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1、 护理专题报告妊娠期高血压疾病前言 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发病率我9.4%，国外报道7%12%。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷，甚至引起母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因1。目的探讨我院妊娠高血压综合征患者的主要症状及临床护理方法。 方法对我院2013 年1月至 2013年12月收治的38妊娠高血压疾病患者的临床症状及护理方法进行总结。 结论帮助孕妇正确认识妊娠高血压疾病，并采取积极的预防和护理措施，可有效地改善产妇的各种症状，减少并发症的发生，减少孕产妇和围生儿的死亡，确保母婴安全。对我院 2013 年1月
2、至2013 年12月收治的38例妊娠高血压疾病的产妇，实施有效的护理措施，取得了较为满意的效果，现报告如下。1.资料与方法我院 2013 年1月至 2013年12月收治的38例妊娠高血压疾病孕产妇，年龄在 23-44岁，平均年龄为28.5岁。所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准；其中27例为妊娠期高血压疾病，6例子痫前期，4例产前子痫，1例产后子痫。患者均有不同程度的恶心、胸闷、视物模糊、头痛、眼花等，经治疗和护理后，均安全出院。2. 护理措施2.1 预防 护士应加强对妊娠高血压疾病孕妇的健康教育，使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇于妊娠早期开始定期产前检查
3、，并根据孕妇情况，适当增加检查次数；每次产前检查均需测血压及体重，每次测得血压应与基础血压相比较；以便及时发现异常，及时得到指导和治疗。2.2 饮食指导 指导孕妇合理饮食，经常摄入肉禽鱼类、蛋类、奶类、豆类、干果类2，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌等营养丰富的食物，减少过量的脂肪和盐的摄入，尤其是钙的补充，可从20周开始，每日补充钙剂2g，可降低妊娠高血压疾病的发生3。2.3 心理护理 消除孕妇恐惧、焦虑、紧张心理，妊娠高血压疾病孕妇多有恐惧焦虑的不良心理 4。 妊娠高血压疾病孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关。轻度妊高症孕妇由于身体上未感觉明显不适，心理上常不予重视。随着病情的发展
4、，血压明显的升高，出现自觉症状时，孕妇紧张、焦虑、恐惧的心理也会随之加重。护士应根据患者的心理状况进行心理护理，详细说明治疗的安全性,说明保持乐观的心态是治愈的关键所在；护理人员要与患者多沟通、交流,善于发现其心理问题,并及时解决,建立良好的护患关系,使之积极配合治疗。2.4 中、重度妊高症的护理 中、重度妊娠高血压疾病患者住院治疗，保持病室安静，室内空气清新，光线不宜太强，避免光、声刺激，各种护理操作应集中进行，保证患者的睡眠时间9 h，以保证充足的睡眠，床边应置护架，避免病人坠床，并安排专人守护5。嘱其取左侧卧位，卧床休息,左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫,有利于下腔静脉的回流
5、,增加回心血量,改善子宫胎盘供血。2.5 做好应急准备 病房内备好急救器材，如急救车、开口器、氧气、产包等，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等，并随时观察和询问产妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。休息时将头偏向一侧，保证呼吸道的畅通，并备好吸痰器，随时对呼吸道的分泌物进行清理，防止窒息的发生，有发绀者应遵医嘱，及时给予氧气吸入，改善胎盘缺氧缺血，预防胎儿宫内缺氧。根据病情测量血压，必要时每4小时测量1次，重度妊高症记录出入量，每日测体重；加强胎儿监护，观察胎儿有无宫内缺氧情况，注意胎心，监测胎动，同时做好记录；胎动减少或消失，胎心变慢或加快，应立即告知医生进行处理。2.6 用药护理硫酸镁是治
6、疗中重度妊娠高血压疾病的首选药物，可采用肌注或静脉注射，静滴时应控制滴速，同时检测孕妇血压，观察膝腱反射、呼吸及尿量，观察其毒性反应，如有异常及时报告医生进行处理。2.7子痫的护理 产妇一旦发生子痫,应立即采取急救措施：首先应保证病人呼吸道通畅、吸氧、口中置开口器或缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，防止口舌咬伤，取头低侧卧位，防止粘液吸入呼吸道，必要时用吸引器吸痰，以免窒息；拉上床档，以防坠床,同时保持病房安静,减少刺激,密切观察患者的生命体征变化；抽搐控制后根据患者情况决定终止妊娠方式；如为产后子痫,应按医嘱进行用药治疗,同时密切观察病情的变化。2.8产时及产后的护理产妇若经阴道分娩，在第一
7、产程应密切观察血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状。尽量缩短第二产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切，并用产钳或胎吸助产。第三产程在胎肩娩出后立即注射缩宫素，及时娩出胎盘，按摩宫底，观察血压变化。重症患者产后继续硫酸镁治疗12日，产后24小时至5日内仍有发生子娴的可能，故不可放松治疗和护理。产后48小时内仍应密切观察血压，观察产后子宫复旧情况，预防产后出血。同时观察尿量及硫酸镁毒性反应。2.9出院宣教 妊娠高血压疾病患者在产褥期及哺乳期应加强治疗及随访，一般大部分患者在产后3个月内恢复正常，但部分患者仍因产后中断治疗及随访，可遗留不同程度的高血压、肝、肾功能损害及慢性高血压；
8、故加强围生期随访及治疗非常重要。3. 讨论妊娠高血压疾病是妇产科常见的病症之一，由于孕妇对疾病缺乏认识，常常会延误治疗，导致病情恶化。加强对孕妇的健康教育，使其对妊娠高血压疾病有正确的认识，了解其对母婴的影响，加强孕期保健，对孕产妇采取积极有效地预防和护理措施，可以有效地降低发病率。加强孕产妇的心理护理，提供良好的住院环境，并给予合理的饮食指导：经常摄入肉禽鱼类，蛋类、豆类、干果类及有效的心理疏导，并对其病情进行严密的观察，可有效减少各种并发症的发生，降低母婴死亡率，提高治愈率，以确保母婴安全。参考文献江欣，妊高症产妇产后抑郁的相关因素的调查.健康必读.2013.04（4）：3572丁小华，刘小玲，田莉，妊娠期膳食对妊娠期高血压疾病的影响J中华护理杂志，2014,10（49）：1198-1199.3郑修霞，妊娠高血压综合征，妇产科护理学，第四版，101-1074杜国枝护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑与生活质量的效果研究J.中国医药指南，2012.10（25）:303-304.5徐凤梅，李志，赵变林综合护理干预对重度妊娠高血压综合征患者术前焦虑状态的影响 J山西医药杂志：下半月，2012，（11）：122012216
