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1、手术区消毒 铺巾操作流程【目的】手术区消毒旨在消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求；手术区铺巾目的是保证将手术区域和周围隔离。【消毒方法】（以0.5碘伏消毒为例）1.消毒者从器械护士手中接过盛有浸蘸0.5碘伏的棉球或纱布的消毒弯盘与敷料钳。2.第一遍消毒通常由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地均匀涂布碘伏，注意碘伏不能浸蘸过多，以免碘伏从消毒区流至其他部位。3.同法消毒第二遍。4.同法消毒第三遍，但消毒范围小于前两遍，完成消毒过程。5.如为污染或感染伤口以及肛门等处皮肤的消毒，涂布消毒液的方向为由手术区周围向中心；9.皮肤消毒完毕，铺无菌单。【铺无菌巾、单的方法】以清洁腹正中
2、切口，行外科手消毒但未穿手术衣铺单为例手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区无菌巾单的铺放，顺序是先铺无菌巾，再铺盖无菌单。无菌巾单的铺盖方法因手术部位而异，总的原则是要求将病人的全身遮盖，准确地显露出手术野。手术铺巾的顺序是先下后上、先对侧后本侧。以腹正中切口手术为例，手术铺巾的铺盖步骤如下：1.刷手护士将第1块消毒巾折边向着助手，助手接第1块消毒巾，盖住切口的下方；2.第2块消毒巾盖住切口的对侧；3.第3块消毒巾盖住切口的上方；4.第4块消毒巾盖住切口的铺巾者的贴身侧；5.如选用手术贴膜，则将薄膜手术巾放于切口的一侧，撕开一头的防粘纸并向对侧拉开，将薄膜手术巾敷盖于手术切
3、口部位；6.之后铺中单两块，先铺下方，后铺上方。7.之后，铺大单。带有开口的，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。如上下各一条，则先铺上方盖住麻醉架，再铺下方盖住手术托盘及床尾，之后两侧各铺中单一条。【消毒注意事项】1. 注意碘伏不能浸蘸过多，以免碘伏从消毒区流至其他部位。2.皮肤消毒液通常联合采用2碘酊加75酒精或单独采用0.5碘伏等。3.消毒顺序从上到下，从左到右。4.已经接触污染部位的消毒纱球或纱布不可再返擦清洁处。5. 面颈部、会阴部、婴幼儿、植皮区等不宜用碘酊消毒，一般用0.51碘伏消毒三遍。6.手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。7.消毒时手不可碰到手术区皮肤；8.消毒者持消毒钳的手应高于消毒纱布，防治消毒液反流到手上。9.消毒要均匀，不留空隙。【铺单注意事项】1. 一般无菌手术切口周围要盖4-6层无菌巾单。2. 小手术用消毒巾、小孔巾即可。3. 无菌巾铺完后尽量避免移动，如需移动只能向切口外移动，不得由周围向切口中心移动。
