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1、主讲人 冉珊 09护本一班,睡眠障碍,睡 眠 现 状,人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上，五天不睡人就会死去。 睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。 据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。全世界每4个人中就有1个人患有或轻或重的失眠症。,学习目标,睡眠障碍的案例（一）,“参差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，辗转反侧。”,睡眠障碍的案例（二）,患者男，40岁，33岁前身体状况良好。近几年经常发病，病情为： 晚上睡觉的时候，有时突然坐起，浑身是汗，两眼发直，两眼通红，大喊大叫，胡言乱语，有时候还打人，
2、把他按到床上，他还接着睡。第二天问他晚上发生的事，他一概不知。白天什么事都没有，就像正常人一样，这个毛病已经七八年了。家里人非常害怕。 在当地医院做过头部CT，头部核磁共振，心电图，脑彩超 均未发现异常，镇静药也没少吃，但是没有什么作用。,睡眠障碍（sleep disorder）,是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。,分 类,失眠（insomnia）,通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。,入睡困难、多梦、 易醒、早醒 通宵不眠、醒后疲乏,常伴有：头昏目眩、心
3、悸气短、体倦乏力、躁易怒、注意力不集中、健忘、效率下降等不适症状。,诊断标准,主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠 质量差；,昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；,每周至少发生3次并持续1个月以上；,睡眠量和（或）质的不满引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能,失 眠,影响因素,失眠,发作性睡眠（narcolepsy）,是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠障碍。,1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候群，与27种疾病有关,睡眠呼吸暂停综合症(SAS),是以睡眠中呼吸反复停顿为特征
4、的一组综合症，每次停顿10s，通常每小时停顿次数20次，临床上表现为时睡时醒，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。,分类,睡眠呼吸暂停危害人体健康示意图,危险因素：肥胖、颈围增加、颅面部畸形甲状腺功能减退和肢端肥大等。,其他类型睡眠障碍,睡眠过度（hypersonmnias）,表现为过多的睡眠，可持续几小时或几天，难以唤醒。,特点：睡眠开始时无REM期，整个睡眠中NREM和REM睡眠期与正常睡眠相似。,睡眠剥夺（sleep deprivation）,是睡眠时间和睡眠时相的减少。,总睡眠剥夺 部分睡眠剥夺 选择性睡眠剥夺 睡眠片段,恢复性睡眠,长期的睡眠剥夺，引起长期心情不佳
5、，情绪不稳，容易冲动，带来一些心理问题影响人际和谐，特别是年轻人，在个性形成阶段危害很大。,严重的社会问题,梦游症（sleep walking）,是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。又称夜游症、梦行症、睡行症,梦游症不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜。故夜游症通常发生在入睡后的 前2-3小时。,梦魇（nightmare）,指在睡眠中被噩梦突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗。对梦境中的恐怖内容能回忆片段，发作后可依然入睡。,睡惊（night terrors）,现为睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情
6、紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，躁动不安，发作历时12分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。,睡眠开始1530分钟内出现，属于NREM期，是一种“觉醒障碍”。,遗尿(bedwetting),指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。,原发性未建立排尿控制，家族遗传 继发性形成正常排尿习惯后，又出现遗尿,主要因素： 遗传因素 睡眠机制障碍 泌尿系统解剖或功能障碍 控制排尿的中枢神经系统发育迟缓,掌握自己的睡眠模式,下面有10个问题，答案都是四种：A经常，B有时，C很少，D从未。请根据自身情况一一作答，可帮你了解自己的睡眠模式。 1、睡眠时间很不规律，不能
7、按时上床睡眠。 2、工作或娱乐至深夜。 3、躺在床上脑子里全是白天见过的人和发生的事，难以入睡。 4、入睡后稍有动静就能知道。 5、整夜做梦，醒来时觉得很累。 6、很早就醒来，而且再也睡不着了。 7、有点不顺心的事就彻夜难眠。 8、换个地方就难以入睡。 9、一上夜班就睡眠不好。 10、使用安眠药才能安然入睡。（选A记5分，B记2分，C记1分，D记0分） 总分20分以上为严重睡眠障碍；520分说明睡眠质量比较差；5分说明睡眠质量良好。 如果你的累计得分在5分以上，特别是有A项得分，需要高度重视，想办法改善睡眠状况。,护理措施,满足患者身体的需要 减轻患者的心理压力 创造良好的睡眠环境 合理使用药物 建立良好的睡眠习惯 做好晚间护理,Thank You !,重视睡眠问题 提高生命质量,
