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1、耳鼻咽喉科病人的护理,一、基本特征,1、多个器官同时受到病变的侵袭，或主要一个器官病变累及其它器官或组织而有多种主诉或不适 。 2、耳鼻咽喉科诸器官患病，可严重影响病人的生活、工作、学习、人际交往。,3、耳鼻喉诸器官具有听觉，平衡觉，嗅觉，呼吸，发声和吞咽等重要生理功能。 4、耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病人的生命。,耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断,二、护理评估,1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查,健康史： 了解此次患者的经历身体状况、了解病人过去的健康状况 身体状况: 常见临床症状：耳漏、耳聋、耳鸣、耳痛、眩晕、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅觉障碍、咽痛、咽感觉异常、吞咽困难、打
2、鼾、声音嘶哑、呼吸困难等。,1、听力检查 2、前庭功能检查 3、鼻内镜检查 4、喉窥镜检查 5、CT检查,辅助检查,常用护理诊断 1有感染的危险 2体温过高 3体液不足或有体液不足的危险 4. 清理呼吸道无效 5有窒息的危险 6语言沟通障碍,7吞咽障碍 8自我形象紊乱 9感知改变 10知识缺乏 11疼痛 12有受伤的危险 13焦虑,耳鼻咽喉科手术病人的常规护理,鼻部病人手术前后护理常规,（一）术前护理 1.心理护理 2.鼻部准备 3.一般护理,术前护理 1 心理护理，向患者介绍本病的一般常识，介绍手术的目的和意义，术前的准备及术后注意事项，术中如何配合手术医生，使病人有充分的思想准备，解除其恐
3、惧心理 2 一般准备，按医嘱做好相关术前检查，如鼻部CT或X光片，心电图、胸片、出凝血试验、肝肾功能及血尿常规等，并了解患者有无糖尿病、高血压及心脏病等全身疾病，有无手术禁忌症，女性患者月经期间暂缓手术。 3 鼻部准备，术前1天剪去双侧鼻毛，男性患者应剃净胡须，术晨清洗鼻孔。 4 局麻患者术前可进食半量流质或半流质饮食。全麻患者术前8小时禁饮食。 5 术前一日晚保证充足睡眠，必要时要给予镇静剂。 6 术前半小时肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g，立止血1单位。,术后护理 1 局麻患者术后即予半卧位，全麻患者平卧6小时后改半卧位，半卧位有利于鼻腔分泌物、渗出物的流出，同时减轻头部的充血。 2
4、按医嘱使用抗炎、止血等对症处理，以防感染，减少出血，对疼痛剧烈者可予颅痛定口服或肌注，予曲马多0.1肌注，同时注意保暖防感冒。 3 注意观察鼻腔出血情况，如有血液流入咽部时应轻吐出，勿咽下，以便观察失血情况，并可避免因血液咽入胃部刺激胃粘膜引起恶心、呕吐等不适，24小时内予冰敷鼻额部，收缩鼻部血管减少出血，如出血量较多，可冰敷双侧颈部血管并及时通知医生处理，床边常规备吸痰机。 4 术后鼻腔常规予油纱或止血海棉填塞鼻腔，2448小时内拔除，填塞期间尽量避免打喷嚏，如欲打喷嚏时，可张口作深呼吸或予舌尖顶住硬腭以抑制之。实在抑制不住时应张口打出，以免鼻腔内填塞物松动或脱出。填塞期间会出现头晕头痛等不
5、适，予低流量口腔吸氧，36小时后可有所缓解。,5 局麻术后3小时，全麻术后6小时可根据病情进食温涼的流质、半流质或软食(如稀饭、牛奶、汤面等)。可少量多餐，保证营养，拔除鼻腔填塞物后改普通饮食，但避免进食刺激性食物(如煎、炸、辛、辣食物)。鼻腔填塞期间易口干，宜少量多次饮水。 6 做好口腔护理，可多次饮水，勤漱口或予朵贝氏漱口水漱口并按医嘱雾化吸氧，预防口腔感染。 7 术后第二天开始滴石蜡油，以便填塞物的取出。对鼻腔干燥结痂者，每天予鼻腔冲洗器冲洗12次，冲毕用鼻通滴鼻剂或内舒拿喷鼻，以保持鼻腔通气暢顺，注意保护鼻部，避免受外力碰撞，勿擤鼻。,慢性鼻窦炎的术前护理 术前准备：清洁鼻腔、剪鼻毛、
6、剃胡须并遵照医嘱服用抗生素。 心理疏导：鼻窦炎手术部位特殊，术后疼痛严重，严重影响患者饮食、睡眠，表现为食欲减退、失眠、血压升高等。可向患者介绍鼻内镜手术的优点、手术配合要点、术后饮食等知识，使患者消除焦虑恐惧心理，树立战胜疾病的信心。,一般护理 术后24小时以卧位休息为主，尽量少说话，勿用力咳嗽、打喷嚏； 术后多以流食，半流食，软食为主。多食少餐，少量多次饮水以湿润喉部，尽量选择清淡易消化饮食，饭后漱口，保持口腔清洁； 评估患者的疼痛部位、性质、时间，认真听取病人主诉，并告诉患者及家属减轻疼痛的方法，如冷敷、转移注意力，必要时遵医嘱服用止痛剂。,心理护理 术后由于鼻腔纱条填塞压迫，会引起鼻部
7、肿胀疼痛、双眼结膜充血或流泪。 可安慰患者，解除其心理压力，向其说明原因，待纱条取出后症状可逐渐缓解消失。,病情观察及药物治疗 生命体征的观察：血压监测尤为重要，高血压是伤口渗血及出血的重要原因； 患者心理观察：通过表情、语言、姿势等可了解患者的精神状况； 手术并发症的观察：术后并发症有鼻出血、眶内并发症及颅内并发症，出现异常及时告知医生； 局部观察：鼻部填塞情况、渗血情况、是否肿胀等；嘱患者口内有分泌物时勿咽下,渗血较多者进行鼻部及前额冷敷,患者出院后： 应遵嘱用药，按期门诊复查，如有病情变化及时就医； 告知患者及家属矫正烟酒等不良习惯，避免过度劳累，保持空气流通；适当锻炼身体，预防感冒、增强体质，避免外界刺激。 饮食以清淡为主，避免食用海鲜等发物以及生冷辛辣的食物，以免刺激鼻粘膜引起鼻窦炎复发。,二耳鼻咽喉科病人手术前后护理 1、做好术前准备 2、心理护理 3、交代注意事项 4、术后根据手术和麻醉方式采取不同体位 5、密切观察病情变化 6、注意手术局部护理,(五)剪鼻毛,1目的 ：为鼻腔手术前作准备，使手术野清楚，便于消毒和操作。 2.用物 ：小剪刀、凡士林、棉签、75酒精 3.方法 ： 病人取坐位，头后仰，护士带额镜。剪刀刃上涂少许凡士林，用左手拇指将鼻尖向上推，右手持剪刀齐鼻毛根部剪去鼻毛，用凡士林棉签沾净鼻毛，最后用75酒精清洁鼻前庭。,谢谢！再见！,
