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1、脑干网状结构 reticular formation,丁兆习 山东大学医学院人体解剖学教研室 ,脑干的外形,脑干的分部和内部结构,顶部 室腔部 被盖部 基底部 中脑 顶盖、顶盖前区 中脑水管 脑N核 大脑脚底 脑桥 上、下髓帆 第四脑室 非脑N核 基底部 延髓 上行丘系 开放部 第四脑室脉络组织 第四脑室 下行传导束 锥体 闭合部 后索、薄楔束核 中央管 网状结构 前索,脑干的分部和内部结构,脑神经核 非脑神经核 传导束 网状结构,网状结构的定义,在脑干中央（中脑导水管周围灰质、第四脑室底灰质和延髓中央灰质的腹外侧，被盖的广大区域内），除了边界明显的核群（如脑神经核、非脑神经核）和传导束（如内
2、侧丘系、内侧纵束等）以外，布满了各种大小不等的细胞团,它们与其本身的树突、轴突以及来自各不同部位的细胞轴突或侧支混杂在一起，称为脑干网状结构 reticular formation 其中大部分细胞呈弥散分布,不形成明确的核团。低等脊椎动物的中枢神经系统,大部分由网状结构组成,它代表脑在进化上的古老部分。 脑干网状结构向嘴侧与丘脑的板内核群、下丘脑外侧区及底丘脑未定带相联系；向尾侧与脊髓的板层有关。,网状结构的进化,来自神经管的基板与翼板之间的神经组织 原始脊椎动物的脑干：弥散的网状-无明确的核团和纤维束 高等脊椎动物的脑干： 大脑新皮质-脑干大核团和纤维束-脊髓 网状结构细胞数量增多、分化和联
3、系更复杂 （是脑的最古老部分-原始的脑，代表着网状神经系）,网状结构的特点,结构： 多神经元和多突触 含不同化学递质核团(Ach,CA,NE,AE,DA,5-TH) 联系： 树突分支多而长，接受各种感觉信息（非特异性传入） 传出纤维直接或间接联系中枢各级水平 是整个中枢神经系统中神经冲动汇聚和分散的核心场所。 以菱脑峡平面为界，上、下方的神经元分别以向上、下方投射为主。,历史,1865年Deitor首先提出 1957年Brodal分区： 具有明确的细胞构筑、纤维联系与内在的组合，可分： 外侧区(联络区)：延髓、脑桥的外侧1/3, 中、小型神经元为主。它们接受上行纤维束的侧支，传出纤维主要与内侧
4、区联系 内侧区(效应区)：延髓、脑桥的内侧2/3，以及中脑被盖的大部, 大型神经元为主。它们一方面经多突触联系向大脑投射，另一方面发出网状脊髓束下行至脊髓前角细胞。 1958年 Scheibel Golgi银染法 外侧区：轴突伸向内侧区。树突短而盘曲，故核团明显。 内侧区：轴突长, 分上、下支, 与脑干纵轴平行走行。沿途分侧支, 多突触。树突短、少，垂直于脑干纵轴排列。,网状结构的核团 nuclei of RF,小脑性网状核cerebellar reticular Nu 非小脑性网状核 nocerebellar reticular Nu 中缝核群 内侧（中央）核群 外侧核群,小脑性网状核 ce
5、rebellar reticular Nu,外侧网状核lateral reticular Nu.延髓下份至桥延交界, 延髓腹外侧,橄榄下半部背外侧 旁正中网状核paramedian reticular Nu. 延髓上份至脑桥下份, 内侧丘系背侧，中缝核腹外侧 脑桥被盖网状核 tegmentoreticular Nu. of pons 又名翼状核pteerygoid nucleus：位于脑桥的内侧丘系背内侧的被盖内,中央上核腹外侧。似为脑桥核向被盖的延伸,主要由中型多极细胞组成。 中继脊髓、大脑运动和感觉皮质、前庭神经核等到小脑的传入纤维,小脑性网状核 cerebellar reticular
