时长期发热，
15、 兼 有烦渴、多尿、无汗等，至秋凉自愈 者 气阴两虚发热气阴两虚发热 寒热往来寒热往来 无定时无定时 自觉时冷时热， 一日多次发作而无时自觉时冷时热， 一日多次发作而无时 间规律间规律 少阳病半表半里证少阳病半表半里证 寒热往来 寒热往来 寒热往来寒热往来 有定时有定时 疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。 兼剧烈头痛、口渴、多汗等；兼剧烈头痛、口渴、多汗等； 气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。 4 / 30 2015 年研究生入学考试中医诊断学考点精要年研究生入学考试中医诊断学考点精要 考点 考点 类型类型 临床表现 临床表现 意义 意义 表证无汗：风寒表证表证无汗：风寒表证 无汗无汗 里证无汗：津血亏虚，阳气虚里证无汗：津血亏虚，阳气虚 表证有汗：风邪（风热）表证表证有汗：风邪（风热）表证 里证有汗：里热证里证有汗：里热证 有汗无汗 有汗无汗 有汗有汗 里虚证：阳虚，阴虚内热里虚证：阳虚，阴虚内热 自汗自汗 醒时汗出，活动尤甚醒时汗出，活动尤甚 气虚证和阳虚证气虚证和阳虚证
