点-按-压法-(1)

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1、十一、按-点-压法 按法-用拇指指腹或掌面由受术部位表面向内部逐渐垂直施加压力，按而留之，称按法。 点法-以拇指指尖或屈指指间关节向受术部位垂直施加压力，称点法。或称指针法。 肘压法-屈肘后以尺骨鹰嘴部向受术部位内部垂直施加较大的压力，形成强刺激，称肘压法。 三种手法基本一致，主要为按压着力点不同，相对压强也不同，并根据操作部位和病症状况确定选取。,【要点】 1.用力要由轻到重，逐渐增加，施加压力要稳重和缓，不宜用迅猛暴力，以免造成组织损伤，或使患者形成保护性肌紧张，影响力量深透。 2.在逐渐加力过程中，注意使力量向组织内深透，以病人有酸、胀、麻、热等感觉为度。用力方向不宜改变。 3.对年老体

2、弱及骨质疏松者，在腹部、背部施用掌按法时力量宜轻。 4.操作结束时，不宜突然松手，应逐渐减轻压力，离开皮肤。,【应用】 按-点-压法临床应用较广，主要适用于穴位及反应压痛点。 具有行经气，散血瘀，止疼痛的作用。 三种手法均常与揉法协同应用，增强其刺激量和柔和感，并有按一揉三之说；用于治疗一些疼痛性病症及气滞性病症。 掌按法因接触面大，主要适用于腰背及下肢部，具有温中散寒，疏松筋经等作用。 点法具有着力点小，力量集中，刺激强的特点，主要适用于穴位，尤其适合于需要强刺激才能达到治疗效果的穴位及关节周围。故有“以指代针”之称。具有镇静止痛，开闭通塞，解除痉挛等作用。 适用于腰、臀、大腿后侧等肌肉厚实

3、部位。具有疏筋通络等作用。,指按：鱼腰、太阳、四白、颊车、中府、天宗、肾俞、血海等穴。 掌按：神阙、背俞诸穴、腰阳关、冲门等穴。 点：攒竹、头维-角孙、风府、风池、膻中、鸠尾、中脘、天枢、章门、曲池-合谷、内关-外关、足三里、三阴交、太冲等穴。 肘压：肩井、腰阳关、环跳、承扶-殷门等穴。,十二、捻法 以拇指指腹与食、中指指腹相对地夹捏住治疗部位并作快速来回搓捻，称捻法。 【要点】 1.拇指指腹与食中指指腹相对地夹捏住受术者手指；拇指向前食中指向后搓捻，同时沿被捻动手指纵轴方向循序来回移动；前臂同时作小幅的旋内旋外动作，拇、食、中指沿被捻动手指四周移动，使患指各部位都能捻到；捻动频率每分钟在20

4、0次左右。 2.本手法动作幅度小，技巧性强，操作易疲劳，故肩部、肘部要放松。 3.动作要协调，要做到捻动、移动、转动三个动作同时进行而协调一致，不能僵硬呆板；三个动作中，捻动要快，转动略慢，移动最慢。,【临床应用】 捻法主要用于手指关节部位。具有舒筋活络，滑利关节，消肿止痛作用。常与勒法、拔伸法配合用于治疗类风湿性关节炎，指间关节扭伤，劳损等病症。 捻法配合拔伸手指也是保健、休闲推拿常用手法。,十三、拍法 以虚掌拍打受术部位，称拍法。 【要点】 1.五指并拢，掌指、指间关节微屈，形成虚掌；腕关节放松，以掌面平稳而有节奏地拍打受术部位，使刚劲化为柔和。 2.拍打时全掌边缘同时接触受术部位，使掌内

5、空气压缩形成较清脆的震空声，从而产生共振；两手操作时，应交替拍打，不要同时进行。 【临床应用】 拍法主要用于肩背、腰骶及下肢外侧部；具有消除疲劳，解痉止痛，活血通经等作用。 常用于治疗慢性劳损，风湿性肌炎，局部感觉迟钝、麻木及急性扭伤等病症。,十四、击法 击法种类很多，因采用击打的部位、方法而异。 （一）拳击法-以拳背击打受术部位，也叫拳背击法。 【要点】 1.手握空拳，腕平伸使拳背与腕在同一平面；肘关节协调屈伸，以拳背打击受术部位。 2.打击时要使整个拳背面都接触到受术面，加大压强，使打击平稳、深透而不疼痛。 3.打击要稳妥，伸肘打击时不要形成太大的加速度。打击后拳面弹开受术处，不宜太快。