6、Nu,Brodal 提出这三个网状核发出纤维投射到小脑，它们在联系和功能上与其它网状核尚有区别，其作用更像是脊髓小脑束，三叉小脑束的补充，应不属于网状结构。,小脑性网状核,网状结构,旧小脑,骨骼肌,皮质 前庭核 脊髓,正中柱(中缝核群),神经元占旁正中区，呈薄垂直片，在中线混杂在一起，总称中缝核Nu raphes 。神经元多是5-羟色胺能, 聚集成B1-9九个核簇，各核团之间相移行，无明显界限。自尾侧向吻侧：中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核、中缝桥核、中央上核、中缝背核和线形核。,正中柱(中缝核群),中缝隐核 nuclei raphe obscures：位于延髓中下部至脑桥下部被盖的背侧,室底深
7、面。由锥体交叉延至上橄榄核的尾侧两旁的纤维网内。此核由大、中、小型细胞组成,核大偏位,胞体呈圆形或椭圆形,胞浆很少,尼氏体染色不明显,正中柱(中缝核群),中缝苍白核nucleus raphe pallidus位于延髓下部，中缝隐核的腹侧、锥体背侧，不成对。由中、小细细胞组成,细胞核多数居中,少数偏位,约30%细胞具有双核；尼氏体粗大而集中在胞浆的某一局部，因此，细胞浆染色苍白而名。,正中柱(中缝核群),中缝大核nucleus raphae magnus 位于延髓橄榄上部至脑桥中、下部的被盖腹侧中缝的两侧，其腹侧邻近斜方体。核团由大、中型卵圆形和多极细胞组成,核偏位,10%的细胞有双核仁,胞质内
8、含有染色适中的粗尼氏体,偶见巨大多极细胞。,正中柱(中缝核群),脑桥中缝核又称中央下核nucleus raphe pontis：位于脑桥中部以下的被盖内,占内侧丘系与顶盖脊髓束之间的中缝两侧。由中、小型多极细胞组成。核居中或偏位,含有中等大小尼氏体,细胞密集。,正中柱(中缝核群),中央上核superior central nucleus：位于脑桥中部至中脑下部中缝的两侧，内侧纵束的腹侧、小脑上脚交叉前方，其腹侧与中缝脑桥核的背侧相互重叠,由一群较密集的小型细胞组成，胞体常彼此靠近成对排列，核偏位, 胞质少，含中等染色的尼氏体。,正中柱(中缝核群),中缝背核raphe dorsal nucleu
9、s下丘平面，在中央灰质的腹侧、滑车N核背侧。脑桥上部向上至中脑动眼神经核尾侧部，由中型卵圆形、梭形细胞组成,核偏位,尼氏体粗大深染,排列密集,正中柱(中缝核群),尾侧线形核Nu. linearis caudalis 下丘平面，位于中脑被盖内, 脚间核的背侧。为一个不成对的中线核团,该核由卵圆形和梭形细胞组成,以中型为主。核偏位,胞质内含有粗大的尼氏体。细胞排列较密集。,正中柱(中缝核群),中间线形核 Nu linearis intermedius 上丘平面，是一个分散不成对的中线核团,下起自线形尾侧核的吻端向上延至红核的尾侧端,核的吻侧位于被盖的腹侧部,红核的腹侧。,正中柱(中缝核群),嘴侧线
10、形核Nu linears rostralis上丘平面，位于中脑中线的两侧,动眼神经根的内侧,向头端稍延伸超过中脑和间脑的交界处。该核团以中等大小细胞为主,内杂有大型和小型的细胞。,正中柱(中缝核群) 的纤维联系,中缝核群与脊髓、脑干、小脑及前脑有广泛往返的纤维联系。,中缝核群的纤维联系,双侧大脑皮质、同侧小脑、导水管周围灰质和脊髓,内侧柱(中央核群),靠近中线，位于中缝核群的外侧，占RF的内侧2/3。内侧柱在延髓下部不明显，可能由中缝核外侧薄层为代表。从延髓上部自下而上计有：延髓中央核、 巨细胞网状核、脑桥尾侧网状核、脑桥嘴侧网状核、 楔形核 、楔形下核 Webster把蓝斑和蓝斑下核也归入此
11、区核群。此两核的细胞形态较特殊，但纤维联系很像中缝核，细胞不多，发出的纤维分布范围很广,内侧柱(中央核群),延髓中央核nucleus medulla oblongata centralis：位于延髓下份外侧网状核的内侧,下橄榄核下部的背内侧,主要由小和中型细胞组成,它可分背, 腹两个亚核。,内侧柱(中央核群),巨细胞网状核 nucleus reticularis gigantocellularis：位于延髓上份至脑桥中下份被盖的腹内侧部,下橄榄核上部背侧。该核向下与延髓腹侧的中央核相延续,向上可延伸至三叉神经运动核的尾端水平,主要由巨大深染、多极细胞组成。巨细胞排列稀疏，其间混杂一些大、中、小
