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1、儿童养育及早期发展,发育儿科 张清华,张清华,中国小儿脑瘫协会 理事 广东省儿童康复协会 常务理事 英国皇家儿童医院SCOPE 中心 访问学者 国际PETO学会 中国代表 著作: 小儿运动障碍的理学疗法 小儿脑瘫引导式教育疗法 儿科基础与临床 电话：0757-22662116,全国的发育儿科有多少?,中国医科大学附属医院发育儿科 南方医科珠江医院大学发育儿科 上海新华儿童医院发育儿科 中山大学附属三院发育儿科 顺德区妇幼保健院发育儿科 发育儿科=儿童高级保健+发育指导+康复,发育儿科的业务范围,一、儿童发育：儿童保健、发育偏离、发育异常、脑瘫、脑积水 二、儿童营养 ：佝偻病、贫血、厌食、偏食、
2、矮小、肥胖、消瘦、反复感冒 三、儿童心理：心理障碍、学习困难、语言迟缓、智力低下、孤独症、抽动症 四、儿童遗传：染色体病、氨基酸代谢异常、软骨发育不全、肌营养不良、产前诊断、新生儿筛查、优生忧育,问题一: 一个普通的孩子可以培养成超常人吗? 问题二: 我孩子两岁,他如果想要什么非要得到不可,我是给他还是不给他? 问题三: 怎样才能使孩子不生病或者少生病?,儿童常见病有哪些?,1 抽筋 2 缺钙 3 咳嗽 4 拉肚子 5 发烧 6 微量元素缺乏 7 厌食 8 发育缓慢,一、神秘的大脑,蜥蜴的脑,儿童早期发展,神经细胞髓鞘,神经细胞突触连接,神经接头的变化,神经细胞连接,神经细胞排列,神经细胞模式
3、图,神经细胞发育,神经细胞再生,神经细胞迁移,人造神经细胞,克隆胚胎神经细胞,神经细胞排列,二、小儿抽风怎么办?,新生儿出生脑细胞140亿与成人相同 细胞突起少,髓鞘化不完全抽风 髓鞘化一个月在脊髓,2个月在桥脑,6个月到中脑,1岁到皮层4岁完成 儿童发育2个月抬头,4个月翻身,6个月会坐,8个月会爬,10个月会站,1岁会走,说话,新生儿觅食与金鱼相似 人类的步行、奔跑、握持等动作，是从金鱼的游泳动作进化而来的。 Doman将小儿出生到1岁的脑发育与动物进化进行比较,发现: 新生儿鱼 24个月爬行类 610个月哺乳类 10个月1岁后两足动物,觅食反射,人是由鱼类进化而来,人类进化的缩影,为什么
4、人类的婴儿岁才会走路？而越低级的神经细胞排列动物走路越早，甚至生下来就会走路。 为什么人类的婴儿岁才会说话？而动物只会鸣叫。 为什么人类有这么高的智商？而狗、海豚等它们的智商只是相当与婴儿。,小儿抽风的处理,按压人中穴 扣子解开 筷子包布放入口中 呕吐物处理 送医院 预防:及时补充维生素D、晒太阳、控制体温在38度5以下 早产儿促进髓鞘化发育护脑仪 脑损伤使用神经营养药,三、人类潜能的开发,生命从哪里来？ 人是怎么来的？ 人类的智慧到底有多大？ 一个普通的孩子可以培养成为天才吗？ 人类的智力应当怎样开发？ 为什么要强调儿童早期发展？,现代与传统的观念碰撞,妈妈：我的孩子岁个月应该会走路 奶奶：
5、他爸爸岁才走路现在也没什么 妈妈：我的孩子个月还不会爬 奶奶：他爸爸不会爬就走了,发 育,遗传与环境信息 出生时神经细胞排列无序-混沌初开 遗传密码、环境选择-有序 多感官刺激-方法、度的把握 感觉再学习 感觉统合,脑的特点举例,先入为主 -恶人先告状 过期不候-发育关键期 脑终生都在塑形-老年痴呆 脚可以绘画绣花-神经迁移 瘫痪的肢体恢复功能-神经修复、再生、修剪、替代 用进废退原则,四、什么叫感觉统合障碍?,视觉 听觉 触觉 皮肤感觉 味觉 嗅觉 平衡觉 位置觉,五、脑的可塑性与补偿性,神经迁移 神经再生 感觉刺激 运动刺激 电刺激 针灸刺激 药物补偿 神经营养,神经发育的敏感期及其重要性
