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1、 1 / 9 SHUMWAIKit no Email 2018-03-28 头颈部肿瘤分期： 头颈部肿瘤头颈部肿瘤 TNM 分期（分期（AJCC 2010）N 区域淋巴结（除甲状腺癌以外的所有肿瘤）区域淋巴结（除甲状腺癌以外的所有肿瘤） N0：无区域淋巴结转移 N1：同侧，单个，最大直径3cm N2：转移淋巴结 3-6cm N2a：同侧，单个，最大直径 3-6cm N2b：同侧，多个，6cm N2c：双侧或对侧，6cm N3：转移淋巴结6cm 中耳癌（Stell，1985） T1：肿瘤局限于中耳乳突腔，无面神经麻痹及骨质破坏 T2：肿瘤局限于中耳乳突，有面神经麻痹和骨质破坏 T3：肿瘤超出颞骨
2、范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞颌关节等。 颈静脉球体瘤 Fisch（1979）把发生在颞骨内的颈静脉球体瘤分为 4 期 A 期(小型)：肿瘤局限于中耳腔 B 期(中型)：局限于鼓室乳突区，迷路下区无骨质破坏 C 期(大型)：肿瘤向迷路下区和岩锥伸展，并破坏该处骨质 C1 肿瘤破坏颈静脉孔骨质和颈静脉球，颈内动脉垂直段轻度受侵 C2 迷路下区遭破坏并侵及颈动脉管垂直段 C3 迷路下区、岩锥和颈动脉管水平段均有破坏 D 期(巨大型)：肿瘤侵犯颅内 D1 肿瘤侵入颅内，直径2cm，经颞下窝径路，可一期切除肿瘤 D2 肿瘤侵入颅内，直径2cm，需耳科和神经外科医师分二期切除 D3 肿瘤侵入颅内
3、，已不能手术。 Classcock-Jackson 二分法 Classcock 分型（鼓室体瘤） 级 肿瘤较小，局限于鼓岬表面; 级 肿瘤完全充满中耳腔; 级 肿瘤充满中耳腔，并延伸至乳突; 级 肿瘤充满中耳腔，向后延伸至乳突，向外穿过鼓膜充满外耳道，也可能向前扩展到颈内动脉。 Jackson 分型（颈静脉球体瘤） 级 肿瘤较小，局限于颈静脉球、中耳、乳突; 级 肿瘤沿内耳道扩展，可有颅内侵犯; 级 肿瘤延伸至岩尖，可有颅内侵犯; 级 肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯。 2 / 9 SHUMWAIKit no Email 2018-03-28 鼻-鼻窦恶性肿瘤（UICC，2002） 解
4、剖划分：上颌窦、鼻腔和筛窦 1）上颌窦： T1：肿瘤局限于上颌窦粘膜，无骨质侵蚀或破坏 T2：肿瘤导致骨侵蚀或破坏，包括侵入硬腭或中鼻道，除外侵犯上颌窦后壁和翼板 T3：肿瘤侵犯下列任一部位：上颌窦后壁骨质、皮下组织、眶底或眶内侧壁、翼窝、筛窦 T4a：肿瘤侵犯前部眼眶内容物、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板或额窦 T4b：肿瘤侵犯下列任一部位：眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝，除三叉神经上颌支以外的脑神经、鼻咽部或斜坡 2）鼻腔和筛窦 T1：肿瘤局限于一个亚区，伴或不伴有骨质破坏。 T2：肿瘤侵犯单一区域内的两个亚区或扩展至累及鼻筛窦复合体的一个邻近区域，伴有或不伴有骨质破坏 T3：肿瘤扩展侵犯眼眶内侧
5、壁或底壁、上颌窦或筛板 T4a：肿瘤侵犯下列任一部位：前部眼眶内容物、鼻部或颊部皮肤、最小限度的延伸至前颅底窝、翼板、蝶窦或额 窦 T4b：肿瘤侵犯下列任一部位：眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝、除三叉神经上颌支以外的脑神经、鼻咽部或斜坡 3）区域淋巴结评估 N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径3cm N2a：同侧单侧淋巴结转移，最大直径3cm，6cm N2b：同侧多个淋巴结转移，最大直径均6cm N2c：双侧或对侧多个淋巴结转移，最大直径均 6cm N3：淋巴结转移，最大直径6cm 注：中线淋巴结视为同侧淋巴结。 4）分期 0 期：TisN0M0 期：T1N0M0 期：T2N0M0 期 A：T1-3N
