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1、/浙建监A5-3 混凝土施工 工程报验申请表工程名称： 编号：A5-3 致： （监理单位） 我单位已完成了 桩 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、混凝土检验批 质量验收记录 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐
2、全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-3 混凝土施工 工程报验申请表工程名称： 编号：A5-3 致： （监理单位） 我单位已完成了 工程，按设计文件及
3、有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、混凝土检验批 质量验收记录 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。混凝土原材料检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.2 编号：010603（1）工程名称分项工程名称项目经理施工单位验收部位施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB5020202-2002专业工长（施工员）
4、分包单位分包单位经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目1水泥检查（第7.2.1条）符合要求2外加剂质量及应用技术应符合混凝土外加剂GB8076、混凝土外加剂应用技术规范GB5019等有关环境保护的规定。预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的外加剂，钢筋混凝土结构中，当使用含氯化物的外加剂时，其含量应符合混凝土质量控制标准GB50164的规定。（第7.2.2条）符合要求3氯化物及碱含量混凝土中总含量应符合混凝土结构设计规定GB50010和设计的要求。（第7.2.3条）符合要求一般项目1矿物掺合物质量应符合用于水泥和混凝土中的粉煤灰GB1596等的规定，其
5、掺量应通过试验确定。符合要求2粗细骨料（第7.2.5条）符合要求3拌制用水宜采用饮用水；当采用其他水源时，水质应符合混凝土拌合用水标准JGJ63的规定。（第7.2.6条）符合要求施工操作依据完 整质量检查记录完 整施工单位检查结果评定项目专业 项目专业质量检查员： 技术负责人： 年 月 日监理单位（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.3 编号：010603（2）工程名称分项工程名称项目经理施工单位验收部位施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB5020202-2002专业工
6、（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范记录施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目1配合比设计混凝土应按规定进行配合比设计。（第7.3.1条）2一般项目1配合比鉴定及验证首次使用的配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求，开始生产时应至少留置一组标准养护试件，作为验证的依据。（第7.3.2条）2施工配合比混凝土拌制前，应测定砂、石含水率并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比。（第7.3.3条）施工操作依据完 整质量检查记录完 整施工单位检查结果评定项目专业 项目专业质量检查员： 技术负责人： 年 月 日监理单位（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位
7、项目专业技术负责人） 年 月 日/混凝土施工检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.4 编号：010603 （3） 工程名称分项工程名称混凝土项目经理施工单位验收部位33#、21#北侧围墙砼垫层施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 专业工长（施工员）分包单位/分包项目经理/施工班组长/质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目1混凝土强度及试件取样留置（第7.4.1条）符合要求2抗渗混凝土试件应在浇筑地点随机取样，同一工程、同一配合比的混凝土，取样不应少于一次，留置组数可根据实际需要确定。/3混凝土原材料每盘称量的偏差
8、（第7.4.3条）材料名称允许偏差实 测 值水泥、渗合料2%粗、细骨料3%水、外加剂2%4混凝土运输、浇筑及间歇全部时间不应超过混凝土的初凝时间，同一施工段的混凝土应连续浇筑，并应在底层混凝土初凝之前将上一层混凝土浇筑完毕，当底层混凝土初凝后浇筑上一层混凝土时，应按施工缝的要求进行处理。（第7.4.4条）符合要求一般项目1施工缝留置及处理按设计要求和施工技术方案确定（第7.4.5条）符合要求2后浇带留置位置按设计要求和施工技术方案确定，混凝土浇筑应按施工技术方案进行。（第7.4.6条）/3养 护（第7.4.7条）符合要求施工操作依据完 整质量检查记录完 整施工单位检查结 果 评 定项目专业 项目专业质量检查员： 技术负责人： 年 月 日监理单位（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日附 件 表表D.0.1附表 编号：序号附件名称附件编号1234567施工单位填写人签名：年 月 日注：此表附在D.0.1表后面，主要填写D.0.1表有直接关系的，能说明D.0.1表对应内容事实的有关技术资料的名称与编号，便于检查、追索。浙建监A5-3 混凝土施工 工程报验申请表工程名称： 文成
