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1、胫骨平台骨折 Fracture of Tibial Plateau,一 定义,胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折 胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。 胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面。,提问？,什么是髁？,二 解剖概要,胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。胫骨内侧平台较大从前向后两侧面间呈凹型。外侧平台较小并高于内侧面从前向后两侧面间呈凹型。,解剖特点,三 流行病学,胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1.9% 通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤,四 损伤机制,直接暴力 直接打击 间接暴力 高出坠落,五 临床分型,AO分型 Scha
2、tzker分型（重点） 三柱分型,Schatzker分型（重点）,外侧劈裂 Lateral Split,外侧劈裂并压缩 Lateral Split with Depression,外侧压缩 Pure Lateral Depression,内侧压缩 Pure Medial Depression,双髁骨折 Bicondylar,平台劈裂及干骺端骨折 Split Extends to Metadiaphysis,AO分型,三柱分型,六 临床表现,症状 疼痛 肿胀 下肢不能负重等。 体征 膝关节主被动活动受限，触痛阳性 畸形等。 影像学检查 X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40） CT：平扫 三维重建
3、 B：血管 血管造影 MRI：判断软组织及韧带半月板损伤情况,X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40）,CT：平扫 三维重建,血管造影,MRI:软组织及韧带半月板损伤情况,七 诊断及鉴别诊断,病史 临床表现 辅助检查 鉴别诊断： 股骨髁部骨折 髌骨骨折,八 治疗,治疗目的 恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围。 治疗方法 必须考虑以下因素：膝关节的稳定性，骨折移位和粉碎程度，开放或闭合的损伤，皮肤情况，合并的软组织和骨的损伤，合并神经血管的损伤，是否存在多发损伤，患者的年龄和是否合并内科情况，骨的质量等情况。 保守无移位及移位较小骨折，不能耐受手术 者等。 手术关节内骨折，要求解剖复位及坚强内固定，关节面塌陷分离5,手术治疗,九 手术后处理,抗炎，脱水，补液，观察引流情况，功能锻炼等。,十 并发症,再次移位 血栓形成 感染 内固定断裂 创伤性关节炎 关节僵硬,十一 预后,损伤程度 治疗方法 功能锻炼,课后作业,1.复习膝关节周围解剖 2.复习胫骨平台骨折分型,思考题,分型？,参考书目,骨与关节损伤 第五版 坎贝尔骨科学 第十二版 创伤分册,