6、2M0，T4aN0-2M0 期 B：任何 TN3M0，T4b任何 NM0 期：任何 T 任何 NM1 鼻咽癌 UJCC/UICC 分期分期第八版第八版/中国分期中国分期 2017 版版 T0：未发现肿瘤，但有 EBV 阳性且有颈转移淋巴结 T1：肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽和/或鼻腔，无咽旁 间隙受累 T2： 肿瘤侵犯咽旁间隙侵犯， 和/或邻近软组织侵犯 （翼 内肌、翼外肌，椎前肌） T3：肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、翼状结构，和/ 或鼻旁窦 T4：肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、下咽、眼眶、腮腺 受累， 和/或有超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯 N1：单侧颈部和/或咽后淋巴结转移（不论侧数） ：最
7、 大径6cm，且位于环状软骨下缘以上区域 N2：双侧颈部淋巴结转移：最大径6cm，且位于环状 软骨下缘以上区域 N3：颈淋巴结转移（不论侧数） ：最大径6cm 和/或位 于环状软骨下缘以下区域 临床分期： 0：Tis N0M0 ：T1N0M0 ：T0-1N1M0，T2N0-1M0 ：T0-2N2M0，T3N0-2M0 A：T4或 N3M0 B： T0-4 N0-3M1 3 / 9 SHUMWAIKit no Email 2018-03-28 AJCC，2010 年，第年，第 7 版版（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤） T1：肿瘤局限在鼻咽，或肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔但不
8、伴有咽旁间隙侵犯 T2：肿瘤侵犯咽旁间隙（咽旁间隙侵犯是指肿瘤向后 外侧方浸润） T3：肿瘤侵及颅底骨质和/或鼻窦 T4：肿瘤侵及颅内和/或脑神经、下咽、眼眶或颞下窝 /咀嚼肌间隙 N1：单侧淋巴结转移，最大直径6cm，位于锁骨上窝 以上区域， 和/或单侧或双侧咽后淋巴结转移， 最大直 径6cm N2：双侧淋巴结转移，最大直径6cm，位于锁骨上窝 以上区域 N3a：淋巴结直径6cm N3b：锁骨上窝转移 注：中线淋巴结认为是同侧淋巴结 注： 锁骨上区或窝与鼻咽癌的分期有关，Ho 描述了这 个三角区域的定义，包括三点： （1）胸骨锁骨连接处 的上缘； （2）锁骨外侧缘（肩峰端）的上缘； （3）颈
9、 肩连接处。 要指出的是这包括了颈侧的和区部分。 伴有锁骨上窝的淋巴结（包括部分或全部）被认为是 N3b。 解剖分期/预后分组 0 期：TisN0M0 期：T1N0M0 期：T1N1M0，T2N0-1M0 期：T1-2N2M0，T3N0-2M0 A 期：T4N0-2M0 B 期：任何 TN3M0 C 期：任何 T 任何 NM1 UICC，2002，第，第 6 版版 T1：肿瘤局限于鼻咽 T2：肿瘤延及口咽软组织和/或鼻腔 T2a：无咽旁受侵 T2b：有咽旁受侵（肿瘤向侧后方浸润，穿透咽颅 底筋膜） T3：肿瘤侵及骨结构和/或鼻窦 T4：肿瘤侵及颅内和/或脑神经、颞下窝、下咽或眼眶 N1：单侧淋
10、巴结转移，直径6cm，位于锁骨上窝以上 区域 N2：双侧淋巴结转移，直径6cm，位于锁骨上窝以上 区域 N3a：淋巴结直径6cm N3b：锁骨上窝有转移 注：中线淋巴结即为同侧淋巴结 4 / 9 SHUMWAIKit no Email 2018-03-28 临床分期： 临 床 分 期 原 发 灶 分 期 淋巴结转移分 期 远处转移分 期 0 期 Tis N0 M0 期 T1 N0 M0 A 期 T2a N0 M0 B 期 T1-2a N1 M0 T2b N0-1 M0 期 T1-2 N2 M0 T3 N0-2 M0 A 期 T4 N0-2 M0 B 期 任何 T N3 M0 C 期 任何 T
11、任何 N M1 口咽恶性肿瘤 AJCC，2010，第 7 版 未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤 T1：肿瘤最大径2cm T2：肿瘤最大径2cm，4cm T3：肿瘤最大径4cm，或侵犯会厌的舌面 T4a：肿瘤侵犯喉、舌的外部肌肉、翼内肌、硬腭或下颌骨中等晚期局部疾病 T4b：肿瘤侵犯翼外肌、翼板、鼻咽侧壁或颅底或包绕颈动脉非常晚期局部疾病 注：舌根或会厌谷的原发肿瘤侵犯至会厌舌面并不意味着侵犯喉。 N 分期同鼻-鼻窦恶性肿瘤 注：区转移也被认为是区域淋巴结转移。 0 期：TisN0M0 M=M0 T1 T2 T3 T4a T4b N0 A B N1 A B N2 A A A
