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1、糖尿病饮食“大观园”,MDE-P-2011-60,如何做到既品尝美食,又将血糖控制在理想水平?,吃?不吃?如何平衡?,本次课程内容介绍,饮食治疗的总原则,中国2型糖尿病防治指南(2009年版,科普版),科学饮食好处多,1,2,3,确定每日饮食的总热量,计算每日所需的食物交换份,合理分配一日三餐,每日饮食“3步曲”,理想体重(公斤)=身高(厘米)-105,正常:理想体重10%之间 肥胖:大于理想体重20%以上 消瘦:小于理想体重20%以上,举例:王先生,45岁,从事办公室工作,身高170厘米,体重为80公斤 计算理想体重和体型: 1. 王先生的理想体重:170-105=65公斤 2. 体型:(8
2、0-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖,2.根据实际体重估算您的体型,1.计算您的理想体重,第1步:确定每日饮食的总热量,* 如果体重在(1020%)之间,则属于超重或偏瘦的范畴,每日所需要的总热量 = 理想体重每公斤体重需要的热量,不同体力劳动的热量需求表,3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量,王先生每日所需总热量 65 X (2025) = 1300 1625 千卡,第1步:确定每日饮食的总热量,*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况,将食物分成四大类(八小类),每份食物的热量为90千卡 同类食物之间可选择互换,非同类食物之间不得互换,四大类(八小类)食物是指: 谷薯
3、类谷薯类; 菜果类蔬菜类、水果类; 肉蛋类大豆类、奶类、肉蛋类; 油脂类坚果类、油脂类。,食物交换份法:,第2步:计算每日所需的食物交换份,王先生每日所需食物交换份:,可选择16份,总热量1400千卡 如果体重降到正常,可以选择18份,(13001625)90 = 1418份,第2步:计算每日所需的食物交换份,营养要均衡,中国居民膳食指南(2011年版),多样化选择,保证膳食平衡,以王先生每日总热量1400千卡,16份为例:,菜果类 1份,肉蛋类 5份,油脂类 2份,记住:同类食物之间可互换,非同类食物间不得互换,再确认各类食物的份数分配,一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5,晚餐
4、2/5或早、午、晚各占1/3的热量。,以王先生每日1400千卡热量,早、午、晚各占1/3举例,第3步:合理分配一日三餐,以王先生每日1400千卡热量,早、午、晚各占1/3举例,食谱举例,包括谷类、薯类和杂豆,是日常膳食中能量 的主要来源,每天应该吃250400克 选择多样化,粗细搭配,适量选择全谷类制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的! 下面食物淀粉含量较高,可以用来代替主食,中国居民膳食指南(2011年版),谷物类是能量的主要来源,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维,且多数碳水化合物 含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300500克 要限制炒菜用的油量,一般每人每天25毫升,
5、中国居民膳食指南(2011年版),保证蔬菜的摄入,血糖控制的比较理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5% 病情稳定(不经常出现高血糖或低血糖的情况),王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35,误区提醒: 水果不能立刻在餐后吃,否则会使血糖水平更高,吃水果的前提条件,吃水果的最佳时间:两餐之间,糖友如何吃水果?,王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35,水果的种类,尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉,鱼类能提供优质 蛋白,可适当多吃一些; 动物内脏含胆固醇较高,不宜过多食用; 建议每天吃半个至1个鸡蛋; 乳类宜选择无糖、低脂乳制品,每日保证300
6、克。,中国居民膳食指南(2011年版),提示: 肾功能受损时,应限制蛋白质摄入量,宜限制在0.8g/kg体重以下,关于肉、蛋类的摄入,每日油脂类摄入量应不超过2530克 在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物,如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 应经常更换烹调油的种类 警惕看不见的油脂坚果类 食盐的摄入量每日不应超过6克,中国居民膳食指南(2011年版),15 粒花生米 一小把瓜子,一矿泉水瓶盖的盐 6克 一啤酒瓶瓶盖的盐 3克, 10毫升油,油脂类和盐的摄入,饮酒会让血糖难以控制,最好不要饮酒 如果饮酒,每日不超过12份标准量,糖友饮酒需遵医嘱,饮酒后应
7、扣除相应能量的主食(一份酒20克主食) 不要空腹饮酒,一份标准量(含酒精10克)是:,限制饮酒,中国2型糖尿病防治指南(2009年版,科普版),炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点:营养成分损失少,不增加脂肪,容易消化吸收,清淡爽口,炸,煎,红烧 缺点:对蛋白质、维生素破坏多,肉中脂肪过度氧化,产生致癌物,增加脂肪和热量,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南(第一版).,推荐的烹调方法,不推荐的烹调方法,烹调方法很重要,一日三餐都称重,太麻烦,我坚持不了,标准餐具可以帮你解决这个问题,将称好重量的食物放在标准餐具里,每日按这个量吃就行,每餐称重不麻烦!
8、,建议使用以下尺寸的标准餐具用餐,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南(第一版).,标准餐具帮您解决食物分量问题,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南(第一版).,将餐盘想象成由三部分组成,分别放置蔬菜、主食和肉类,体积比例约为2:1:1,建议正餐的食物比例,每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小 每天吃一个网球大小的苹果和梨 每天吃拳头大小的土豆或红薯,同时应减去相应的主食 用标准碗盛米饭,每次为2两,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南(第一版).,快速确定食物份
9、量的小贴士,低盐、低脂,饮食要清淡,多摄入膳食纤维,禁止饮酒,合并心脑血管病,合并糖尿病肾病,合并视网膜病变,蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,每日宜限制在0.8g/kg体重以下 选择热量高而蛋白质含量低的主食,如土豆、红薯、山药等 选择低钾、高钙的食物,切忌辛辣食品,如辣椒、生葱、生蒜,如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖, 请咨询医生,及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量!,合并并发症的饮食注意,控制糖尿病的基础是什么?,饮食控制是治疗糖尿病的基础,饮食治疗有哪些好处?,饮食治疗可以纠正代谢紊乱,减轻胰岛负担,延缓并发症的发生和发展,饮食治疗的原则是什么?,饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入,平衡膳食,称重饮食,少量多餐,饮食3步曲包括哪3步?,根据每日摄入总热量,计算所需的食物交换份,分配到一日三餐中,应保持哪些食物的摄入平衡?,注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡,知识点总结,