12、型梭形或三角形细胞。,内侧柱(中央核群),脑桥尾侧网状核nucleus reticularis pontis caudalis：位于脑桥中部，被盖大部，三叉神经运动核以上的平面至脑桥中部。该核为巨细胞网状核的向上延续，由中、小型三角形和梭形的细胞组成,细胞淡染,此外,有少量巨型和大型多极细胞。,内侧柱(中央核群),脑桥吻侧网状核nucleus reticularis pontis oralis：位于脑桥上部的被盖内,其下端与尾侧网状核相续,该核向上延伸至中脑下部。由大、中和小型多极细胞组成。中、小型细胞为三角型或不规则椭圆形，尼氏体不明显。巨型细胞多散在于核下部。该核与脑桥尾侧网状核相比，细胞
13、多，染色较深。,内侧柱(中央核群),楔形核 nucleus cuneiformis：位于中脑被盖，导水管周围灰质的腹外侧,被盖中央束的外侧,由中、小型三角形、棱形或椭固形细胞组成。 楔形下核 nucleus subcuneiformis：位于中脑被盖的外侧部,楔状核的腹侧,由中型三角形或梭形细胞组成,其中散在有大型的细胞。,内侧区的纤维联系,内侧区的纤维联系,内侧区的纤维联系,脑桥网状脊髓束pontoreticulospinal tract 主要起于脑桥首侧网状核的尾侧部及尾侧网状核，其纤维于被盖部的内侧区及脊髓前索内下降，又称网状脊髓内侧束。止于- ，易化支配中轴肌、近端四肢肌的和神经元。
14、延髓网状脊髓束bulboreticulospinal tract 又称网状脊髓外侧束，起于巨细胞网状核区，其纤维有些交叉，有些不交叉，经脑干被盖部降入脊髓的前外侧索内 。止于双侧 ，抑制支配颈肌的和神经元。部分止于-，抑制感觉传入。,外侧柱(外侧核群),外侧区成自小细胞故叉称小细胞区。该区位于三叉神经脑桥核与脊束全长的内侧，网状内侧区核群的外侧,所占的范围较小,在脑桥上份及中脑区域更小。此核群自脑干尾侧向吻侧共可分为,延髓外侧网状核、小细胞网状核、内侧与外侧臂旁核和脚桥被盖网状核。,外侧柱(外侧核群),外侧网状核lateral reticularnucleus：位于延髓中央核的外侧,下橄榄核下
15、端的背部,由小细胞组成,细胞排列较密集。 包含数个功能区(心加速、加压、减压、吸气、呼气),外侧柱(外侧核群),小细胞网状核nucleus reticular parvocellularis：位于被盖的背外侧部,三叉神经脊束核的内侧,前庭区的腹侧,也即位于内侧区的脑桥吻侧,尾侧网状核和巨细胞网状核的外侧,此核由小细胞组成。,外侧柱(外侧核群),臂旁内侧nucleus parabrachia1is medialis 和外侧核nucleus parabrachia1is lateralis：位于脑桥上份小脑上脚的内侧与外侧。臂旁内侧核主要在小脑上脚的腹内侧,臂旁外侧核位于上脚的背外侧,两核团均由小
16、细胞组成,无明显的边界。,外侧柱(外侧核群),脚桥被盖核tegment peduneulopontis nucleus：位于中脑被盖的外侧,下丘的腹侧,底楔状核的腹内侧,内侧丘系的背内侧方,此核被小脑上脚的交叉纤维横过,分成背外侧大细胞密集部和腹侧小细胞弥散部。,外侧区的纤维联,Vestibular & Cochlear Nuclei,Nucleus of Spinal Tract of V,Solitary Nucleus,Medial lemniscus Spinal Lemniscus,Superior Colliculus (retinal input),Olfactory input (Medial forebrain bundle),Cortical input,Spinoreticular Tract,Fastigial nu. (