6、【应用】 拳击法主要用于项、腰部。有舒筋通络作用。 拳击大椎能通调一身阳气。常用于治疗上肢痠痛、麻木等症状。 拳击腰骶部，能补肾壮阳强腰。,（二）掌击法 以掌根打击受术部位，也叫掌根击法。 【要点】 1.手指自然松开，腕关节略背伸;以掌根部为着力点，打击受术部位；击打力量来自前臂，腕部和掌部应挺紧，不能作屈伸动作。 2.打击部位要准确，应打击肌肉厚部位，不能打击骨骼突起处；掌击头顶部时，嘱受术者闭口，上下齿略抵住，以免舌齿损伤。 【应用】 掌击法主要适用于头顶部，腰臀及大腿外侧部肌肉丰厚处。 掌击百会，具有平肝潜阳，镇静安神作用。 对掌击下肢，具有疏经通络、行气活血等作用。,（三）指击法-食、

7、中、环指指腹敲打受术部位。 【要点】 1.手指并拢或自然分开，呈屈曲状；通过腕关节屈伸，以指端、指腹敲击受术部位 2.腕关节宜放松，在腕关节屈伸的同时，前臂协调动作，增加敲打的弹性。 【应用】 主要用于头面、胸胁部。,附：叩法 以小指及小鱼际外侧缘轻快地捶击受术部位。 【要点】 1. 腕部放松，有节律地交替叩击；捶击力量宜轻，尽量使小指尺侧面及小鱼际在一个平面上，这样由于空气的压缩可产生清脆悦耳的“啪啪”声，同时产生柔和的震动。 【应用】 本手法适用部位广泛，有消除疲劳，疏筋活络作用，常在治疗结束前施用；是推拿治疗辅助手法和常用的保健推拿手法。,十五、指拨法 以指及相关部位着力按压于治疗部位，

8、进行单向或双向的滑推和滑拨操作。 指拨疗法是依照“以痛为腧，不痛用力”的原则。 【要点】 1.在着力部位上紧按住已转为不疼痛的原痛点，用轻柔、均匀的指力，作与软组织纤维横向的滑拨推动法。 2.施术时可握住病人肢体作拔伸、旋转等活动；并尽量减少刺激强度；反复多次，直至疼痛及活动障碍消失或显著减轻时为止。 【应用】 有较好的止痛和松解粘念的作用,十六、抖法 双手握住患肢远端作小幅度快速上下抖动，使抖动波由肢体远端向近端传导，形成松动感，称为抖法。 【要点】 1.双手握住受术者手腕部，保持轻拉状态，作上下小幅度的快速抖动，使抖动波向相关关节传递；抖动频率尽量快速，但操作者不可屏气。 2.嘱受术者放松

9、患肢，以免影响抖动波传导。注意牵拉与上下抖动力量之间关系，一般抖动的力量大于牵拉的力量。牵拉的力量越大抖动波传导得越远。 【应用】 抖法一般用于四肢，上肢应用较多，具有疏松筋脉，滑利关节的作用。,十七、振法 前臂屈、伸肌群同时对抗收缩产生振颤，通过手掌或手指传导到受术部位，形成较高频率振动刺激，称振法。也称振颤法。 【要点】 1.以指掌着力于受术部位，前臂伸屈肌群同时对抗收缩，前臂肌肉紧张产生振颤，使较高频率振动波通过手掌或手指传导到受术部位；振颤频率约每分钟600800次，尽量持续操作。 2.结合点按操作，适度用力；前臂伸、屈肌群同时对抗收缩形成振颤，是本手法的关键；在这种屈、伸交替中，使肌

10、肉在收缩中得到放松，才能使振颤持久。 3.术者前臂肌肉紧张收缩，其他部位应尽量放松，呼吸自然。,【临床应用】 振法刺激温暖舒适，体现温补作用，常用于胸腹及背部。 掌振胸、腹部，还具有散瘀活血，消热止痛，温中和胃等作用。常作为治疗消化系统疾患的辅助手法；振头面部，兼具醒脑安神作用。,第二节 运动关节类手法 运动关节类手法，是使受术关节在功能范围内被动活动的一类手法。主要包括摇法、扳法、抻筋法、拔伸法。 （一）摇法 是使关节或半关节做被动的旋转或环转运动。 【要点】 1.摇转的速度要由小到大，逐渐增加。 2.摇转幅度应限制在生理许可和病人能忍受的范围内，不宜粗暴突然用力。 3.动作要和缓、平稳，除

11、被摇动的关节外，身体其他部位应固定，不要随之晃动。,【应用】 摇法适用于颈、腰、四肢，具有滑利关节，松解粘连等作用。 临床各关节摇动方法均有不同，摇颈法、摇肩法、摇腰法、摇髋法、摇踝法等。,二、扳法 以两手分别固定关节近、远两端或肢体的一定部位，分别向相反方向用力，使关节活动度突然加大或关节复位，称扳法。 【要点】 1.操作时要顺应关节的生理功能，因势利导，不能超出或违反关节的生理功能范围，切忌盲目强拉硬扳，急躁从事。 2.扳法要确定受术关节位置，在使关节极度伸展或旋转的基础上，即达到扳机点位置，再以寸劲做突发性的、稍大幅度的、有控制的扳动。 3.扳动时动作要干脆利落，用力短暂迅速，力度适当，

