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1、东方医院开展医务社会工作简介 说到医务社会工作，有人会把它等同于我们概念中的医院内的社会行政工作，认为医务社会工作是医院的医疗管理、医疗监督、医疗纠纷的处置，来信来访的回复接待等。其实，这是根本上的两个不同概念，医务社会工作简单而言，是指在医院围绕医疗过程而开展的社会工作，这包括对病人的心理援助、情绪问题的处理、解决病人及其家属的心理问题、解决病人与家属成员或社会交往上的障碍、提升病人的自助能力、帮助病人寻 求获取社会资源、安排病人的康复计划、为病人提供出院转介服务等。可见，这是一个全新的专业，它完全着眼于为病人及其家属提供全方位的人性化服务上。不可否认，在今天，我们已在医院内开展了一部分具医
2、务社会工作特点的工作，如尝试推行整体护理，安排门急诊导医服务等，但这都是医院开展精神文明建设或提高医疗护理整体质量的举措或延伸，不能简单等同于医务社会工作。医务社会工作是一门专业，必须由掌握专业知识和技能的专业人士去展开工作，而且医务社会和大多数社会工作一样，有包括个案工作、小组工作和社区工作在内的专业工作方式。由此可见，在我国尚未出现真正意义上的医务社会工作人员和开展医务社会工作。医务社工的角色 在西方和我国港、台地区，医务社会工作者（简称医务社工）一般从正规大学的社会工 作系毕业，持至少大专以上专业文凭，在有些国家包括我国香港，还必须经专业资格认证和注册才能开展工作。医务社工可以作为医院的
3、员工或医院行政主管机构的派驻人员进行工作。医务社工在为病人及其家属提供服务时，一般充当以下角色：1、病人与其家属的桥梁：为病人解决因疾病而引发的与家人之间的紧张关系或交往困难，协调家庭问题。 2、病人与社会之间的桥梁：为病人解决因疾病引起的自我能力的下降，社会交往障碍，提升病人的社会融入能力。 3、病人与社会资源之间的桥梁：帮助病人与其家属寻求、获取合理必要的社会资源，包括社会支助，也可以为病人推荐、安排出院后的康复机构或进一步深入治疗的方向，发挥中介作用。 4、病人与医院之间的桥梁：帮助病人了解医院的医疗资源，包括专业特色、治疗项目、帮助医护人员获取更多的病人的信息或帮助病人得到更多有关诊疗
4、的信息，以促进诊疗的效果；除此之外，还可发挥缓解医患矛盾的作用。 由此可见，医务社工在开展工作时，并不是单纯地立足于医院内部的，他必须站在病人的立场全方位地提供包括寻求、获取社会资源在内的各项必要服务。 东方医院于2000年5月成立了医务社工部，医务社工部隶属于浦东社工协会，作为医院的一个独立行政部门。在社工部组建初期，主要开展的工作只是研究、探讨、制定符合中国国情和医院实际的社工部的发展工作计划，并没有真正开展实务工作。在不断的探索、尝试过程，社工部逐渐找到了一条发展之路，那就是：围绕医院中心工作开展“以人为本”的医疗服务，创立医院服务新观念，力争成为医院精神文明建设的主体。在这之后，社工部
5、相继开展了社区服务、义工服务、病友互助小组、个案工作和为病人寻求社会工作等工作，并且取得了较好的社会反响。小组工作 为了增强病人对医院的认同感，同时提升病人对疾病的全面了解，社工部相继组建了糖 尿病患者病友互助小组“糖友乐”、乳腺癌患者病友互助小组和直肠癌患者病友互助小组爱康乐、青光眼患者病友互助小组青光眼之友和心脏病患者及其家属互助小组开心小组等。它们以帮助患者实现心理康复和精神康复为主要目的，按小组工作的方式开展工作，参加俱乐部的病友以入会的形式参与到活动中。我们除了提供医务人员讲课，资料片观看等传统做法外，更多的是让病人根据工作人员设定的活动主题，自行设计活动过程，其中大量是简单的游戏活