6、,03岁的关键期 抬头 翻身 坐 爬 站 走 跑 运动,什么是儿童气质?,气质没好坏 易养 难养 中间 因势利导 学习能力 智商+执着 注意力:主动注意、被动注意 自信心 毅力 永远的表扬激励的重要性 能力的增进是因为争强好胜,儿童行为发展,强化与忽视 现象-强化-固定-人格 吸引其注意力 分散 忽视 强化,常见病的有关误解,都知道的东西未必是真的 眼见不一定为实 个案与试验 循证医学,怎样解读药物说明书?,君 臣 佐 使,治病的哲学,治疗 不治疗 小病随它 大病快治 提高机体免疫力 人和自然和睦相处 药物经济学,佝偻病与缺钙,谈谈儿童佝偻病的几个误区,概念： 维生素缺乏性佝偻病，是由于维生素
7、不足，使体内钙、磷代谢失常，钙盐不能沉积在骨骼生长部分，导致骨骼病变，影响儿童生长，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对小儿健康危害极大。 发病率：中国38% ，1岁以内53.8%,维生素D来源：,1，食物，吸收，奶，肝，蛋黄 2，皮肤，经紫外线照射转化,维生素活化,维生素D 进入血液 肝脏活化 再进入肾脏活化=生成一种激素：活化维生素D,维生素D作用与不足后果,作用： 1，帮助吸收钙、磷， 2，促进骨骼矿化， 3，调节体内钙、磷平衡， 4，促进骨骼生长 不足： 1，钙、磷吸收减少， 2，骨样组织堆积， 3，肌肉痉挛，,维生素缺乏症状,症状： 枕秃，惊吓，囟门不闭，出牙晚，鸡胸，
8、脊柱弯曲，罗圈腿，骨盆变形，发育不良，语言迟缓，步态不稳，,预防：空气、水、日光，日光，孕妇，2周以上，1小时以上，每日， 添加蛋黄、瘦肉， 直接补充，前3个月每天800单位，以后400单位，到2岁，,治疗，2000-4000单位，1毫升=30滴=5000单位 1滴=170单位，每天前3个月5滴，以后3滴， 治疗，15-60滴/日，,连用1个月，然后改400单位/日，连用3个月，钙剂，多种维生素， 不要走的太早，不要用学步车，有骨骼变形，要扩胸操，按摩，手术矫形。,佝偻病罗圈腿,补充钙片与晒阳光,为什么补钙不行,骨骼的成分-钙与磷成比例 维生素D促进钙磷吸收 维生素D来源：食物 维生素D活化：
9、太阳、皮肤、肝脏、肾脏 补钙的缺点：阻碍磷的吸收、影响消化,小儿咳嗽应当怎样选药?,咳嗽是一种保护反射,咽部刺激镇咳 器官分泌物祛痰 胸膜反应镇咳 气管淋巴结镇咳 哮喘消除气道炎症,腹泻也是人体的自净功能,腹泻补充水分 电解质丢失补充电解质 腹泻的早、中、晚 腹泻的病因 收敛、消化酶、调整肠道菌群,小儿发热与退烧,发烧也是保护性反应,细菌、病毒产生致热原 38度低热杀菌物质最活跃 高热可引起小儿抽风髓鞘化不完善 物理降温温水、酒精、降温贴,小儿腹泻与止泻,止泻药物使用辨证,儿童腹泻与补充水分,微量元素与疾病,人体由多种元素所组成。 18种:铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅
10、、锶、硼、铷、砷等。 铁贫血 锌酶,味蕾,厌食,免疫功能,生长发育,智力, 铅生长发育,贫血,矮小,智力,多动,缺铁：可多食黑木耳、海藻类、动物肝脏、黄花菜、血豆腐、蘑菇、油菜、腐竹、酵母、芝麻、蚬子等。 缺锌：可多食鱼、牡蛎、瘦猪肉、牛肉、羊肉、动物肝肾、蛋类、可可、奶制品、干酪、花生、芝麻、大豆制品、核桃、糙米、粗面粉等。 缺镁：可多食海带、紫菜、芝麻、大豆、糙米、玉米、小麦、菠菜、芥菜、黄花菜、黑枣、香蕉、菠萝等。 缺碘：可多食海带、紫菜、海鱼、海虾等。 缺钙：可多食虾米、虾皮、蟹、鱼、海藻、海带、菠菜、骨头汤、大豆、核桃、花生等。 有害的微量元素 铅,汞,等会造成疾病,精神性厌食,中医同西医有什么区别？,中医起源宗教与实践 哲学层面，系统论 西医起源与宗教与实践 科学层面，局部 神秘主义宗教哲学科学,谢谢大家!,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。,
