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1、市卫生部年度工作总结20*年，在上级卫生行政部门正确领导下，以党的十七大精神为指导，以三级甲等妇保院复评为抓手，用科学发展观统领全局，着力推进医疗卫生体制改革，以提高保健医疗质量，深化优质服务，强化文化建设，改善就医环境，构建和谐医院为重点，扎实开展省重点专科创建、“三好一满意”、人事制度改革、创先争优、三治三提升等活动，较好地完成全年各项任务。现将XX年工作总结如下：一、圆满完成局目标各项任务1、在规划发展方面：一是申报产科为市级科技局项目(与省厅级临床重点专科平级)并通过评审。二是制定保健集团实施方案及章程，组建保健集团并于12月16日挂牌运行。2、在疾病控制方面：认真执行传染病疫情报告制
2、度并规范运行，传染病疫情无漏报，XX年上报760 例；做好院内肺结核病人的登记、报告、转诊工作；出台了肠道门诊设置文件并规范运行；恶性肿瘤病例报告率为100%，死亡病例报告率100%，及时率100%。3、在母婴保健方面：继续开展基层助产人员进修培训工作，圆满完成母婴安康工程临床进修任务。今年共接受基层进修3批21人。4、在基层帮扶方面：与台南社区卫生服务中心、中正卫生院签订卫生帮扶协议并建立“结对帮扶”制度；定期派副高以上职称专家到台南社区卫生服务中心及xx区中正卫生院定期坐诊；免费接收社区卫生服务中心人员来院进修学习。5、在基本公共卫生服务方面：组织开展四县妇幼卫生考核工作；组织开展市级助产
3、技术服务质量评价工作，通过率63%；迎接省厅检查组对我市的基本公共卫生工作及重大妇幼卫生服务项目的督导工作，并针对省检查组发现的问题，提出相应的干预措施。6、在药品采购方面：在省公布的中标侯选品种目录内采购药品，并全部实行网上采购。今年，医院采购药品总金额 3658千万，其中省标品种金额共计3623万，占医院采购药品总金额 %。7、在财务管理方面:今年实现药占比%，低于控制指标；人均门诊费用和住院费用增幅控制在10%以内；财经各项制度严格执行，无违规行为。8、在卫生应急方面：对12320公益电话转办事项及时回复率100%。成立卫生应急办公室，组建相应的卫生应急队伍，有完善的卫生应急预案。今年共
4、开展10余次应急演练，能有效处置各类突发公共卫生事件。9、在卫生科技方面：按要求配套“科教兴卫工程”经费，积极培育省级重点学科和重点人才并多举措鼓励科研申报，住院医师规范化培训省统考合格率 %。今年申报局新技术引进奖四项，获批2项。市科技进步奖三项，江苏医学科技奖一项，申报市级课题共15项，立项6项，申报市科技局课题10项，立项6项，发表论文76篇，其中sci收录论文1篇，中文核心期刊18篇，外派进修人数24人，参与国际交流1人次，举办省级继续教育项目2项。10、在卫生宣传方面：新华日报发表稿件2稿；市级及以上新闻媒体发表稿件100余篇，市局录用信息41篇；按要求做好单位政务公开工作。11、在
5、爱国卫生方面：健全单位卫生管理组织、卫生管理制度，完善各项创建国家卫生城市、文明城市各项台帐。开展健康教育、控制吸烟、病媒生物防治、单位卫生管理等项爱国卫生工作，全面达到创建国家卫生城市、文明城市标准要求并荣获爱委办授予无吸烟单位。12、在合作医疗方面：相比XX年同期，均次住院费用年度递增控制在10%以内。执行限额或定额收费20个病种以上，实施单病种结算不低于90%。与各县签订转外就医即时结报结算协议，对符合转诊要求的参合病人实行出院及时结报。13、在卫生行风方面：每月发放住院病人满意度调查问卷，全年满意度达98%，电话回访出院病人满意度达95 %，行风投诉查处反馈及时率100%。14、在医疗