6、动，让病友在活动的过程中，获取疾病的知识，增加对疾病的认知。同时也鼓励有经验的病友介绍战胜疾病方面的心得体会，让病友们分享彼此的成功喜悦，从而看到自己的未来。同时，社工部在小组基础上，组织成立各个病种的宣讲团，让互助小组成员有机会走出医院，进入社区进行宣讲，与社区居民产生互动，这一活动帮助患者重新走向社会，发现自我价值，更好地发挥自我作用。个案工作东方医院社工部借助于中青院、华东理工、复旦、天津理工和香港大学等社工系的学生 开展个案工作工作。至今为止，已有几十名患者接受了个案服务。当患者初次来到医院，常会出现陌生感和孤独感，或是产生由于手术和特殊治疗等引发的恐惧感。个案服务力求通过与患者一对一
7、的接触了解患者的基本情况，排除患者对疾病的心理恐惧，个人自信心下降等问题。在和患者的交谈中，工作员会严守患者的隐私，并从心理和精神上对患者进行保护。接受过个案服务等患者在情绪上都比工作人员第一次接触时有了较大的转变，有的消除了对疾病的恐惧心理，有的消除了对家庭的忧患情绪等，为促进医疗护理效果奠定了良好的基础。社区工作 医院的发展，必须牢牢扎根于社区，紧紧依托社区。因此，社工部成立后，把社区工作作为社工部的主体工作之一。为了走出为社区开展大型义诊、为社区提供上门服务等旧服务模式，社工部代表医院在于2000年底与浦东梅园街道社区签订了社工部与梅园街道合作的大型社区居民健康教育项目共建协议，主动承担
8、起整个社区的居民的健康教育，定期为社区居民开设专业病种的课堂，派出资深医师为居民们讲解疾病知识和保健常识，同时介绍医院在治疗这些疾病中的特色项目。居民获取医疗常识的同时也得到了医院医疗项目的信息，从而为医院拓展了病源，此举深受社区居民的称赞，越来越多的居民已成为健教课堂的忠实成员。2003年，社工部与浦东潍坊街道社工站合作建立社区健康社工部与潍坊社工站合作健康俱乐部活动俱乐部，俱乐部力求透过专业的工作手法，为社区的糖尿病、心脏病等慢性病患者提供医疗讲解、保健常识和游戏活动等，以帮助社区患者更好地实现生理和心理康复。义工服务 常言道：一个好的社工身边总有成千上百的义工。为了探索一种让更多的社会资
9、源流入医院，借助于社会人力资源来服务于医院的需求，让病人得到及时、安全、全方位的服务的方法，2000年7月，东方医院在我国大陆医疗机构成功率先推出了“义工服务”，义工服务一经推出，既得到了社会各界的巨大响应，获得了比预期更好的效果。“义工服务”目前分为三种：既门诊护送、病房探访和病友互助参与。门诊护送开展的服务包括就诊指引、医院环境介绍、代为挂号、付款、取药、就诊全程陪同等；病房探访主要开展的服务为住院病人的看望，在这其中主要解决的是病人的心理问题，许多曾身患重病的义工走到各个病房，并亲身讲授自己战胜疾病的经验，让病人重拾信心 ，提升了自我能力。除此之外，根据义工的不同专长，还开展了包括为儿科
10、病人制作玩具、陪同病人进行简单游戏、为儿科病人辅导功课和健康教育资料赠阅等系列服务；病友互助参与主要是一些有医学背景的义工参与到病友互助小组活动的策划、指导和统筹工作中。“义工服务”开展至今已吸引了近700名不同背景的人士前来报名，累计服务时间超过了35000小时，被访人次600多。义工服务已引起社会各界的广泛关注，也得到了包括医院职工及其家属在内的越来越多的不同人士的支持。越来越多的病人在康复后也纷纷加入义工服务的行列中来。与此同时，医院也为义工们提供更为广阔的舞台，不仅成立了义工合唱团和鼓励义工出版属于自己的刊物义工园地，组织专业讲座以提高义工服务质量，而且经常性地举办各种活动（如走到一起
