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1、表7 施工现场监督检查记录表项目名称： 监督登记编号： 检查项目检查结果检查人7.2 文明施工 措施7.2.1 现场是否设置五牌 一图、工程管理信息牌。7.2.2 现场围挡是否符合 要求。7.2.3 安全警示标志：在临 时用电场所、施工机具使 用场所、基坑临边、基坑 及脚手架的安全通道等具 有危险因素的生产场所、 设施、设备等部位有无按 规定设置明显的安全警示 标志。7.2.4 工地路面、车行道路 是否硬化并做降尘处理， 且措施是否落实；运输车 辆驶出场区的除泥、冲洗 措施是否落实；泥土临时 堆放场的设置是否合理。7.2.5 施工现场有无根据 施工作业条件制订消防制 度或消防措施，合理配备 灭
2、火器材，施工现场有无 建立动火审批制度。 7.3 基 坑及边 坡安全措施7.3.1 基坑或边坡堆置土、 停放料具等荷载或安全距 离是否符合设计要求。7.3.2 临边安全防护措施 制作是否符合要求。项目法人： 检查时间： 检查项目检查结果检查人7.3.4 深基坑或高边坡是 否按规范或设计要求落实 第三方安全监测。7.4 临 时用电7.4.1 是否做到“三级配电 两级保护”。7.4.2 分配电箱与开关箱 的距离是否超过 30m，开 关箱与其控制的固定式用 电设备的水平距离是否超 过 3m。7.4.3 是否落实“一机、一 闸、一漏、一箱”规定。7.4.4 保护零线（即 PE 线， 绿/黄双色线）是否
3、重复接 地。7.4.5 现场配电线路架 （敷）设是否符合规定。7.4.6 配电箱、开关箱的垂 直高度是否符合规定。7.4.7 现场照明安全是否 符合规定。7.5 施 工机具 的安全 使用7.5.1 圆盘锯的锯片及传 动部位是否按规定设置防 护罩、保险档、分料器。7.5.2 氧气、乙炔瓶安全使 用是否符合规定。7.5.3 交流弧焊机安全使 用是否符合规定。7.5.4 蛙式打夯机安全使 用是否符合规定。7.5.5 潜水泵安全使用是 否符合规定。7.6 起 重吊装 机械安 全使用7.6.1 使用单位是否与出 租单位签订出租协议，是 否明确双方的安全责任。检查项目检查结果检查人7.6.2 起重吊装机械
4、是否 有年检合格报告、驾驶员 和信号指挥工是否持有效 上岗证件上岗。7.6.3 起重吊装作业时，现 场是否已做好警戒。7.7 落 地式扣 件钢管 脚手架 安全使 用7.7.1 有无按规定编制脚 手架专项施工方案。7.7.2 脚手架所用钢管及 扣件是否合格。7.7.3 脚手架搭设是否符 合规定。7.8 其 他安全 防护措 施7.8.1 涉水作业人员，是否 按规定配戴救生衣。7.8.2 高处作业人员，是否 按规定穿戴安全带，进入 工地人员应配戴安全帽。7.8.3 隧洞人员是否严格 执行进洞挂牌制度，并对 洞室气体、洞室安全变形 进行监测。7.9 土 石方工 程7.9.1 开挖高程、坡度、尺 寸及支
5、护措施是否符合设 计要求，边坡上或开挖边 线附近的危石是否已清理 干净。7.9.2 是否已按设计要求 进行地基承载力检测并落 实了隐蔽联合验收。7.9.3 沟槽开挖前是否对 施工范围内的地下管线进 行复核；开挖过程中，是 否按设计要求对开挖出来 的地下管线进行保护。7.9.4 回填料是否符合设 计要求，回填时是否分层 回填、分层压（夯）实， 压实度（相对密度）是否 经检测合格。检查项目检查结果检查人7.10 混 凝土工 程（含 隧洞衬 砌、灌 注桩）7.10.1 钢筋、止水带等原 材料是否已经见证取样送 检合格。7.10.2 软基或岩石基础 面、灌注桩孔深和孔径是 否经联合验收合格；施工 缝面
6、凿毛是否满足要求并 冲洗干净；隧洞轴线是否 按规定进行测量。7.10.3 模板支撑体系是否 已经验收合格；模板的拉 筋、固定杆等设置是否牢 固；模板内结构尺寸是否 满足设计要求；对有防渗 要求的结构，是否采用带 止水片的螺杆固定模板。7.10.4 钢筋的根数、长度、 保护层、接头焊接（单面 焊 10d、双面焊 5d）或搭 接长度、双排钢筋的间距、 接头错开长度（在同一截 断面范围内的接头应错开 不少于 50cm）等是否符合 设计或规范要求。7.10.5 止水带安装是否处 于结构缝中间位置、接头 搭接长度是否满足规范要 求，是否存在脱开现象。7.10.6 是否存在蜂窝麻 面、狗洞、露筋、跑模、
7、错台等表观问题，拆模后 的养护措施是否满足设计 或规范要求。7.10.7 砼试件（含抗压、 抗折、抗渗及氯离子指标 检测）检测频率、灌注桩 检测频率及方式是否满足 设计或规范要求。7.11 砌 筑工程7.11.1 石料的尺寸、质量 是否符合设计要求。检查项目检查结果检查人7.11.2 砌石工艺是否符合 规范要求；石块应平稳、 石块之间缝隙应填充密 实。7.12 管 道工程7.12.1 管材规格、型号、 外观标志是否符合设计或 规范要求，且是否已按规 定进行见证取样送检。7.12.2 钢筋混凝土管、混 凝土管、玻璃钢夹砂管等 国家已实施生产许可制度 的管材，其厂家是否具有 全国工业生产许可证。7
8、.12.3 管道接头连接工艺 是否符合设计要求。7.12.4 管道沟槽开挖到设 计标高后建设单位是否及 时组织勘察、设计、监理、 施工单位代表进行验槽； 当设计明确了地基承载力 指标时，是否已进行了地 基承载力检测。7.12.5 沟槽回填料是否符 合设计要求，回填时是否 分层回填、分层压（夯） 实，压实度（相对密度） 是否经检测合格。7.12.6 无压管道的闭水试 验、内窥检测、第三方竣 工测量工作是否已落实。7.12.7 给水管道的打压试 验、清洗消毒工作、水质 检测工作是否已落实。7.13 机 电设备 安装工 程7.13.1 对启闭机、闸门等 国家实施生产许可制度的 相关产品，其厂家是否具
9、 有相应的生产许可证。7.13.2 有无按市水务局相 关规定落实了出厂、进场 联合验收；设备上的标识 信息与厂家提供的相关资 料信息是否一致。检查项目检查结果检查人7.13.3 单机、联动、无负 荷、带负荷等情况下的调 试记录是否齐全。7.14 水 土 保 持、景 观绿化7.14.1 种植穴深度、尺寸 是否符合设计要求。7.14.2 有无落实苗木进场 联合验收，苗木的土球直 径、胸径、冠幅、高度、 种植的行（株）间距等是 否符合设计要求。7.14.3 外地采购的苗木是 否具有检验检疫报告。7.14.4 苗木（草）的成活 率是否满足设计要求。7.14.5 有无按规定进行了 成活验收。7.15监 督抽检监督抽检项目及数量。检查组（签字）： 被检查单位代表（签字）： 检查时间：