6、管理方面：规范落实医疗管理的主要核心制度；手术分级分类管理，无超范围手术；抗生素使用率在规定范围之内；未发生院感事件，医疗废物规范处置率100%，共处置医疗废物公斤；召开了“三好一满意”动员大会，制定实施方案并按任务分解表推进并荣获市直医疗机构第二名；总床护比达1：，开放床位数与临床护士比达1：。15、在卫生支农方面：继续做好城市医生晋升职称前到城乡基层医疗卫生机构服务工作，下派人员在岗在位。二、各项效率效益指标稳步增长业务收入万元，较上年同期增长 %，固定资产总值万元，较上年同期增长%；总门急诊326437人次 ，同比增长%；出院 13711人次，较上年同期增长%；收支结余万元，较上年同期增
7、长%；人均业务收入万元，同比增长 %；分娩数5382例，较上年同期增长%；手术6695台次，较上年同期增长7%；百元固定资产医疗收入元,同比增长%；平均每门诊人次收费水平元，同比增%；平均每住院床日收费水平 元，同比增长 %。三、推进新一轮人事制度改革一是积极协调保健全额编制、差额编制结构调整。目前人社局已同意增加20个编制。二是采取走出去、引进来等形式，加快人才引进步伐，全年签约硕士研究生、本科生 13名，有效地缓解了一线科室人才短暂问题。三是启动新一轮人事制度改革。出台了以中层干部面向社会公开选拔为重点的全员竞聘实施方案；召开中层干部竞聘上岗动员大会；实行以岗定薪，对职能重点部门实行“高薪
8、重责”的激励约束机制。四是积极推进岗位设置相关工作。制定岗位设置方案上报卫生局、人社局，并已批复。五是出台了后备干部管理办法，建立后备中层干部人才库。四、全面落实妇幼保健工作1、实施县级妇幼卫生工作绩效考核为了确保绩效考核工作顺利推进，成立了绩效考核评审专家组和技术指导组并组织专家组成员逐项逐条全面系统地学习考核标准。在县级自评的基础上，依据全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案，对四县妇幼卫生工作进行了全面考核。全年实地查看了4所县级妇幼保健所、4所县级医疗机构、6所乡镇卫生院及6个村卫生室。2、继续做好基本和重大公共卫生服务项目一是XX年，实现农村孕产妇住院分娩补助34073人，农村妇女补服
9、叶酸53792人，农村妇女宫颈癌检查28500人，农村妇女乳腺癌检查28500 人。二是母婴安康工程项目荣获卫生部颁发的妇幼卫生管理三等奖。全年市级母婴急救绿色通道共处理呼救电话57次，其中指导救助和答复咨询20例，协调转诊救助33例，组织专家赴现场急救4例。全市孕产妇保健管理%，7岁儿童保健管理率%，五岁以下儿童死亡率 ，婴儿死亡率 , 孕产妇死亡率降到/10 万。三是规范新生儿疾病筛查、产前筛查服务，逐步提高筛查率。今年，全市新生儿疾病筛查率%，新生儿听力筛查率%。全市产筛率达41%。3、充分发挥妇幼信息系统平台作用一是完善妇幼信息平台。完成基于区域卫生信息化的妇幼保健信息系统建设试点项目
10、申报书；托幼机构和妇幼“三证”模块内容借助妇幼信息平台规范管理；对儿童保健模块进行修改和完善；完成基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统试点示范工程项目月报工作。二是强化妇幼保健网络管理。通过信息平台为公众和患者提供各种标靶式服务；通过信息网络管理打造惠民工程，促进公共保健工作；通过信息网络开展“三网”质控。目前我市妇幼卫生三网监测已趋于规范，信息质量显著提高，基本达到省级标准。4、规范助产技术服务行业管理根据省卫生厅关于建立全省医疗保健机构助产技术质量评价制度的通知要求，配合卫生局于对全市35家二级以上医疗保健机构和部分其他医疗卫生机构，开展了市级助产技术服务质量评价，22家单位达到合格标准
11、，通过率达63%。5、加强基层指导和培训工作一是及时召开全市各类妇幼保健工作例会。及时分析和总结工作中存在的问题和不足。二是开展适宜技术指导与培训。对四县四区产筛质控人员进行了 “产筛信息网络管理”培训并组织现场答疑和考核。三是开展托幼机构培训。今年对县区托幼机构园长、保健老师及儿保医生进行了一次全面业务培训，共300余人参加了培训。XX年共完成基层指导142人。6、扎实开展省重点专科创建工作一是对照省重点专科标准完成自评，找差距，并制定相应措施。二是召开院长办公会2次，对儿保科、群保科创省重点遇到困难逐条研究对策，并形成会议纪要。三是加强二级科室的内涵建设。紧紧围绕三级妇保院重点专科技术标准
