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1、母乳喂养常识,创爱婴医院目的,1、支持母乳喂养； 2、改革不利于母乳喂养的医院制度； 3、终止奶粉商推销奶粉的活动。 由于奶粉商的销售活动和以往实行母婴分室，延迟开奶、定时挤奶，加喂糖水，是影响母乳喂养率下降的主要因素，另外，医务人员对母乳喂养技巧及有关问题疏忽，并强调人工喂养，也是母乳喂养下降的原因。 1981年，世界卫生组织通过国际母乳代用品销售守则以制止各奶粉商对婴儿食品所进行的推销活动。 1989年，世界卫生组织和儿童基金会亦发表：保护、促进和支持母乳喂养的联合声明，要求每个妇幼保健都应做到，促进母乳喂养成功的十条措施。 我国于1992年起开始爱婴医院及爱婴病区的评比活动。 我院于19
2、95年顺利通过爱婴医院评审。,创建爱婴医院的促母乳喂养的十项措施,医院成立母乳喂养领导小组，并建立院内外网络，协调落实促使母乳喂养成功的十点措施和国际母乳代用品销售守则。 全院职工必须接受母乳喂养知识及哺乳管理规定的3个小时培训，重点科室须接受18小时的强化培训，其中3小时的实习培训，新职工在上岗前也要进行母乳喂养知识培训，考核合格方能上岗。 办好孕妇学校，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇，孕妇产前进行三次母乳喂养知识教育。 创造温馨的环境，促使母乳喂养，正常新生儿出生30分钟内进行母婴直接皮肤接触30分钟，并帮助早吸吮。 母婴同室，产休区设责任护士，专职宣传和指导母乳喂养的好处和
3、喂奶技巧，帮助与婴儿暂时分离的产妇保持泌乳，给产妇实施母乳喂养必要的支持和帮助。,创建爱婴医院的促母乳喂养的十项措施,除非有医学指征外，禁止给新生儿喂食母乳以外的任何食物和饮料，均实行母乳喂养，非本院出生的新生儿亦鼓励其母亲进行母乳喂养。 24小时母婴同室，母婴分离时间每天不能超过一小时，鼓励按需哺乳。 取消奶瓶及橡皮奶头，不给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头。 严格执行国际母乳代用品销售守则，拒绝接受奶粉商馈赠婴儿奶粉或为其作宣传，院内小卖部都禁止出售或宣传代用品。 出院后继续支持母乳喂养，做好家访和产后保健工作，并设24小时热线电话：83483333、83101603、83186673-1318,
4、学习要点,母乳喂养的重要性 乳汁的产生和分泌 各阶段乳汁的营养成份 母乳喂养的正确姿势 异常情况下的乳房护理 母婴患病时的哺乳 正确挤奶方法,母乳喂养的重要性,第一小时哺喂可挽救100万个生命 世界卫生组织将每年8月的第一周定为“世界母乳喂养周” 5月20日是 中国母乳喂养日,母乳喂养的好处,.营养丰富。母乳含有各种适合婴儿成长的营养成分，而且容易消化吸收。 增强免疫。母乳中含有大量免疫活性物质和多种免疫球蛋白。在婴儿的免疫系统尚未发育完全时，母乳可以帮助婴儿抵御疾病以及抗过敏。通常母乳喂养的婴儿在出生半年之内不容易生病。 发育智商。母乳中含有氨基酸、不饱和脂肪酸及牛磺酸等，有益于婴儿大脑神经
5、系统发育，使宝宝更聪明。,母乳喂养的好处,产后康复。母亲通过喂哺，婴儿吸吮乳头刺激垂体泌乳素的分泌而促进泌乳和子宫收缩，可避孕和预防产后出血。研究表明，母乳喂养的妇女，乳癌及卵巢癌的发病率较低。 方便卫生。母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，不污染，喂哺方便、经济。 母婴感情。通过喂哺，婴儿频繁地与母亲皮肤接触，能增进母子感情，同时能促进婴儿心理和社会适应性的发育。,人工喂养的缺点,代乳品易被细菌污染，不含预防感染 的白细胞、抗体、维生素含量不能满足婴 儿的需要，所含的铁质不易被吸收，缺乏 婴儿大脑发育所需物质，不易消化，易发生过敏现象，患病机率比纯母乳喂养高2.5倍，患腹泻致死人数多25倍。,母乳
6、喂养术语,纯母乳喂养：除给母乳外不给孩子其它食物及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外，也允许吃挤出的母乳）。 母婴同室：母婴24小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1小时。 按需哺乳：按需要哺乳，不规定次数和时间。（母亲感到乳胀时，婴儿哭时，随时哺乳。）,母乳喂养术语,早吸吮：是指生后30分针以内开始吸吮母亲乳房。 早接触： 正常阴道产，婴儿娩出后应常规彻底清除呼吸道分泌物，立即擦干全身的羊水，保暖，断脐后，将婴儿裸体放在母亲的胸前（让婴儿躯干和四肢的各壁与母亲胸前皮肤直接接触），母亲双手搂住婴儿在其上方盖上毛巾或棉被；产床头抬高至30度角，约接触10分针后，婴儿有觅食反射时帮助
