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1、 根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备（一）病情评估 麻醉前必须诊视病人，了解病人的病史、既往史、用药史及药敏史。 体检时了解重要脏器的功能状态，对病人耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。 ASA（美国麻醉医师协会）分类 -级：对麻醉和手术的耐受良好，风险较小。 级：器官功能在代偿范围之内，对麻醉和手术的耐受力减弱，风险较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉。 级：器官功能代偿不全，实施麻醉和手术均有生命危险，麻醉耐受差，即使术前准备充分，围手术期死亡率仍很高。 级：濒死病人，无论手术与否生命难以维持24小时，麻醉和手术异常危险，不宜行择期手术。 （二）术前准备 1.纠正或改善病理生理状态 使血红蛋白8
2、0g/L,白蛋白30g/L，纠正脱水，电解质紊乱及酸碱失衡； 有心衰史、心房纤颤或心脏明显扩大者，应以洋地黄类药物治疗； 术前以洋地黄维持治疗者手术当天停药； 长期服用受体阻滞剂者最好术前2448小时停药； 高血压者控制血压在180/100mmHg以下； 合并呼吸系统疾病者术前查肺功能、血气及胸片，停止吸烟最少2周； 合并肺部急、慢性感染者应用抗生素控制感染，雾化吸入等促进排痰； 糖尿病者控制血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于+，尿酮体阴性； 急诊伴酮症酸中毒者纠正酸中毒后手术，如需立即手术可在术中补充胰岛素。 2.心理方面准备 3.胃肠道准备 择期手术前12小时内禁食，4小时内禁饮。 小
3、儿术前禁食/奶4-8小时，禁水2-3小时； 胞胃又需立即手术者：考虑在患者清醒状态下行气管内插管，有利于避医学|教育网搜集整理免和减少呕吐和误吸的发生。 4.麻醉设备、用具和药品准备 麻醉机、急救设备、监测设备等准备。 药品的准备和核对。 （三）术前用药 1.目的： 消除紧张，增强麻醉药效果，减少麻醉药用量，对一些不良刺激有遗忘作用。 提高痛阈。 抑制呼吸道腺体分泌，防止误吸。 消除迷走神经反射等不良反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，维持血液动力学稳定。 2.药物选择： 全麻：镇静药和抗胆碱药为主。 腰麻：镇静药为主。 硬膜外麻醉：镇痛药（穿破蛛网膜及损伤脊神经的几率较大）。 麻醉前30-60分钟肌注。