12、收力及时；不强求听到关节弹响声。,【应用】 扳法主要有纠正关节错缝、松解粘连等作用。 有扳颈椎法、扳扩胸扳法、扳腰部、扳肩关节等多种扳法。,三、拔伸法 固定肢体或关节一端，牵拉肢体或关节另一端，使关节间隙增宽，称拔伸法。 【要点】 1.牵拉力量应稳定、均匀，并逐步加大，不能一松一拉，切忌暴力操作；掌握好角度、方向，做持续牵拉。 2.拔伸颈椎时，手掌不要挤压颈部两侧，以免压迫其颈动脉引起受术者头晕等不良反应。 【应用】 拔伸颈椎法常与摇颈法和扳颈部法配合运用，具有解除颈部肌肉痉挛，增大椎间隙，改善神经根与周围组织关系等作用。,第三节 人体操作程序 一、头面上肢部仰卧位 1开天门，分坎宫（揉按鱼腰

13、穴），揉太阳； 2揉按睛明穴，轻抹（振颤）上眼睑，分推（揉按）四白-太阳穴； 3搓擦迎香-睛明（攒竹）穴、抹推颧髎-耳门，揉按水沟、承浆穴，抹推唇周（迎香）； 4轻抹下颌-颊车，揉按颊车穴-轻揉至太阳-头维穴； 5分抹前额（太阳穴、头维穴），推点神庭-百会穴（开天门），揉按、点推攒竹-百会穴，揉按、推顶鱼腰-风池穴；,6点按提揉角孙-率谷穴，抓头风，托枕点揉风池、风府穴，拿揉颈项、肩部，牵、扳头颈； 7抹擦耳前、耳后部，点揉翳风、听宫穴，鼓耳，捻揉耳廓（搓拉耳垂）； 8按揉（拨）肩井、缺盆穴，捋揉按岗上肌，抚推肩部（由内向外），一指禅推中府穴； 9拿揉肩臂部，屈举上肢拿揉、缓推（压）上臂部（内

14、侧），轻揉拨极泉、少海、小海穴；单 10拿揉上、前臂，按揉曲池-小海、手三里-合谷、内关-外关、列缺-通里、中渚-外劳宫等穴，衮前臂；单,11挤握、抹推上肢（由近向远），挤揉、推抹腕掌部，扣指扳腕、击掌；单 12推（大陵）劳宫，分推掌指（压指），捻指，叩指缝，拔伸指（旋转），勒指；单 13牵摇腕，牵摇肘（内旋、外旋），托肘摇肩，搓上、前臂；单 14提抖上肢，牵抖上肢，扽拉上肢经筋（适度），俯拳叩上肢（上臂）；单 15拿揉肩项部（肩井），抹推前额，叩击头，“8”字揉眼眶。,二、胸腹下肢前部仰卧位 1点按缺盆穴，按顶锁骨边缘（由内向外），拿前血浪，揉按中府-周荣穴，掌揉压双肩前部； 2分推胸部-两

15、胁，颤推两胁，揉按期门穴，点振膻中，指抚推（颤推）膻中-中脘；分推腹阴阳，叠掌碟运（揉）腹部（从脐中开始）； 3提拿（轻揉）腹直肌（自上而下），一指禅推中脘、天枢穴（跪推），点按揉中脘、丹田、天枢穴，拿抖双天枢； 4拿揉侧腹部（单侧、双侧），揉按章门、带脉穴，收抹侧腹部（单侧、双侧）； 5摩腹，摩揉（按）丹田，侧掌托振（颤）腹部；,6深压（放）双冲门穴，捋抹下肢，双掌交替推按下肢内（前）侧（由上而下）； 7掌推下肢（单、双手），拿（柔和）下肢（前、内、外侧），衮股（前-内-外侧）；单 8按（点）揉风市，按、点揉（挤推揉）血海-梁丘，点揉足三里，合按三阴交-悬钟穴；单 9抱揉、搓擦膝部，点揉双膝

16、眼（稍屈膝），掌磨髌配合按揉；单 10（屈髋膝）捋按揉、推抹胫前肌-足背，配合点按阳陵泉-阴陵泉，丰隆，解溪，太冲穴；单,11（屈髋膝）双掌击下肢（由近向远），掌推抹（交替）大腿转为擦股内外、接提拉股四头肌；单 12（屈髋膝）拿揉小腿肚（内、外、整体），前臂揉小腿肚，分抹小腿肚；单 13屈膝摇髋，屈压伸扳髋膝，扽拉下肢经筋（适度）；单 14屈伸、摇、扳踝关节，拍叩下肢；单 15掌捋抹双下肢，压双足背接晃抖双下肢。,三、背腰下肢后部俯卧位 1掌震压背腰部督脉、膀胱经（由上而下），提拿肩井-肩臂部； 2指按揉大杼、肩井、秉风、肩贞穴，指、掌揉天宗穴，揉按（轻拨）菱形肌； 3一指禅推大杼穴，捋按背俞穴（肺、心、膈、肝、脾、肾俞），指揉拨