7、其含接，产后2小时送回爱婴区后即开始进行喂哺。 剖腹产的婴儿，不主张在手术台上与母亲进行早接触，可以在婴儿断脐后，穿好衣服，让婴儿与母亲贴贴脸，拉拉手，即可放在手术室内小床上，术后与母亲一起回到爱婴区，母亲有应答反应后，将一侧胸及手臂露出，把婴儿衣扣解开，尿布取下，露出胸腹与母亲皮肤接触，母亲手抱住婴儿，接触30分针，有觅食反射时帮助含接。,乳汁的产生和分泌,乳汁的生成和排出受神经内分泌调节。影响乳汁分泌和排出的主要激素有两种，一种是脑垂体前叶分泌的催乳素（泌乳素），它能刺激乳腺分泌乳汁，用力吸吮能促进乳汁分泌；另一种激素是由脑垂体后叶分泌的催产素，它能刺激腺泡和乳腺小管周围的肌细胞收缩，致使
8、乳汁进入乳腺大管和乳窦，以便婴儿吸出。 两种激素相互影响，泌乳少与催乳素有关，排乳少与催产素有关。如果泌乳正常，不排乳，乳液滞留腺泡，通过反馈作用又影响泌乳，使泌乳减少。 生理刺激、精神、疾病、药物、哺乳期妊娠等可抑制泌乳、排乳。特别是情绪刺激，如果乳母紧张、焦虑、忧郁，泌乳、排乳均受抑制，所以乳母情绪稳定非常重要。 早开奶，勤哺乳也能提高两种激素血浓度，所以按需哺乳是保证乳汁数量的重要办法,各阶段乳汁的营养成份,初乳：产后7天内所分泌的乳汁称为初乳。初乳量很少，较黏稠，颜色偏黄。与成熟乳相比，初乳的脂肪和糖的含量较低，适合于生后10天内新生儿的消化和吸收。黄色的初乳还含有丰富的蛋白质和维生素
9、A（-胡萝卜素），可增强婴儿的抗感染能力。初乳中的生长因子能促进婴儿未成熟的肠道发育，为吸收成熟乳做好准备，并有助于预防变态反应和对某些食物的不耐受性，即减少过敏。初乳还有轻泻作用，有利于胎粪排出，减少胆红素含量，减轻新生儿黄疸。,各阶段乳汁的营养成份,过渡乳：产后7-14天所分泌的乳汁。此阶段乳汁中的蛋白质逐渐减少，脂肪含量逐渐增加。 成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁。呈白色，含蛋白质2-3%，脂肪4%，乳糖8-9%，无机盐0.4-0.5%，维生素等。,母乳喂养的正确姿势,正确休位要点： 母亲身体放松合适； 孩子身体贴近母亲，头与身体要呈一条直线； 脸向着乳房，鼻子对着乳头，下颏碰到乳房；
10、 母亲托着孩子的头、肩及臀部（新生儿）,母乳喂养的正确姿势,正确托乳房姿势 把食指至小指并扰贴在乳房下的胸壁上， 以食指支撑着乳房的基底部， 大拇指轻压乳房的上方。 手不应离乳头太近，等小孩含接好后，可抽出手来抱小孩，形成一个舒适的体位。 注意： 1、避免“剪刀式”夹托乳房（除非在奶流过急，婴儿有呛嗌时） 2、如需医护人员帮助时，不要用手掐小孩的头部可在母亲托抱小孩之手轻轻帮助一下就可以了。,母乳喂养的正确姿势,婴儿正确含接姿势 嘴张得很大，下唇向外翻； 舌呈勺状环绕乳房； 面颊鼓起呈圆形； 含接时可见到上方的乳晕比下方多； 有慢而深的吸吮，能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。,宝宝在胸前的抱放位
11、置图,1 用乳头碰碰宝宝的嘴唇，让嘴张开。,2 嘴张开后，将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上， 宝宝的腹部正对自己的腹部。,3 如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。 4、待宝宝开始用力吮吸后，应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm，目的是将乳腺管拉直，有利于顺利哺乳。,宝宝嘴在乳头上的正确位置,各种哺乳姿势,1 搂抱（轻松且常用的姿势。）,2交叉搂抱、垂直搂抱或中间姿势（宝宝头下垫上东西，有助于宝宝含住乳头。适合于早产儿或吮吸能力弱或含乳头有困难的小宝宝。）,3 紧抱或“象抱橄榄球一样”（可让母亲看到并控制宝宝的头部。适合于乳房较大或乳头内陷而非凸出或扁平的母亲）,4 侧卧（可让母亲在宝
12、宝吃奶时休息或睡觉。适合于经过剖腹产手术的母亲。避免压迫伤口。）,5 换位（有助于鼓励拒绝在不太喜欢的乳房上吃奶的宝宝吃奶。）,喂哺适当的指标,按需哺乳时听到宝宝吞奶声 湿尿布6次/天,每日有3次或以上黄色软便。 两次喂奶之间婴儿安静 . 体重逐日上升， 平均 150g/周。 哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房柔软。 饥饿时表现：婴儿哭闹不安，但哭声洪亮，体重增长缓慢或不增加，大便色泽偏绿色。,异常情况下的乳房护理,平坦乳头,常见某些乳母先天性乳头颈短平、个别内陷乳头产前未完全纠正或乳房过度充盈累及乳晕部致使乳头顶得较平坦。 （一）哺乳前 1、乳母应取舒适松弛的坐位姿势 2、湿