12、，对未开展项目制定推进计划并实施。五、切实提高医疗护理质量内涵、以三甲复评为抓手，提升医疗服务质量1、抓医疗质量管理。一是规范业务查房。今年共业务查房42次，检查病历7560 份。制定医疗总值班管理办法并试运行。对每次查房存在的问题通过每月一刊质量简报公示，并与科室绩效挂钩。二是加强手术分级分类管理，制定三、四级手术目录和医师相应手术权限，今年未发生超范围手术。三是制定抗生素合理使用实施方案，召开动员大会，下发抗菌药物合理应用专项整治活动检查评估标准任务分解，每月督查、考核并与科室绩效相挂钩，今年暂停使用抗生素8个品种。四是加强运行病历督查力度。成立主治以上医师病历检查小组，明确目标及任务，每
13、天对运行病历检查，发现问题及时反馈，并要求科室、个人及时整改，确保在床病历质量规范运行。五是扩大范围实施临床路径管理。制定临床路径实施方案，妇科、产科、内科、儿科、外科分别实施2个品种临床管理，并定期认真开展评估考核。六是提高门诊处方、病历合格率。每月开展门诊处方、病历专项检查，检查结果发内网公示并与个人绩效相挂钩并针对省厅组织专项检查存在的各种问题制定切实可行的整改措施。七是召开了“三好一满意”动员大会，制定实施方案并按任务分解表序时推进，今年10月，接受市局检查组考核并荣获市直医疗机构第二名。八是全面实施专科医师考核。借鉴省内三级专科医院先进管理经验，强行对各科室进行三级分科。出台了专科医
14、师考核办法，每月考核一次，结果发内网公示，并与职称晋升、聘用等挂钩。2、抓三甲技术标准。一是根据三级妇保院技术标准要求，结合三级综合医院技术标准，制定我院技术标准目标，明确责任科室和完成数量，并将其纳入目标责任书。二是将技术标准推进情况纳入每月业务查房重要内容之一，今年，开展神经干细胞治疗脑瘫23例，新生儿换血疗法1例，严重产科并发症、合并症（肝巨大囊肿、妊娠合并心衰、围生期心肌病、肾功能不全）4 例，妇科开展2例前盆底重建术。三是定期收集病例，分类统计，为三甲复评病例台帐作准备。四是人类辅助生殖技术通过省厅评审，并成为港城唯一一家人类辅助生殖、夫精人工授精技术临床专科医院，正式开展规范性临床
15、生殖技术服务。3、抓三基、核心制度落实。一是做好省卫生厅三基理论抽考工作，组织对全院医务人员的三基理论及技能进行考核并实施一周加班制度，今年共进行理论考试39次，技能考核15次，合格率达95% 以上。在省厅三基抽考中，荣获全省同质医院第五名。二是编印了核心制度手册，加强对重点核心制度考核力度。尤其对病历书写制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊急诊负责制等核心制度的执行，定期进行督导检查；今年开展病历书写讲座1期。4、抓省重点专科创建。一是推进省临床重点专科创建、市科技局项目申报工作。以产科为主，对照省重点专科、市科技局项目标准，积极组织自评、整改工作。目前已通过市科技局评审。二是加快市临床重点专科整改步伐。对照标准，制定序时推进表，召开专题办公会2次，重点对房屋、人才队伍建设进行讨论并形成会议纪要。5、抓医疗安全。每季度组织一次对医务人员进行职业道德和安全知识教育，学习有关法律、法规；每周下病房检查医患沟通执行情况是否落实到位；完善并制定了医疗纠纷工作进行处置等相应制度和规定。全年共组织医疗安全教育4次，参加人数达300余人次，从而进一步提高职工医疗防范意识，规范医疗行为，有效地预防医疗事故的发生。、推进护理示范工程，护理质量不断提升1、加强护理培训，提高队伍素质。一是制定了年轻护士素质提高行动实施方案，加大
