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1、气管内吸痰理论问题提问 吸痰指症有哪些？常见的肺部听诊部位有哪些，听诊时应该注意什么？指征包括：a、喉头痰鸣音明显；b、血氧饱合度下降；c、呼吸音粗糙； d、咳嗽；e、呼吸频率加快；f、使用呼吸机者，呼吸道高压报警，排除管道原因时。听诊部位：关键两点：1）胸骨上窝（痰多者，即可听及喉头痰鸣音；气管切开患者无法听诊胸骨伤窝）。2）两支气管分叉处：胸骨角两侧，平第二肋间隙；必要时听诊：肺尖：锁骨中线下缘。肺底： a、锁骨中线是第6肋间 b、腋中线是第8肋间 c、肩甲下角线是第10肋间。肺部听诊时应该注意：全面、有顺序。顺序应从上到下、从前胸到侧胸到背部，同时两侧对称部位进行比较。 吸痰的压力是多少
2、？浙江省护理中心:100-120mmHg(0.0133Mpa)，最大不超过200mmHg (0.0267Mpa)。基础护理学（人卫版，崔焱主编）吸痰压力参考：成人0.04-0.053Mpa（300-400mmHg）, 小儿0.03-0.04Mpa（250-300mmHg）注：1Kpa(千帕)=0.001Mpa; 1Kpa=7.5mmHg; 1mmHg= 0.133kpa 吸痰时吸痰管插入的深度如何？吸痰时插入的深度因人而异。成人一般来说，鼻腔内吸痰：为吸净鼻咽部的痰液时应插入1015cm；气管插管内吸痰：插入的深度长于气管插管的长度12cm；气管切开内吸痰：1015cm。 吸痰时如何防止损伤患
3、者？吸痰时应该防止给患者造成机械性损伤和生物性损伤。1.动作轻柔，压力适宜，气管内吸痰时间不宜过久（一般58,不能超过1015）；2严格遵守无菌操作原则，防止因操作不当而造成院内感染。 吸痰的程序为何？一般吸痰程序：先行胸部物理疗法（雾化、翻身、拍背），再吸痰；痰液很多时，先吸痰再行胸部物理疗法，再吸痰。 气管切开护理？气管切开护理要点：1.患者及家属的解释宣教工作2.妥善固定套管3.根据病情需要给予气囊充气，压力25cmH2O,低于毛细血管灌注压。4.气管切口周围的敷料应每日至少更换一次，有污染随时更换。5.保持气道湿化，机械通气者，及时添加湿化灌内的湿化水；无机械通气者，气道口盖薄湿纱布。6.评估患者一般情况，监测呼吸、面色、口唇、咳嗽反射等情况7.金属气管切开内套管应4小时消毒一次，分泌物多或粘稠时应增加消毒次数。拔出内套管到重新放回，不得超过30分钟，充分清洗，开水烧开后，投入内套管煮沸，清洗，再煮沸2030分钟。8.饮食护理：能经口进食者，给予的流质应清淡，同时观察吞咽情况，防止误吸。窒息。鼻饲者，应取低半卧位，防止返流。