13、热敷乳房35分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。 3、挤出一些乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头引起立乳反射。这样，乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个易使吸吮成功的“长奶头”。 （二）哺乳时 1、在婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧乳头。此时，吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕。 2、婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺，以便较好地控制其头部，易于固定吸吮部位。 3、若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，并再次吸吮。 （三）哺乳结束 可继续在二次哺乳间隙配带乳头罩。 注意：对暂时吸吮未成功的婴儿，切忌应用橡皮乳头，以免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大困难。母亲应每天挤乳 8次或 8次以上，用小杯或小匙喂养，同时
14、继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。,乳头皲裂,主要是由于婴儿含吮不正确，分娩后未能掌握正确喂哺技巧，过度地在乳头上使用肥皂和酒精干燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等。 1、哺乳前 （l）乳母应取舒适松弛的喂哺姿势 （2）湿热敷孔房和孔头35分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。 （3）挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮 2、哺乳时 （l）先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。 （2）让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。 （3）交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次为坐位），使吸吮力分散在乳头 和乳晕四周。 （4）频繁地哺乳。 （5）在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，
15、再把婴儿抱离乳房，或由于母亲因某种原因，不得不中断喂哺，则用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮。 3、哺乳后 （1）挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的功能。 （2）穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以利于空气流通，皮损的愈合。注意；如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。,乳房过度充盈,即乳房内血液、体液和乳汁的积聚，这是由于不适当或不经常哺乳所致。通常在24小时至 48小时内进行有效护理将有助于减轻症状。 （一）哺乳前 1、乳房湿敷35分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。
16、2、用手或奶泵挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。 （二）哺乳时 频繁地哺乳，将乳汁排空。 （三）哺乳后应配带支持胸罩，改善循环。,乳管阻塞,常见于继发性乳汁郁积、不经常哺乳、不完全吸空乳房以及乳房局部受压所致。 （一）哺乳前患侧乳房湿热敷35分钟并做乳房按摩、拍打和抖动。 （二）哺乳时 1、首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。 2、吸吮乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，使之有效地吸吮。 3、每次哺乳改变抱婴姿势，充分地吸空各叶乳腺管。 4、哺乳同时按摩患侧乳房，有助于阻塞乳腺管畅通。 5、频繁地哺乳，将乳汁排空，如果婴儿因某种原因不肯吸奶则将奶挤出。 （三）哺乳后 1、充分休息 2、选用合适胸罩 （四）断乳应逐渐进行,乳腺炎,常由孔头皲裂引起，也可因未及时治疗乳腺管阻塞或乳房过度充盈所致。 1-3点同乳管阻塞； 4、饮食宜清淡，如体温高则需增加摄入水液，及时就诊。 5、镇痛或抗生素药物，热敷，顺乳管