12、 A B N3 B B B B B M=M1，均为C 期 组织学分级 G1：高分化 G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化 喉咽癌 T1：肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区（梨状窝、下咽后壁、环后区）并且最大径2cm T2：肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径2cm，4cm，无半喉固定 T3：肿瘤最大径3cm 或半喉固定 T4a：肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织 T4b：肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈总动脉或累及纵隔结构 N 分期同鼻-鼻窦恶性肿瘤 注：区转移也被认为是区域淋巴结转移。 0 期：TisN0M0 M=M0 T1 T2 T3 T4a T4b N0
13、A B N1 A B N2 A A A A B N3 B B B B B 5 / 9 SHUMWAIKit no Email 2018-03-28 M=M1，均为C 期 组织学分级 G1：高分化 G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化 喉恶性肿瘤（UICC，2002） 解剖分区： 1. 声门上区：舌骨上会厌（包括会厌尖、舌面、喉面） ；杓会厌襞、喉面；杓状软骨；舌骨下部会 厌；室带 2. 声门区：声带；前联合；后联合 3. 声门下区 TNM 临床分类： 1. 声门上型：声门上型： T1：肿瘤局限于声门上一个亚区，声带活动正常 T2：肿瘤侵犯声门上一个亚区以上、侵犯声门或侵犯 声门以上以外（如
14、舌根黏膜、会厌谷、梨状窝内壁黏 膜） ，无喉固定 T3：肿瘤局限于喉内，声带固定和(或)下列部位受侵： 环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和(或)伴有甲状软 骨局灶破坏（如内板） T4a：肿瘤侵透甲状软骨板和(或)侵及喉外组织（如气 管、颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管等）中等晚 期局部疾病 T4b：肿瘤侵及椎前间隙，包裹颈总动脉，或侵及纵隔 结构非常晚期局部疾病 2. 声门型：声门型： T1：肿瘤侵犯声带（可以侵及前联合或后联合） ，声带 活动正常 T1a：肿瘤限于一侧声带 T1b：肿瘤侵犯两侧声带 T2：肿瘤侵犯声门上或声门下，和(或)声带活动受限 T3： 肿瘤局限于喉内， 声带固定和(或)侵
15、犯声门旁间隙， 和(或)伴有甲状软骨局灶破坏（如内板） T4a：肿瘤侵透甲状软骨板和(或)侵及喉外组织（如气 管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、 食管等）中等晚期局部疾病 T4b：肿瘤侵及椎前间隙，包裹颈总动脉，或侵及纵隔 结构非常晚期局部疾病 3. 声门下型：声门下型： T1：肿瘤限于声门下 T2：肿瘤侵犯声带，声带活动正常或受限 T3：肿瘤局限于喉内，声带固定 T4a：肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板，和(或)侵及喉 外组织（如气管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带 状肌、甲状腺、食管等）中等晚期局部疾病 T4b：肿瘤侵及椎前间隙，包裹颈总动脉，或侵及纵隔 结构非常晚期局部疾病 临
16、床分期： （同喉咽癌） 0 期 Tis N0 M0 期 T1 N0 M0 期 T2 N0 M0 期 T3 N0 M0 T1，T2，T3 N1 M0 A期 T4a N0，N1 M0 T1，T2，T3，T4a N2 M0 B期 任何 T N3 M0 T4b 任何 N M0 C期 任何 T 任何 N M1 注：区转移也被认为是区域淋巴结转移。 组织学分级 G1：高分化 G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化 大涎腺肿瘤，AJCC （2010 年第七版） 腮腺、颌下腺、舌下腺 T1：肿瘤最大径2cm，无肿瘤腺体实质外侵犯 6 / 9 SHUMWAIKit no Email 2018-03-28 T2：肿瘤最大径2cm，4cm，无肿瘤腺体实质外侵犯 T3：肿瘤最大径4cm 和/或有肿瘤腺体