11、来、义工嘉年华等）以凝聚这一团体，东方的义工们还自己设计制作了东方义工徽章，并在社工部的组织下参与各类社会活动（如声援上海申办世博会等）以扩大医院义工队伍的影响。经过全体义工的努力，医院义工服务对被评为浦东新区十佳好事和梅园街道十佳好事提名奖，医院义工服务队还荣获新区十佳志愿者服务队称号。其它 除了以上工作外，社工部还开展包括评估工作、健康宣传资料发放、影音资料服务等项目，为医院提供具实际参考价值的问卷调查及评估，对医院的工作作出合理化建议，设计、制做、分发各种疾病知识的宣传资料；为病人提供个别健康影音资料播放、讲授、解答等服务。 当今的医院医疗模式已在不经意中发生深刻转变，以病人为中心和主体
12、的医疗行为方式正在孕育。医务社会工作新形势下与之相适应的服务体系，是促进医院两个文明建设的新的动力源泉，相信不用多久，医务社会工作一定会在我国医疗机构中蓬勃开展，从而走出一条有中国特色的医疗社会工作发展之路。医务社会工作概述 一、医务社会工作的概念界定1、医务社会工作的概念和服务内容在国内，除了上海市东方医院设立“社工部”开展医务社会工作以及华东医院为晚期癌症病人提供医务社会工作专业服务以外，很少再有这方面的专业服务的开展，因此，国内有关医务社会工作的实务以及理论概括和学术研究都十分缺乏。本节对医务社会工作的概念界定，参照了国外及香港和台湾的有关资料，暂且把它定义为：医务社会工作主要是指配合医
13、护人员的工作，从事预防、医疗和伤残康复等措施，运用社会工作价值理念与专业方法来协助病人解决其有关的社会、经济、家庭、职业、心理等问题，以提高医护人员的医疗效果的专业服务活动。从国外和香港、台湾等地的实务经验来看，医务社会工作一般具有下列功能：适当的利用社会资源、与社区保持密切的联系、以助人的行动或咨询影响病患或院方作出处置与决定，恢复患者的各种社会功能，以及增加对医护人员的教学活动等，这些是属于专业性的功能。2、患者的需要和医务社会工作的服务内容医务社会工作是因应患者的问题和需要而产生的，因此，医务社会工作提供的服务必须以针对或满足患者的要求为前提。表十列举了患者在疾病及治疗期间的各类问题或需
14、要，以及与此相对应的医务工作所提供的专业服务。表十 患者的需要及服务心理/人际关系（1）拒绝接纳自己的病及疾病所导致的障碍（2）情绪困扰/惶恐/失望/沮丧/愤怒；（3）沟通困难/表达障碍；（4）家人排斥及远离；（5）家人表达关怀的障碍。心理支援服务（1）病人/家人辅导；（2）互助小组；（3）辅导小组；（4）处理压力方法训练；（5）沟通/表达技巧训练；（6）经验分享；（7）热线电话。就业/社会关系（1）工作能力障碍；（2）就业困难；（3）医疗开支；（4）经济困难；（5）朋友不接纳及疏离；（6）社会歧视；（7）社交支援解体。社会支援服务（1）病人就业政策；（2）就业辅导及训练；（3）社会教育及宣传
15、；（4）经济援助；（5）病人基金；（6）义工训练及协调；（7）社区支持网络；（8）家务助理；（9）社区康复护士。医护关系/康复（1）病者及家人缺乏病理常识；（2）缺乏家居护理知识；（3）各种身体功能障碍；（4）家庭缺乏照顾能力；（5）与医护人员沟通困难。医护康复服务（1）病人资源中心/图书馆；（2）候诊室的教育辅导服务；（3）疾病常识讲座；（4）自理/家居护理训练；（5）家居康复训练；（6）住宿/护理/安老院舍；（7）辅助仪器/家居改装；（8）医生会见患者家人；（9）“新症”辅导/讲座；3、医务社会工作的历史和发展医务社会工作起始于18世纪和19世纪的英国和美国。（1）英国。在16世纪，施赈者在医院作济贫的工作；1885年，由罗查理爵士及蒙地菲上校向上议院提出报告；1895年，伦敦皇家医院设有免费医疗，施赈者以个案工作方法解决患者问题。（2）美国。在殖民时代，采用英国济贫法，教会扮演救济及社区照顾的重要角色；18世纪， 医院建立，许多救济机构均设病房及疗养院；1893
